護(hù)理二級(jí)質(zhì)控組反饋模板

1、專業(yè)資料南京市浦口醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)檢查反饋表2016_年 1-2月護(hù)理安全、急救、院感 質(zhì)控組一、檢查時(shí)間：2015 年 01 月一 02 月二、檢查人員：樓巧珍、郭金煥、王志斌、林小娟、費(fèi)為奎三、檢查標(biāo)準(zhǔn)：按院“?？谱o(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”、院“護(hù)士綜合素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)”省“年輕護(hù)士素質(zhì)行動(dòng)方案考核標(biāo)準(zhǔn)”等四、檢查形式：采取現(xiàn)場(chǎng)查看、口頭提問(wèn)的形式五、檢查結(jié)果（一）全院共檢查 11 個(gè)病區(qū)，11 個(gè)護(hù)理單元，其中 5 個(gè)手術(shù)病區(qū)、6 個(gè)非手術(shù)病區(qū), 總體較好，檢查結(jié)果合格率 100%各病區(qū)成績(jī)20 苗年第三季度分級(jí)護(hù)理各病區(qū)成猿分布圖T-分?jǐn)?shù)專業(yè)資料注:表示平均分 98.42較好的病區(qū)、有較大上升空

2、間的病區(qū)較好的病區(qū) 有待提高的病區(qū)（二） 主要存在問(wèn)題及原因分析體內(nèi)置管未標(biāo)明深度，13. 7%主要存在問(wèn)題水瓶、便盆等物品隨意放置,29.6%病情變化未及時(shí)處理，13.9%心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)置不正確， 導(dǎo) 聯(lián)線亂，20. 2輸液速度快,與記錄不符,22- 6%專業(yè)資料1.水瓶、便盆等物品隨意放置（1） 責(zé)任護(hù)士整理床單元流于形式；（2） 護(hù)士宣教不到位致病人及家屬不配合管理；（3） 水瓶放在柜中使用不方便；（4） 病人物品多，部分病區(qū)提供的擺放區(qū)域小。2. 輸液速度快，與記錄不符（1） 護(hù)士未根據(jù)病人病情調(diào)節(jié)滴數(shù)；（2） 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，希望盡快完成工作；（3） 護(hù)士宣教不到位，導(dǎo)致患者自行調(diào)節(jié)滴

3、數(shù)；（4） 護(hù)士工作繁忙，未調(diào)節(jié)滴數(shù)；（5） 輸液巡視卡記錄不嚴(yán)謹(jǐn)，不按實(shí)際情況記錄。3. 心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)置不正確，導(dǎo)聯(lián)線亂（1） 護(hù)士不知曉心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警數(shù)值設(shè)置規(guī)定；（2） 護(hù)士工作繁忙，未能及時(shí)整理好導(dǎo)聯(lián)線；（3） 護(hù)士未做到根據(jù)病人的具體病情進(jìn)行合理設(shè)置，一味按正常值設(shè)置；（4） 護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)培訓(xùn)不到位、督查力度不夠。4. 病情變化未及時(shí)處理（脈氧低、血壓高等情況未及時(shí)處理，也沒(méi)通知醫(yī)生）（1） 護(hù)士規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)隱患意識(shí)不強(qiáng)，只知道完成各項(xiàng)工作內(nèi)容，忽視了病情觀察；（2） 護(hù)士工作繁忙，對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的病人缺少重視；（3） 醫(yī)護(hù)溝通欠佳，未能及時(shí)交流病人情況。5. 體內(nèi)置管未標(biāo)明深度（

4、胃管、頸內(nèi)靜脈置管、 PICC 等）（1） 護(hù)士未協(xié)助醫(yī)生測(cè)量置管深度；（2） 護(hù)士缺少該方面的知識(shí)與培訓(xùn)；（3） 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間置管的病人，未做好管道護(hù)理。三）床單元物品隨意放置魚骨圖分析專業(yè)資料（四）整改措施1.強(qiáng)調(diào)輸液規(guī)范，根據(jù)藥物特性及病人病情調(diào)節(jié)滴數(shù)；按時(shí)巡視病房，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)記錄輸 液巡視單；更換液體時(shí)數(shù)滴數(shù)并及時(shí)記錄；向患者及家屬解釋藥液靜滴速度控制的重 要性，不要隨意調(diào)節(jié)。2.護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)管床護(hù)士按流程做好每日的晨晚間護(hù)理，保證病房床單元整 潔，物品放置規(guī)范，護(hù)士長(zhǎng)每日監(jiān)督，做好病人及家屬的宣教，使其積極配合管理。3.重視年輕護(hù)士的培訓(xùn)， 按規(guī)定設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警值， 及時(shí)分

5、析報(bào)警原因并能正確 處理。使用中及使用前后要做好儀器的維護(hù)與保養(yǎng)。4.加強(qiáng)護(hù)士病情觀察的能力，及時(shí)正確處理各種病情變化，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，做到信 息對(duì)等。5.加強(qiáng)各類體內(nèi)置管的管道護(hù)理培訓(xùn)，按規(guī)范做好管道維護(hù)。6.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及職業(yè)道德感的培養(yǎng)，不僅會(huì)用手做事，更要用心做事。7.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)加強(qiáng)督查責(zé)任護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況。m環(huán)境護(hù)士病人管理專業(yè)資料五)跟蹤評(píng)價(jià)1.檢查時(shí)間： 2015 年 09 月 28 日09 月 30 日2.檢查人員：3.檢查內(nèi)容： 輸液滴數(shù)及床單元4.檢查結(jié)果：(1) 抽查 8 區(qū)、13 區(qū)、23 區(qū)、28 區(qū)、35 區(qū)、40 區(qū) 6 個(gè)科室 30 個(gè)病

6、人輸液滴數(shù)是否 與實(shí)際相符。其中 5 個(gè)病人輸液滴數(shù)與記錄不符， 1 個(gè)病人輸液無(wú)記錄，繼續(xù)持 續(xù)改進(jìn)。(2) 抽查 9 區(qū)、 10 區(qū)、 19 區(qū)、 20 區(qū)、 31 區(qū)、 38 區(qū)、 39 區(qū) 7 個(gè)病區(qū)床單元物品歸置 情況，總體較整潔， 20 區(qū)設(shè)備帶上放置水杯，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。專業(yè)資料附表：各病區(qū)檢查結(jié)果99.6蔣金霞于天紅黃勇趙松成周震99袁林王志殷家禮費(fèi)建平 盆在地上 -2郭桂琴 輸液快 實(shí)際 80d/ 分記錄 40 滴/ 分-399.6劉寶玉趙堂虎王云宏付偉義 便盆在地上 -2張紅99賀群光邱文波 便盆尿壺在地上 -21 區(qū) ：01 床11 床18 床21 床31 床4 區(qū)：04

7、 床06 床10 床15 床16 床5 區(qū)：1 床2 床12 床22 床32 床6 區(qū)：16 床19 床26 床巡回卡超時(shí) -2專業(yè)資料申應(yīng)青 輸液速度快 -3專業(yè)資料30 床陳忠洪36 床胡翠云護(hù)理質(zhì)量主要問(wèn)題追蹤評(píng)價(jià)記錄第三季度分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組時(shí)間檢杳科室追蹤檢查內(nèi)容追蹤方法檢查結(jié)果1.輸液滴數(shù)2.床單元現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)考核09 月 28日8 區(qū)輸液滴數(shù)現(xiàn)場(chǎng)查看 5 名病 人輸液2 名病人輸液滴數(shù)記錄與實(shí)際不相符09 月 28日9 區(qū)床單元物品歸置好09 月 28日10 區(qū)床單元物品歸置好09 月 28日13 區(qū)輸液滴數(shù)現(xiàn)場(chǎng)查看 5 名病 人輸液1 名病人輸液無(wú)記錄09 月 29日19 區(qū)床單元物品歸置好09 月 29日20 區(qū)床單元設(shè)備帶上放置水杯09 月 29日23 區(qū)輸液滴數(shù)現(xiàn)場(chǎng)查看 5 名病 人輸液1 名病人輸液滴數(shù)記錄與實(shí)際不相符09 月 30日28 區(qū)輸液滴數(shù)現(xiàn)場(chǎng)查看 5 名病 人輸液2 名病人輸液滴數(shù)記錄與實(shí)際不相符09 月 30日31 區(qū)床單元物品歸置好09 月 30日35 區(qū)輸液滴數(shù)現(xiàn)場(chǎng)查看 5 名病 人輸液與實(shí)際相符09 月 30日38 區(qū)床單元物品歸置好09 月 30日39 區(qū)床單元物品歸置好專業(yè)資料09 月 30日40 區(qū)輸