功能獨(dú)立性評定量表

1、功能獨(dú)立性評定（FIM ）量表姓名性別 年齡 床號 診斷住院號項(xiàng)目評估日期運(yùn)動功能自理能力1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴彳江12步行/輪椅13上下樓梯運(yùn)動功能評分認(rèn)知功能交流14理解15表達(dá)社會認(rèn)知16社會交往117解決問題18記憶認(rèn)知功能評分FIM總分評估人功能水平和評分標(biāo)準(zhǔn):獨(dú)立：活動中不需他人幫助1 .完全獨(dú)立（7分）-構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范、完全地完成，不需修改和輔助設(shè)備或用品，并在 合理的時間內(nèi)完成2 .有條件的獨(dú)立（6分）-具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；或

2、需要安全方面的考慮依賴：為了進(jìn)行活動，患者需要另一個人予以監(jiān)護(hù)或身體的接觸性幫助，或者不進(jìn)行活動1 .有條件的依賴-患者付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：（1）監(jiān)護(hù)和準(zhǔn)備（5分）-患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需要幫助準(zhǔn)備必需用品；或幫助帶上矯形器。（2）少量身體接觸的幫助 （4分）-患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75喊以上的努力。（3）中度身體接觸的幫助（3分）-患者需要中度的幫助，自己能付出50%75啕努力。2 .完全依賴-患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行。（1）大量身體接觸的幫助（2分）-患者付

3、出的努力小于 50%但大于25%（2）完全依賴（1分）-患者付出的努力小于 25%FIM的最高分為126分（運(yùn)動功能評分 91分，認(rèn)知功能評分 35分），最低分18分。126分=完全獨(dú)立；108分125分=基本獨(dú)立；90107分=有條件的獨(dú)立或極輕度依賴；7289分輕度依賴；5471分中度依賴；3653分=重度依賴；1935分=極重度依賴；18分=完全依賴。表2功能獨(dú)立性量表(Function Independent Measure,FIM )項(xiàng)目自理活動A.進(jìn)食7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成8 分 有條件的獨(dú)立具有下

4、列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的

5、幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%B.梳洗修飾7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的

6、努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%C.沐浴7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需

7、要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，

8、大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%D 穿上身衣服7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接

9、觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%E 穿下身衣服7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的

10、考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努

11、力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%F 上廁所7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接

12、觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%括約肌控制G 膀胱管理7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者

13、自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1

14、 分 完全依賴患者付出的努力小于25%H 大腸管理7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上

15、的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%轉(zhuǎn)移I 床、椅、輪椅7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，

16、其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努

17、力小于25%J 坐廁7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者

18、自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%K. 浴盆、淋浴室7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)

19、備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%進(jìn)行步行 *L 步

20、行 / 輪椅 輪椅兩者7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患

21、者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%M 上下樓梯7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備

22、患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%運(yùn)動總積分：交流聽*N

23、 理解兩者7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50

24、%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%言語 *O 表達(dá)非言語兩者7 分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患

25、者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%社會認(rèn)知P 社會交往7

26、分 完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：中度身體接觸的幫助 患者需要中度的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進(jìn)行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴患者付出的努力小于25%Q 解決問題