關(guān)于進一步規(guī)范傳染病管理上報工作的緊急通知

1、關(guān)于進一步加強傳染病上報管理工作緊急通知各相關(guān)科室：為全面貫徹落實“預防為主”衛(wèi)生方針，加強醫(yī)院疾病預防控制工作的法制化、制度化和規(guī)范化建設，提高本院衛(wèi)生防病的質(zhì)量和效益，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件的要求，經(jīng)院務會多次討論決定，特對本院相關(guān)科室承擔的疾病預防控制工作的職責和工作內(nèi)容做了如下規(guī)定，請各科室嚴格遵照執(zhí)行 一、傳染病疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告 1、按照法定傳染病國家診斷標準等相關(guān)標準診斷法定傳染病，包括預警病例、醫(yī)學觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例，并做好門診記錄。 2、醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病，均要進行疫情登記和疫情報告。 3、疫情登記

2、各相關(guān)科室必須備有符合要求的門診日志、實驗室登記本、出入院登記本、傳染病報告卡及傳染病登記簿；醫(yī)務人員必須認真填寫登記。 （1）門診日志：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）發(fā)病日期、就診日期、診斷時間、初診或復診等基本項目。 （2）住院登記：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷等基本項目。 （3）傳染病報告卡：臨床或檢驗人員在診斷傳染病后，立即通知單位傳染病疫情報告管理人員，認真記錄傳染病登記簿，并按要求使用鋼筆填報中華人民共和國傳染病報告卡（以下簡稱傳染病報告卡）。傳染病報告卡填寫必須完整、規(guī)范、字跡清楚。病人現(xiàn)住址填寫必須詳細，不漏項。14歲

3、及以下兒童要填寫家長姓名。肝炎、菌痢、梅毒、淋病必須填寫實驗室診斷依據(jù)。未進行發(fā)病報告的傳染病死亡病例，在填寫傳染病報告卡時，應同時填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可填接診日期）和死亡日期。 （4）實驗室登記：包括姓名、采樣日期、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗醫(yī)生、檢驗日期、報告日期等項目。4、疫情報告內(nèi)容 （1）法定傳染病疫情報告：中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的甲、乙、丙三類共39種傳染病。 甲類包括：鼠疫、霍亂2種。 乙類包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、甲型流感、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌

4、性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾共25種。 丙類包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉共10種。 （2）突發(fā)傳染病疫情報告：在發(fā)生某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行；發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染?。患毙詡魅静〔±劳鰰r；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病時應在2小時內(nèi)電話報告防?？?，防?？埔宰羁斓耐ㄓ嵎绞较蚩h衛(wèi)生局

5、和疾病預防控制中心報告。 5、報告時限 （1）甲類傳染病和乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應于6小時內(nèi)通過國家疾病報告信息系統(tǒng)進行報告。 （2）其它乙類傳染病病人，應于12小時內(nèi)通過國家疾病報告信息系統(tǒng)進行報告。 （3）丙類傳染病和其它傳染病，應當在24小時內(nèi)通過國家疾病報告信息系統(tǒng)進行報告（注：為了杜絕此類傳染病遲報、漏報，巿、縣級主管部門要求將上報時限24小時改為12小時上報）。 6、報告方式 疫情報告實行屬地化管理。醫(yī)院內(nèi)診斷的傳染病病例由首診醫(yī)生填寫中華人民共和國傳染病報告卡，并由防保科疫情報告管理人員通過國家疾病報告

6、信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。 7、報告要求 （1）醫(yī)務人員對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時，或發(fā)現(xiàn)填卡錯誤時，應及時填寫傳染病訂正報告卡，卡片類別選擇“訂正項”，由疫情管理人員實施網(wǎng)絡訂正報告。對已進行發(fā)病報告的傳染病病例，死亡后應重新填寫傳染病報告卡進行死亡報告，并注明死亡日期。 （2）對結(jié)核病、艾滋病、鼠疫等實行專病報告管理的傳染病，發(fā)現(xiàn)信息有誤或排除病例時，應及時訂正。 （3）對乙肝的診斷與報告，必須依據(jù)衛(wèi)生部制定的乙型病毒性肝炎診斷標準（WS299-2008），對就診的乙肝病例作出“急性”或“慢性”的確診或疑似診斷后，對“急性”（包括疑似病例）乙肝填寫傳染病報告卡并實施網(wǎng)絡直報。對“

7、慢性”乙肝病例，接診醫(yī)生應認真詢問病史、發(fā)病日期（慢性肝炎病程應大于半年以上）、既往是否已診斷等，醫(yī)生只對首次診斷的乙肝（包括疑似病例）填寫傳染病報告卡并實施網(wǎng)絡直報。如果該病例在本院或其他醫(yī)院已被診斷，則只需在“門診日志”中進行登記（登記項目應包括：就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住地址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診等），不再進行網(wǎng)絡報告。對于15歲以下新發(fā)乙肝病例和AFP病例，接診醫(yī)生要及時報告防?？?，由防?？埔噪娫挿绞綀蟾婵h區(qū)疾控中心，并配合疾控中心做好流行病學調(diào)查工作。（4）防?？埔咔楣芾砣藛T應每天對門診登記、住院登記、檢驗登記等進行傳染病報告檢查，發(fā)現(xiàn)未報或漏報應及

8、時督促診治醫(yī)生填卡，并進行網(wǎng)絡報告。 （5）疫情管理人員在錄卡前，對填寫的報告卡進行重卡檢查，確認重復報告的卡片進行標記，并不再錄入網(wǎng)絡。對已經(jīng)通過網(wǎng)絡重報的報告卡，應通過網(wǎng)絡做出刪除標記。同時應定期對網(wǎng)絡報告的法定傳染病個案進行錯報、誤報等檢查，發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正，并在備注內(nèi)注明原因。 （6）疫情登記資料要齊全，分科、分月裝訂成冊。傳染病報告卡由錄卡單位保留三年。 二、結(jié)核病管理 1、報告：凡診斷為活動性肺結(jié)核病人、新發(fā)現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎，或疑似肺結(jié)核病人。責任報告人應于12小時內(nèi)報告防?？?。防保科通過傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)進行報告。2、結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診 （1）轉(zhuǎn)診對象： 有可疑肺結(jié)核癥狀者（咳嗽、咳痰

9、3周、咯血、發(fā)熱、盜汗、乏力、胸痛等）。 胸腔積液、疑似肺結(jié)核（X線檢查懷疑有活動性肺結(jié)核病變者）。 確診為肺結(jié)核（細菌學、病理及臨床診斷者）。 結(jié)核性胸膜炎。 遇有急重癥肺結(jié)核病人應積極救治,及時報告。 （2）工作要求： 放射科是診斷肺結(jié)核的首要科室，必須建立醫(yī)院放射科活動性肺結(jié)核病例首診登記本、結(jié)核病人登記本。轉(zhuǎn)診率、登記率均要達100。對轉(zhuǎn)診對象接診醫(yī)生和放射人員均須開具轉(zhuǎn)診單，督促患者盡快到縣疾控中心結(jié)防科就診，以便歸口管理。 防?？曝撠熂皶r收集登記全院每天的結(jié)核病報告卡和轉(zhuǎn)診單，對同一病人由不同大夫開具的轉(zhuǎn)診單都要認真登記，轉(zhuǎn)診費則平均分配給轉(zhuǎn)診醫(yī)生。門診肺結(jié)核病人必須由接診醫(yī)生直接

10、轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防科進行免費治療，住院肺結(jié)核病人要有縣結(jié)防科的住院通知單，如確因病情危急未來及辦理住院通知單者，患者入院后由主管醫(yī)生負責督促患者家屬到縣結(jié)防所領取住院通知單，主管醫(yī)生負責將住院通知單報送到醫(yī)院防?？七M行存檔。三、性病艾滋病管理 1、性病疫情報告 （1）報告性病病種包括：艾滋?。òò滩〔《靖腥菊吆桶滩〔∪耍?、梅毒、淋病、非淋、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫，以及圍產(chǎn)期新生兒性病感染和淋菌性眼結(jié)膜炎。尖銳濕疣和生殖器皰疹只報告初發(fā)病例，不報告復發(fā)病例。 （2）性病報告卡內(nèi)容填寫準確、完整，不得漏項，14歲以下兒童須填寫家長姓名和工作單位。（3）HIV初篩實驗室按月向

11、縣疾控中心上報艾滋病病毒抗體監(jiān)（檢）測數(shù)及陽性人數(shù)月統(tǒng)計表，按季上報HIV抗體監(jiān)（檢）測數(shù)季報表。對孕產(chǎn)婦、手術(shù)病人進行艾滋病病毒抗體檢測，并提供檢測前后咨詢服務。承擔縣疾控中心規(guī)定的疾病監(jiān)測任務。 2、傳染科被定為艾滋病定點科室，負責對全縣接受艾滋病抗病毒治療的病人免費制定治療方案，并協(xié)助縣疾控中心完成艾滋病診療的耐藥監(jiān)測、副作用監(jiān)測等相關(guān)監(jiān)測和檢測工作。四、急性弛緩性麻痹（AFP）、麻疹、新生兒破傷風病例報告 1、在確保AFP病例報告敏感性的同時進一步提高病例報告的特異性、AFP病例報告的及時性和準確性，在麻痹14天內(nèi)采雙份合格大便，每份8克以上，時間間隔為24-48小時。并接受AFP漏報檢查。 2、在