康復(fù)科、理療科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、康復(fù)科、理療科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分醫(yī)療質(zhì)量組織與管理15科內(nèi)有主任、質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組， 每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查（醫(yī)療規(guī)章、工 作質(zhì)量、醫(yī)療安全）；自查結(jié)果有記錄、 對(duì)存在問題有改進(jìn)措施和意見。提問質(zhì)控小組成員2人：介紹 質(zhì)量自查情況；查質(zhì)控記錄： 無組織扣3分，未開展工作扣 3分，無記錄扣2分，記錄不 齊全扣1分/項(xiàng)。技術(shù)操作規(guī)范20有完善的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)，并 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。無書面檢查操作規(guī)程、常規(guī), 每項(xiàng)扣2分，抽查4項(xiàng)操作， 每違規(guī)操作一項(xiàng)扣2分。儀器使用、保養(yǎng)工作5按要求做好儀器使用、維護(hù)和保養(yǎng)，并有記錄。查記錄，無

2、記錄不得分，記錄 不全每次扣1分，儀器處于臨 用狀態(tài)，有一臺(tái)儀器不處于臨 用狀態(tài)扣2分。考核評(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分醫(yī) 療 規(guī)章 制 度會(huì)診制度5急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，普通會(huì)診根據(jù) 要求按時(shí)到位，并做好相關(guān)記錄?，F(xiàn)場模擬呼叫，或根據(jù)投訴意見，不及時(shí)到位一人一次扣 2 分，因會(huì)診不及時(shí)影響病人診 治不得分。首診負(fù)責(zé)制度5接待病人不得推諉，首診醫(yī)師一旦接 診，對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、 轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。收集患者及臨床各部門的投訴意見，發(fā)生一起扣5分。值班制度5值班人員堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，完 成班內(nèi)所有工作，若設(shè)備發(fā)生故障及時(shí) 匯報(bào)并做好相關(guān)記錄?，F(xiàn)場抽查，脫

3、人次扣2 分，未履行職人次扣2 分。醫(yī)療安全制度10嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記，小差錯(cuò)報(bào) 告科主任；大差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，發(fā)查差錯(cuò)登記本，如差錯(cuò)未登記或未上報(bào)一次扣2分，有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時(shí)扣4考核評(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭力爭在科內(nèi)及時(shí)處理； 上報(bào)醫(yī)院的糾紛科主任和當(dāng)事人要配 合醫(yī)教部處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。分，不配合醫(yī)務(wù)部處理醫(yī)療糾紛一起扣4分。大差錯(cuò)、醫(yī)療事故扣10分。醫(yī)療溝通工作5每月主動(dòng)與臨床科室溝通至少一次，收 集反饋意見，積極解決問題，并提出改 進(jìn)措施。查記錄資料和到臨床科室核實(shí)，無資料不得分，工作不到位扣1

4、分/次。門診醫(yī)療義書書寫規(guī)范5門診病歷書寫規(guī)范，并符合要求。查5份門診病歷，不符合書寫 規(guī)范，每份扣1分。門診處方及檢查申請(qǐng)單書寫規(guī)范，符合要求。？查5份門診處方及檢查申請(qǐng)單，不符合書寫規(guī)范，每份扣1分。資料管理10各種檢查均有登記，資料（申請(qǐng)單、報(bào)告單、圖片等）保管（存）完好，便于查登記本，無登記不得分，登記不全扣1分，資料丟失每份考核評(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分查詢?？?分。培訓(xùn)5科室每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度醫(yī) 院組織1次三基三嚴(yán)考核，合格率100% （含補(bǔ)考）；科室成立由科主任 擔(dān)任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃， 建立平時(shí)培訓(xùn)考核登記本。查看原始資料，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1 次

5、扣2分，二基二嚴(yán)未考核扣3分，無組織扣3分，無記錄扣2分，無培訓(xùn)計(jì)劃及登記表扣3分。繼續(xù)教育5參學(xué)率80%每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5病人、醫(yī)務(wù)人員滿意度A 90%達(dá)不到要求減1分。著裝整潔，佩證上崗不按規(guī)定著裝或佩證上崗減 分/人。文明行醫(yī)，嚴(yán)禁酒后上崗發(fā)現(xiàn)一次減1分。嚴(yán)禁參與藥品促銷活動(dòng)發(fā)生1起扣1分。廉潔行醫(yī)，無收受紅包現(xiàn)象發(fā)生1起扣1分。收到紅包主 動(dòng)上交加3分?？剖抑g團(tuán)結(jié)協(xié)作，無科室之間發(fā)生矛發(fā)生1起扣1分?？己嗽u(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分盾、相互詆毀、推諉病人，影響醫(yī)院聲 譽(yù)科別： 總分： 檢查人員： 檢查日期:注：1、根據(jù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次全院醫(yī)技科室大檢查，其評(píng)分結(jié)果納入當(dāng)月的質(zhì)量考核，與獎(jiǎng)金掛鉤，并作為年終科室各項(xiàng)先進(jìn)工作評(píng)比的主要依據(jù)，對(duì)存在的問題在周會(huì)或科主任會(huì)議上通報(bào)。2、如有重大差錯(cuò)或醫(yī)療事故年度評(píng)先