第二十三章抗心律失常藥

1、第二十三章抗心律失常藥第二十三章抗心律失常藥第二十三章抗心律失常藥一.單 項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)描述不正確（）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過 速首選維拉帕米B.利多卡因能絕對(duì)延長(zhǎng)浦氏纖維ERP C.奎尼丁可阻抑3相K+外流，絕對(duì)延長(zhǎng)ERP D.抗心律失常藥延長(zhǎng)ERP后 有利于消除折返激動(dòng)現(xiàn)象 E.奎尼丁可阻斷受體，擴(kuò)張血管，血壓下降。2. 下列哪一藥物是鈣通道阻滯藥（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.奎尼丁 E.乙胺碘咲酮3.美西律對(duì)哪種 心律失常有效（）A.室上性心動(dòng)過速B.房顫C.房撲D.室 性心律失常E.竇性心動(dòng)過速4.應(yīng)用奎尼丁治療時(shí)，最嚴(yán)重的不 良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.金雞納反應(yīng)

2、C.心功能不全D. 奎尼丁暈厥E.低血壓5.奎尼丁降低自律性的機(jī)制（）A.抑 制0相去甲腎上腺素內(nèi)流B.抑制4相去甲腎上腺素內(nèi)流 C.抑 制O相Ca2+內(nèi)流D.抑制4相Ca2+內(nèi)流E.抑制4相K+內(nèi)流 6.不正確描述是（）A.利多卡因可選擇性降低浦氏纖維自律性 B. 利多卡因?qū)κ倚孕穆墒СＳ行?C.普萘洛爾可用于竇性心動(dòng)過速 D. 維拉帕米適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.奎尼丁安全范圍大，可作為門診用藥7.利多卡因降低心肌自律性，主要是（）A.抑制Ca2+內(nèi)流B.促4相K+外流C.促4相去甲腎上腺素內(nèi)流D. 抑制4相去甲腎上腺素內(nèi)流 E.抑制4相K+外流8.僅用于室性心律失常有效的藥物是（）A.

3、利多卡因B.奎尼丁 C.普萘洛 爾D.維拉帕米E.胺碘酮9.具降低自律性，減慢傳導(dǎo)，絕對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期的藥物是（）A.奎尼丁 B.利多卡因C.苯妥英 鈉D.胺碘酮E.美西律10.胺碘酮是（）A.鈉通道阻斷藥B. 受體阻斷藥C.鈣通道阻斷藥D.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 E.血管緊 張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑11.下列哪種描述是正確的（）A.室性 早搏宜用普萘洛爾B.急性心肌梗塞病人禁用硝酸甘油C.對(duì)伴有支氣管哮喘的心絞痛病人選用受體阻斷劑比選用鈣拮抗劑好D.普萘洛爾抑制心肌收縮力后，增大心室容積，會(huì)減弱它的抗心絞痛作用E.相對(duì)延長(zhǎng)ERP不能取消折返激動(dòng)現(xiàn)象 12.室性心動(dòng)過速 宜選用（）A.奎尼丁 B.普魯卡

4、因胺C.普萘洛爾D.胺碘酮E. 利多卡因13.下列抗心律失常藥的基本作用中，哪點(diǎn)不能取消折返激動(dòng)現(xiàn)象（）A.降低異位自律性B.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性 C.絕對(duì)延長(zhǎng)ERP D.縮短APD, 相對(duì)延長(zhǎng)ERP E.促使鄰近細(xì)胞 ERP的不均一趨向均一 14.下列哪種抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷中毒 所引起的快速型心律失常療效佳（）A.苯妥英鈉B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.普萘洛爾E.奎尼丁 15.應(yīng)用奎尼丁治療心房纖 顫時(shí)，常先用強(qiáng)心苷，因?yàn)楹笳吣埽ǎ〢.對(duì)抗奎尼丁引起的心臟抑制B.對(duì)抗奎尼丁的血管擴(kuò)張作用C.防止室性心動(dòng)過速的產(chǎn)生D.增加奎尼丁抗房顫的作用E.提高奎尼丁的血藥濃度16.對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過

5、速宜首選（）A.奎尼丁 B.維拉帕米C. 苯妥英鈉D.利多卡因E.胺碘酮17.地爾硫卓的作用機(jī)制是（）A. 抑制去甲腎上腺素內(nèi)流B.促進(jìn)去甲腎上腺素外流C.抑制Ca2吶流D.促進(jìn)Ca2+外流E.促進(jìn)K+外流18.長(zhǎng)期應(yīng)用普魯 卡因胺，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.藥熱C.心 功能不全D.紅斑狼瘡樣綜合征E.降低血壓19.妥卡胺（室安卡 因，妥卡尼）對(duì)哪種心律失常有效（）A.竇性心動(dòng)過緩B.房 室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.室性早搏和室性心動(dòng)過 速20.下列哪種情況，用心得安（普萘洛爾）無(wú)效（）A.室性早搏B.心絞痛C.高血壓D.甲亢及危象E.竇性心動(dòng)過緩 21.有關(guān)普萘洛爾的

6、抗心律失常作用機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A.阻斷心肌1受體B.降低竇房結(jié)、浦氏纖維的自律性C. 抑制房室結(jié)，延長(zhǎng)房室結(jié)ERP D.產(chǎn)生負(fù)性頻率作用E.提高浦氏 纖維傳導(dǎo)性22.下列的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.奎尼丁為 鈉通道阻滯藥，能降低浦氏纖維的自律性 B.利多卡因是廣譜抗心律失常藥，但用于室性心律失常療效好C.維拉帕米一般不與普萘 洛爾合用于快速型心律失常 D.強(qiáng)心苷減慢心率的作用是由收縮性 加強(qiáng)后所繼發(fā)E.胺碘酮可明顯延長(zhǎng)心房、心室的APD和ERP 23.急性心肌梗塞引起的室性心動(dòng)過速的首選藥是（）A.利多卡因B.奎尼丁 C.維拉帕米D.普萘洛爾E.地高辛24.關(guān)于利多卡因 的介紹，

7、哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）A.促進(jìn)4相K+外流抑制浦纖維 自律性B.主要用于室性心律失常 C.較少引起血壓下降和心肌收 縮力抑制D.也可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E.促進(jìn)浦氏纖 維3相K+外流，相對(duì)延長(zhǎng)ERP 25.關(guān)于奎尼丁對(duì)心臟的作用， 錯(cuò)誤描述是（）A.抑制心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，使心肌收縮力減弱B. 減慢3相K+外流，使APD和ERP延長(zhǎng)C.降低自律性細(xì)胞4 相的除極速度D.縮短房室結(jié)，心室肌不應(yīng)期E.通過阻斷受體 引起血壓下降， 可反射性引起心率升高 二.多項(xiàng)選擇題1.奎尼 丁的藥理作用包括（）A.抑制去甲腎上腺素內(nèi)流B.抑制Ca2+ 內(nèi)流C.促K+外流D.抗膽堿作用E.受體阻斷作用2.利

8、多卡 因可用于（）A.房顫B.房撲C.室性早搏D.室性心動(dòng)過速E. 室顫3.普萘洛爾的適應(yīng)癥有（）A.房顫、房撲B.室性早搏C. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 D.竇性心動(dòng)過速E.房性早搏4.利 多卡因的體內(nèi)過程特點(diǎn)是（）A. 口服吸收好B.首過代謝（肝臟 首關(guān)消除） 明顯C.血漿蛋白結(jié)合率為70 % D.主要經(jīng)肝代謝E.常靜脈滴注給藥5.鈉通道阻滯藥包括（）A.苯妥英鈉B.胺 碘酮C.維拉帕米D.奎尼丁 E.普魯卡因胺三.判斷題1.奎尼丁治療心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)先使用強(qiáng)心苷抑制房室結(jié)，以減慢心室頻率（）2.竇性心動(dòng)過速可選用普萘洛爾，室性心動(dòng)過速可用利多卡因治療，室上性心動(dòng)過速常選用維拉帕米。（

9、）3.心衰和低血壓者選用奎尼丁。（）4.低血鉀時(shí)心肌細(xì)胞膜對(duì)K+通透性降低，影響利多卡 因療效，應(yīng)先補(bǔ)鉀（）5.苯妥英鈉對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的室性或 室上性快速型心律失常均有效 （） 四.填空題1.奎尼丁降低心 肌自律性和減慢傳導(dǎo)的機(jī)理分別是和?？剐穆墒СＫ庘}拮抗劑的代表藥是，主要用于治療。2. 胺碘酮對(duì)心肌最顯著的電生理特性影響是，臨 床主要用于。3. 治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥是，治療竇性心動(dòng)過 速的首選藥是，利多卡因可選擇性作用于，促進(jìn) 降低其自律性， 臨床上主要用。4. 治療濃度的奎尼丁主要抑制 的自律性，對(duì) 的自 律性影響 很弱。5. 利多卡因降低自律性和相對(duì)延長(zhǎng) ERP的機(jī)制分別

10、是 和。 奎尼丁降低自律性和絕對(duì)延長(zhǎng) ERP機(jī)制分別是和。6. 奎尼丁的不良反應(yīng)有、和用于緩慢型心律失常的藥物 是和。7. 利多卡因臨床可用于治療 心律失常，常采用 給藥方式。8. 廣譜抗心律失常藥有和等。9. 對(duì)奎尼丁暈厥的治療包括采用、等搶救措施，及應(yīng) 用、等藥物。五.問答題1.簡(jiǎn)述利多卡因抗心律失常作用及應(yīng)用。2. 試述抗心律失常藥的基本電生理作用。3. 何謂折返激動(dòng)？ 抗心律失常通過哪些電生理作用取消折返激動(dòng)現(xiàn)象？藥理學(xué)習(xí)題集答案第二十三章抗心律失常藥一、單項(xiàng)選擇題1、B 2、C 3、D4、D 5、B 6、E7、B &A 9、A 10、D 11、D 12、C 13、A 14、A

11、 15、C 16、B 17、C 18、 D 19、 E 20、 E 21、 E 22、 B 23、A 24、 D 25、D 二、 多項(xiàng)選擇題 1、ABDE2、CDE3、ABCD4、ABCDE5、ADE 三、判 斷題1、2、3、4、5、 四、填空題1、抑制4相Na+內(nèi)流；抑制0相Na+內(nèi)流；維拉帕米；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速2延長(zhǎng)心房肌、 心室肌和浦氏纖維的APD和ERP;房撲、 房 顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 3、維拉帕米； 普萘洛爾； 心室肌浦 氏纖維；促進(jìn)4相K+外流；室性心律失常4、異位起搏點(diǎn)；竇 房結(jié)5、抑制4期Na+內(nèi)流，促進(jìn)4相K+外流；促進(jìn)3相K+ 外流；抑制4相Na+內(nèi)流：抑制2期C

12、a2+內(nèi)流，3相K+外流6、奎尼丁暈厥； 金雞納 反應(yīng)、 過敏反應(yīng)； 心臟毒性（誘發(fā)心衰等） 7、阿托品； 異丙 腎上腺素8、室性；靜滴9、立即進(jìn)行人工呼吸； 胸外心臟擠壓； 電除顫；異丙腎上腺素； 乳酸鈉 五、問答題1、利多卡因作用 與應(yīng)用（1）作用： 降低自律性 選擇性作用于浦氏纖維，促進(jìn)4相K+外流和抑制Na+內(nèi)流。 相對(duì)延長(zhǎng)ERP促進(jìn)3相K+外流，縮短浦氏纖維的APF和 ERP ERP相對(duì)延長(zhǎng)。 高濃度則抑制傳導(dǎo)，使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向傳導(dǎo)阻滯， 消 除折返激動(dòng)。對(duì)因受損而部分除極的心肌組織，可消除單向傳導(dǎo)阻滯和折返 激動(dòng)。（2）應(yīng)用： 室性心律失常，對(duì)室性早搏療效好。 強(qiáng)心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。 急性心肌梗塞引起的室性心律失常為首選藥。2 、（ 1）降低自律性：通過抑4相Na+內(nèi)流或Ca2+內(nèi)流?；虼貹+外流而降低自律性 （2）減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)：這一現(xiàn)象與Ca2+內(nèi)流增多有關(guān)， 因此鈣拮抗劑對(duì)之有效 （3） 改變傳導(dǎo)性停止折返：增強(qiáng)膜反應(yīng)性取消單向阻滯或減慢傳導(dǎo)使單向阻滯發(fā)展為雙向 傳導(dǎo)阻滯， 從而停止折返。（4）改變ERP及APD而減少折