核醫(yī)學輻射防護課件

1、核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學輻射防護 Radiation Protection核醫(yī)學輻射防護放射性標志放射性標志核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學輻射防護內(nèi)容提要1. 輻射劑量單位照射量吸收劑量當量劑量2. 作用于人體的輻射源天然本底輻射醫(yī)療輻射其他人工輻射核醫(yī)學輻射防護內(nèi)容提要放射對人體的影響 確定性效應(yīng)與隨機效應(yīng) 輻射損傷化學基礎(chǔ)輻射防護的原則與措施 原則 外照射防護措施 內(nèi)照射防護核醫(yī)學輻射防護內(nèi)容提要核醫(yī)學工作人員和患者受輻射劑量比較 臨床核醫(yī)學檢查劑量與其他臨床項目比較 臨床核醫(yī)學檢查劑量與天然本底輻射比較 核醫(yī)學工作人員輻射劑量分析6. 核醫(yī)學診斷的醫(yī)療照射指導

2、水平核醫(yī)學輻射防護輻射防護的目的輻射防護的目的把放射線對人的影響減少到最低限度。把放射線對人的影響減少到最低限度。核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學輻射的特點核醫(yī)學輻射的特點 （1 1）對病人主要是內(nèi)照）對病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進入人射（即放射性核素進入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對醫(yī)體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（即務(wù)人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照的射線對人體產(chǎn)生的照射），但管理不當也可產(chǎn)射），但管理不當也可產(chǎn)生內(nèi)照射。生內(nèi)照射。 （2 2）由于放射性藥物在）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個別器官、

3、身受照劑量小，個別器官、組織受照劑量高。組織受照劑量高。核醫(yī)學輻射防護第一節(jié) 輻射劑量單位一、照射量（exposure） 定義：定義： 光子(,-ray)在單位質(zhì)量(dm)空氣中釋放出來的所有正負離子被阻止在空氣中時，產(chǎn)生的同一符號的離子的總電荷量。 國際單位為庫侖庫侖（千克）（千克）-1-1，簡寫為C（kg）-1。傳統(tǒng)的單位是倫琴倫琴(roentgen, R)。 照射量率：單位時間(dt)內(nèi)的照射量(dX)核醫(yī)學輻射防護第一節(jié) 輻射劑量單位二、吸收劑量（absorbed dose） 單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。 國際單位是戈瑞戈瑞（gray，Gy） ，1 Gy表示1千克受射線照射物

4、質(zhì)吸收射線能量為1焦耳，簡寫為j (kg)-1。傳統(tǒng)單位是拉德（rad） 1 Gy100rad核醫(yī)學輻射防護第一節(jié) 輻射劑量單位三、當量劑量（equivalent dose） HTR表示此組織或器官的平均吸收劑量與輻射權(quán)重因子（weighting factor ，WR ）乘積，單位為J/kg。HTR = DTR . WR 針對特定組織或器官的量,是衡量射線生物效應(yīng)及危險度的輻射劑量，國際制單位是希沃特希沃特（sievert，Sv）。 舊制單位是雷姆（rem）， 1 Sv = 100 rem。核醫(yī)學輻射防護第一節(jié) 輻射劑量單位 有效劑量有效劑量（effective dose, HE) 定義：各組

5、織或器官的當量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）的乘積的總和。TTTEHWH意義意義：評價隨機效應(yīng)的危險度，使輻射防 護走向定量化核醫(yī)學輻射防護第二節(jié) 輻射防護的原則與措施輻射防護的目的與原則 目的：防止有害的確定性效應(yīng)防止有害的確定性效應(yīng) 限制隨機效應(yīng)的發(fā)生率，使之降到可以接限制隨機效應(yīng)的發(fā)生率，使之降到可以接受的水平。受的水平。 使一切具有正當理由的照射保持在可以合理做到使一切具有正當理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。的盡可能低的水平。 (As low as reasonably achievable, ALARA)核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響確定性效應(yīng)和隨機效應(yīng) 國

6、際放射防護委員會(International Commission of Radiation Protection，ICRP) 26號出版物按劑量效應(yīng)關(guān)系把輻射生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機效應(yīng)。核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響 確定性效應(yīng) determinate effect 確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時發(fā)生的急性損害。研究對象為個體。核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響 隨機效應(yīng) stochastic effects 隨機效應(yīng)研究的對象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴重程度）與劑量相關(guān)

7、的效應(yīng)，不存在具體的閾值。 在放射防護中不能只滿足于達到劑量限值，而對人員的照射應(yīng)該達到盡可能低的劑量水平。核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響輻射損傷的化學基礎(chǔ) 1.1.直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導致的生直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導致的生物分子的電離和激發(fā)物分子的電離和激發(fā) 2.2.間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導致的繼間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導致的繼發(fā)作用。發(fā)作用。 主要是水自由基對生物分子的損傷作用。主要是水自由基對生物分子的損傷作用。核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響 自由基自由基（radicalsradicals） 有一個或多個不有一個或多個不配對電子而能獨立存配對電

8、子而能獨立存在的原子或分子，具在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和有極高的不穩(wěn)定性和化學反應(yīng)性，存在的化學反應(yīng)性，存在的時間極其短暫。時間極其短暫。核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響 自由基對生物大分子的作用對核酸分子主要作用于堿對核酸分子主要作用于堿基、磷酸二酯鍵、核糖?；⒘姿岫ユI、核糖。通過脂質(zhì)過氧化作用造成通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細胞膜、線粒體膜、體內(nèi)包括細胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜的溶酶體膜、核膜等生物膜的損傷，使生物膜的能量傳遞、損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運、信息識別等功能物質(zhì)轉(zhuǎn)運、信息識別等功能受到影響。受到影響。核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響核醫(yī)學輻射

9、防護放射線對人體的影響核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響核醫(yī)學輻射防護放射線對人體的影響核醫(yī)學輻射防護第二節(jié) 輻射防護的原則與措施 核醫(yī)學輻射的特點 外照射 內(nèi)照射核醫(yī)學輻射防護第二節(jié) 輻射防護的原則與措施 輻射防護的原則實踐正當化 放射防護最優(yōu)化 個人劑量限值核醫(yī)學輻射防護第二節(jié) 輻射防護的原則與措施ICRP60號出版物建議的劑量限值號出版物建議的劑量限值 職業(yè)照射公眾有效劑量20mSv/a在規(guī)定的5年內(nèi)平均，任何一年內(nèi)不超過50mSv

10、。1mSv/a眼晶體150mSv15mSv皮膚500mSv50mSv手和足500mSv核醫(yī)學輻射防護第三節(jié) 輻射防護的原則與措施 外照射防護措施經(jīng)典的外照射防護三原則經(jīng)典的外照射防護三原則時間(time)防護 距離(distance)防護 屏蔽(shielding)防護核醫(yī)學輻射防護輻射防護的措施 時間防護 距離防護 屏蔽防護核醫(yī)學輻射防護輻射防護的措施核醫(yī)學輻射防護輻射防護的措施屏蔽核醫(yī)學輻射防護 帶電帶電 氦核流氦核流 電子流電子流 光子流光子流能譜能譜 單能單能 連續(xù)能譜連續(xù)能譜 單能單能射程射程 （空氣）（空氣） 34cm 1020cm 無限大無限大電離能力（空氣）電離能力（空氣） 1

11、萬萬7萬對萬對/cm 607千對千對/cm 很小很小穿透力穿透力 弱弱 中中 大大內(nèi)照射危害內(nèi)照射危害 大大 中中 小小外照射危害外照射危害 無無 中中 大大核醫(yī)學輻射防護射線的屏蔽防護射線的屏蔽防護 質(zhì)量大，電離本領(lǐng)強，易被屏蔽物質(zhì)吸收，在物質(zhì)中射程短，穿透力弱，一旦進入體內(nèi)將會造成明顯的局部效應(yīng)。 5MeV的在空氣中的射程為3.5cm 在紙中射程 0.004cm 生物組織 0.00043cm 皮膚角質(zhì)層 0.007cm核醫(yī)學輻射防護射線的屏蔽防護射線的屏蔽防護 主要通過電離或激發(fā)損失能量。主要通過電離或激發(fā)損失能量。 能量較高時，通過原子序數(shù)較高的物質(zhì)時，能量較高時，通過原子序數(shù)較高的物質(zhì)

12、時，軔致輻射產(chǎn)生機率增大，軔致輻射產(chǎn)生機率增大， 射線在穿透一定厚度的物質(zhì)時，能量逐射線在穿透一定厚度的物質(zhì)時，能量逐漸耗盡，最終將被物質(zhì)吸收，這就是漸耗盡，最終將被物質(zhì)吸收，這就是粒粒子的最大射程。子的最大射程。 用低用低Z Z物質(zhì)防護物質(zhì)防護。如塑料、有機玻璃等。如塑料、有機玻璃等。核醫(yī)學輻射防護射線的屏蔽防護射線的屏蔽防護 穿透力強，與物質(zhì)相互作用時其強度隨屏蔽材料厚度減弱并服從指數(shù)衰減規(guī)律核醫(yī)學輻射防護第二節(jié) 輻射防護的原則與措施內(nèi)照射防護開放性放射源可能通過開放性放射源可能通過口、呼吸道、皮膚傷口、呼吸道、皮膚傷口口進入人體。進入人體。 內(nèi)照射防護的關(guān)鍵是重在內(nèi)照射防護的關(guān)鍵是重在預

13、防預防，盡一切可，盡一切可能防止放射性核素進入體內(nèi)，把放射性核能防止放射性核素進入體內(nèi)，把放射性核素的年攝入量控制在國家規(guī)定的限值以內(nèi)。素的年攝入量控制在國家規(guī)定的限值以內(nèi)。 核醫(yī)學輻射防護第二節(jié) 輻射防護的原則與措施 內(nèi)照射防護的總的原則是放射性物質(zhì)圍封、隔離防止擴散，除污保潔，防止污染，講究個人防護，做好放射廢物處理。 放射性廢物處理原則 放置衰變： 濃縮儲存： 稀釋排放：核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學工作放射防護的特點核醫(yī)學工作放射防護的特點 除了外照射防護外，更要注意內(nèi)照射防護； 除了工作場所防護外，要注意鄰近地區(qū)環(huán)境的保護，如三廢的處理等； 除了注意病人診療期間、動物試驗期間的防護外，應(yīng)考慮診

14、療以后或?qū)嶒灩ぷ鞯姆雷o與處理。核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學檢查與其它臨床檢查項目比較 統(tǒng)計表明，CT掃描，胸部透視，腹部透視，腰椎攝影，頭顱攝影等X線檢查的輻射當量劑量遠遠大于相應(yīng)部位或相當部位的核醫(yī)學顯像和功能測定。 核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學檢查受照劑量與天然本底輻射比較 國內(nèi)調(diào)查的結(jié)果提示，腦、骨、心臟顯像給藥劑量較大，所受的有效當量劑量約相當于一年所受平均天然本底輻射劑量的1.52.0倍。其他核醫(yī)學檢查項目一次患者接受的輻射劑量約相當于一年平均天然本底輻射劑量。核醫(yī)學輻射防護核醫(yī)學工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學工作人員所受的輻射

15、劑量分析 不同工種放射工作人員外照射當量劑量水平年人均劑量0.402.38mSv，核醫(yī)學工作人員是0.65 2.38 mSv, 平均1.33 mSv。 無論是不同工種放射工作人員還是核醫(yī)學工作人員個人年均當量劑量均明顯低于國家職業(yè)照射年劑量限值的1/10。不同工種放射工作人員的個人劑量以介入手術(shù)操作人員最高，核醫(yī)學工作人員與X線診斷，放射治療等工種人員持平或略低。核醫(yī)學科與其它放射診斷科室人員年均當量劑量無差異。 核醫(yī)學輻射防護放射衛(wèi)生防護措施放射衛(wèi)生防護措施放射源與放射工作場所的類型放射源與放射工作場所的類型 放射源的類型：放射源的類型：封閉型源、開放型源 工作單位的分類工作單位的分類：按等效年用量分3類，即根據(jù)年用量毒性組別系數(shù)其積之和 工作場所分級：工作場所分級：按最大等效日操作量分甲、乙、丙三級。（乘以操作性質(zhì)）核醫(yī)學輻射防護放射性工作單位的分類（按放射性核素的等效年用量） 第一類 1.851012 Bq （50 Ci） 第二類 1.851011 Bq1.85x1012Bq (5-50 C