血液制品的相關(guān)知識

1、起草人：林喜容時間：2017-10-20初審人：林哲珊時間：2017-10-21復(fù)審人：周玉華時間：2017-10-24簽發(fā)人鄭雨頁數(shù)5文件 05: XEK-YWGL-ZY-007主題內(nèi)容血液制品相關(guān)工作指引生效日期：2017-10-24版本號：小組討論時間2017-10-21小組成員簽名：蔡榮英陳素心林喜容 陳衛(wèi)珊林哲珊血液制品的相關(guān)知識新鮮血;、輸血目的不同，新鮮全血的含義不一樣1 .補充紅細(xì)胞，保存期內(nèi)的全血視為新鮮全血2 .補充粒細(xì)胞，8小時內(nèi)的全血視為新鮮全血3 .補充血小板，12小時內(nèi)的全血視為新鮮全血4 .補充凝血因子，24小時內(nèi)的全血視為新鮮全血、新鮮血不安全1 .一天內(nèi)難以完

2、成乙肝、丙肝、HIV抗體、梅毒血清試驗等檢測；2 .已存在的病原體來不及滅活：梅毒螺旋體4c保存，72小時可滅活，瘧原蟲 4c保存，2周內(nèi)大部分滅活附：血液保存液常見種類 ：ACD:A徇橡酸C徇檬酸三鈉 D-葡萄糖CDP:C枸檬酸三鈉 P磷酸鹽D-葡萄糖CDP-1:腺喋吟 +CDP個血既念：將人體內(nèi)血液采集到采血袋內(nèi)所形成的混合物稱為全血，即包括血細(xì)胞和血漿的所有成分。國際上一般以450毫升全血為1單位，我國則以 200毫升為1單位，也分有 300毫升和400毫升包裝。M應(yīng)癥：既需補充紅細(xì)胞、又需補充血容量的患者。1 .體外循環(huán)；2 .換血：治療新生兒溶血?。? .大出血的患者.，點：1 .大

3、量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷；2 .全血輸入越多，患者代謝負(fù)擔(dān)越重；3 .保存損害”，除紅細(xì)胞外，其余成分均達不到治療濃度；4 .全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多；5 .全血中的白細(xì)胞是傳播血源性病毒的主要媒介，血漿次之，血小板及紅細(xì)胞相對安全。品名特點保存方式及保存期作用及適應(yīng)癥備注濃縮紅細(xì)胞(CRC)工細(xì)胞壓積，運氧能力與體內(nèi)存活率與全血相同。200ml 全血=1uCRC=110-120ml 紅細(xì)胞+血芟3 30ml+抗凝劑8-10mlACD:21 天CPD: 28 天CPDA:35 天作用：增強運氧能 力。適用：1.各種急性失血的 輸血；2.各種慢性貧 血；3.高鉀血癥、肝、 腎、心功能障礙者

4、輸 血。4.兒童的慢性貧 血尤其適合。交叉配血，輸注前充分混勻紅細(xì)胞懸液(CRCs)200ml 全血=1u=110-120ml 紅細(xì)胞+50ml紅細(xì)胞保存液同上同上同上少白細(xì)胞的紅細(xì)胞(LPRC)使用白細(xì)胞濾器可去除的白細(xì)施，紅細(xì)胞回收率 90%以上200ml全血=1U總量約120mH紅細(xì) 施60-80ml+生理鹽水50ml。4± 2 c24小時作用：同濃縮紅細(xì) 胞。優(yōu)點：1.降低非溶血性發(fā) 熱反應(yīng)；2.阻止或延 緩HLA同種免疫作 用；3.減輕或防止白 細(xì)胞病毒傳播；4. 減輕輸血相關(guān)性免 疫抑制。ABO血型相同，用開放法制備的本制品應(yīng)盡快輸注冰凍紅細(xì)施(FTRC)200ml 全血

5、=1u=200ml。去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護劑，在一80C保存，保存期為10年，解凍后洗滌去除甘油，加入 100ml無翦生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血解凍后4±2C24小時作用：增加運氧能力。適用：1.稀有血型患者輸血；2.新生兒溶血病加原血漿懸浮紅細(xì)胞要做交叉配血試驗，加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗炎。細(xì)胞去除率98%,血漿去除率>99%,紅細(xì)胞回收率 80%,殘余甘油量V 1%,洗除了枸檬酸鹽或磷 駿鹽、鉀離了等。換血；3.自身輸血。洗滌紅細(xì)施（WRC）200ml 全血=1u=60-70ml 紅細(xì)胞+50ml生理鹽水金血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無菌生理鹽水洗滌 3-4次，

6、最后加人生理鹽水懸浮，白細(xì)胞去除率30%,紅細(xì)胞回收率70%4± 2 c24小時作用：增強運氧能 力。適用：1 .對血漿蛋白啟過 敏反應(yīng)的貧血患者；2 .自身免疫性溶血 性貧血,患者；3.陣發(fā) 性睡眠性血紅蛋白 尿癥；4.圖鉀血癥及 肝腎功能障礙需要 輸血者。主側(cè)配血試驗制備后6小時內(nèi)使用，未能及時輸用，只能在4 c條件下保存24小時。手工分離濃縮血小板（PC-1）隊200ml全血分離的血小板為 1u,約含血小板個；20-25ml/袋22±2C（輕震蕩）24小時（普通袋）或5天（專用袋制備）作用：止血適用：1 .血小板 減少所致 的出血；2 .血小板功能障礙 所致的出血。交

7、叉配血試驗，要求ABO相合，一次足量輸注機器單采濃縮血小板（PC-2）用細(xì)胞分離機單米技術(shù)，從單個供血者循環(huán)血液申采集，一次可獲得1個治療量（12u）,含血小板> X 1011,紅細(xì)胞含量V ,150-250ml/ 袋。同上同上ABO血型相同，輸注速 度要快，以病人能耐受 為準(zhǔn)，一般每分鐘80100 滴。新鮮液體血漿（FLP）含有新胖血液中全部凝血因子，血 炙蛋白為6-8g%,纖維蛋白其他凝 血因子ml4±2C24小時（三聯(lián)袋）作用：補充凝血因子、力充血容量適用：1.補充全部凝血因子2.人面積燒傷、創(chuàng)傷ABO血型相同或相容新鮮冰凍血漿（FFP）司上規(guī)格：自采血后 6-8小時（A

8、CD:6h;CPD:8h為速度成塊200ml、100ml、50ml、25ml-20 C以下一年（三聯(lián)袋）凍溶后的血漿不可再凍，在4 CV 24小時保存同上同上，37 c擺動水溶化，應(yīng)盡快在3小時內(nèi)輸注普通冰凍血漿（FP）（FFP保存一年后及為普通冰凍血炙，兩者主要區(qū)別是 FP缺少皿和V疑血因子規(guī)格：同上-20C以卜四年1.主要補充穩(wěn)定的 凝血因子缺乏。2. 外傷、手術(shù)、燒傷、 腸梗阻等大出血或 血漿大量丟失。同上冷沉淀（Cryo）是將新鮮冰凍血漿置4 C條件下融化，有一部分不易溶解的白色沉淀物即為冷沉淀。每袋有400ml血漿制成，含有皿因子80-100U ,纖維蛋白原月250 mg,血漿20m

9、l,纖維結(jié)合蛋白規(guī)格：20-25ml/u-20 C以下一年作用：補充凝血因子 vrn適用：1.甲型血友 ??；2.血管性血友 ??；3.纖維蛋白原 缺之癥ABO血型相同或相容 融化后的冷沉淀應(yīng)在 6 小時內(nèi)輸完，因故不能 輸注時，/、可再次冰凍 保存。滴注速度要快， 以病人能耐受為限，以 便取信取人療效，般應(yīng)在30分鐘輸完。CIK （cytokine-induced killer）,中文名：自體細(xì)胞免疫療法多種細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞），是將人外周血 單個核細(xì)胞在體外用多種細(xì)胞因子（如抗CD3單克隆抗體、IL-2和IFN-丫等）共同培養(yǎng)一段時間后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞。由于該種細(xì)胞同時表達CD3+和CD56+兩種膜蛋白分子，故又被稱為NK細(xì)胞樣T淋巴細(xì)胞兼具有T淋巴細(xì)胞強大的抗瘤活性和 NK細(xì)胞的非MHC限制性殺瘤優(yōu)點。因此，應(yīng)用CIK細(xì)胞被認(rèn)為是新一代抗腫瘤過繼細(xì)胞免疫治療的首選方案。關(guān)于輸血，臨床你該知道的事1 .異丙嗪與地塞米松能預(yù)防輸輸血反應(yīng)的療效未被證實，所以一般不建議輸血前常規(guī)應(yīng)用。2 .病毒在各血液成分中的分布不均，白細(xì)胞冷沉淀血