衛(wèi)生院醫(yī)院感染自查報告總結

1、精品文檔2018 年衛(wèi)生院醫(yī)院感染自查報告總結為了貫徹落實醫(yī)院感染管理辦法認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視， 院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理，自查自糾工作。一、 加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。我院成立了院內感染管理小組：在以院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。認真抓好日常工

2、作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。二、認真開展自查自糾通過幾天的自查我們還存在諸多問題： 職工院內感染知識與控制意識淺薄。 部分科室消毒硬件配備不全。4歡迎下載 。 院內感染控制制度不全面。 院內感染控制細節(jié)做得不夠。 院內感染登記不全。針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題： 建立組織明確職責，責任到人。 健全完善制度約束人。 安裝紫外線燈管，配置消毒液等

3、。 制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意識。 開展室內室外衛(wèi)生大清掃。 做好院內感染相關活動的登記工作等。三、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討 論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對 于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。四、加強了消毒室的消毒管理工作。醫(yī)院領導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時無法維修

4、情況下，又購置一臺小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到 “ 三區(qū) ” 、 “ 三分開 ” 。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開： 污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開；在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。結合本院實際，院感負責人組織開展了醫(yī)院感染相關知識培訓， 增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務人員意識較低，從而使院感工作進行較緩慢。不過我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。Xxx 醫(yī)院2018 年 5