完整版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)問答

1、1、痰濕咳嗽有哪些主證？如何治療？臨床可見哪些病理演變？痰濕咳嗽的主證是：咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰多易咯,因痰而嗽,痰粘膩或稠厚成團(tuán),色白或帶灰色,每于早晨或食后為甚,進(jìn)甘甜油膩食物那么加重.常兼見胸悶月完痞,嘔惡食少體倦,舌苔白膩,脈象濡滑.治療當(dāng)燥濕化痰,理氣止咳,方用二陳湯,三子養(yǎng)親湯加減.常用藥如：蒼術(shù)、厚樸、杏仁等.一因氣不化 津,停而為飲,成為痰飲咳嗽,表現(xiàn)寒飲伏肺之證；一因肺脾氣虛,病延及腎,成為“肺氣虛寒的慢性 咳嗽或咳喘.2、哮喘如何與喘證、支飲鑒別？哮喘和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn).哮喘必兼喘,但喘未必兼哮.哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一 種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾??；喘指氣

2、息言,為呼吸氣促困難,是多種肺系疾病的一個病癥.支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的病癥,大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不愈,逐漸加重為成咳喘,病勢時輕時重,發(fā)作與 間歇的界限不清,以咳嗽和氣喘為主,與哮病間歇發(fā)作,忽然起病,迅速緩解,喉中哮鳴有聲,輕度咳嗽 或不咳有明顯差異.3、如何鑒別虛喘與實(shí)喘？喘證的治療原那么是什么？實(shí)喘多見病程短,起病急,呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈數(shù)有力.虛喘常見病 程長,病勢緩,時輕時重,遇勞即甚,呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈微弱或浮 大中空.喘證的治療原那么：實(shí)喘其治主要在肺,治予怯利邪,區(qū)別寒、熱、痰的不同,采用溫宣、清肅、化痰等法； 虛喘

3、治在肺腎,尤以腎為主,治予培補(bǔ)攝納,針對臟腑病機(jī),采用補(bǔ)腎、納腎、益氣、養(yǎng)陰等法.虛實(shí)夾 雜,下虛上者,當(dāng)分清主次,權(quán)衡標(biāo)本,適當(dāng)處理.4、什么是喘證的“上盛下虛證 ？試述其病機(jī)證治.所謂喘證的“上盛下虛證是指痰氣壅盛于肺,腎元虧損與下的肺實(shí)腎虛之喘證.其病機(jī)為痰濁壅盛于肺,肺失肅降,腎氣虧乏于下,氣失攝納,肺腎同病,邪實(shí)正虛.臨床表現(xiàn)既有喘咳 氣息,痰多,胸中窒悶等痰氣壅肺的證候,又見氣息短促,呼多吸少,動那么喘甚等腎不納氣的征象.治當(dāng) 化痰降逆,溫腎納氣.方用蘇子降氣湯加減.5、何謂“胃不和那么臥不安 ？如何治療？“胃不和那么臥不安自出素問.逆調(diào)論?.因暴飲暴食,宿食停滯,脾胃受損,釀生痰

4、熱,壅遏于中,痰 熱上擾,胃氣失和,而不的安寐.癥見心煩不寐,胸悶月完痞,泛惡曖氣,伴口苦,頭重,目眩,舌偏紅, 舌黃膩,脈滑數(shù).治當(dāng)清化痰熱,和中安神,用黃連溫膽湯加味.6、治療哪些胃病要掌握“疏肝不忘和胃,理氣慎防傷陰的原那么？為什么？ 肝氣犯胃證痛須掌握上述治療原那么.肝氣郁結(jié),橫逆犯胃,使胃氣郁滯,失于和降,不通那么痛.治療中“疏肝即可和胃 .因此,治療上首先要 疏肝.但發(fā)病的關(guān)鍵在于胃失和降,主臟在胃,故同時要和胃.氣滯易化火傷陰,而理氣藥大多辛香燥熱, 易傷陰液,使病情遷延,變生它證.故用藥時應(yīng)選用理氣不傷陰之品,如香椽、佛手、綠萼梅等.7、寒邪犯胃和脾胃虛寒所引起的胃痛,在病理和

5、證治方面有什么聯(lián)系？在病理上,前者因感受外寒,致寒凝氣滯,胃失和降,屬實(shí)；后者因久病失養(yǎng),勞累過度,致中陽不振, 健運(yùn)無權(quán),屬虛.如寒邪久留或反復(fù)發(fā)作,易傷脾陽,而轉(zhuǎn)為脾胃虛寒證；脾胃虛寒者,又最易外感寒邪 而表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜證.在證候表現(xiàn)方面,二者皆可出現(xiàn)惡喜暖,得溫痛減；口和不渴,苔薄白等癥.寒邪 犯胃證又以胃痛暴作,惡寒喜溫,脈弦緊為特點(diǎn)；脾胃虛寒證那么以胃痛隱隱,喜溫喜按,神疲乏力,脈虛 弱或緩慢為主.在治療上,二者皆用溫陽散寒的方法.寒邪犯胃證治以散寒止痛,用生姜紅塘湯、香蘇散 合良附丸加味.脾胃虛寒證治以溫中健脾,用黃氏健中湯為主方.8、脾胃虛寒證的胃痛如何區(qū)另U御用黃氏健中湯和理中

6、湯？黃氏健中湯適用于虛胃寒證,癥見胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,食欲尚好,大 便正常,苔凈不膩.理中湯適用于中陽不運(yùn)之脾胃虛寒證,癥見因寒邪較甚而胃痛較劇,甚那么嘔吐清水, 四肢不溫,食欲不振,大便澹薄,舌淡胖,苔白膩.概言之,二方皆用于脾胃虛寒證,但前者偏重于胃家 虛寒,而后者偏重于寒邪較重的脾家虛寒.9、胃痛、嘔噎嗝均可見胃陰缺乏之證,其病理表現(xiàn)和治療原那么有何不同？胃痛之胃陰缺乏證病機(jī)為胃陰虧虛,胃失濡養(yǎng),氣機(jī)不利,不通那么痛.癥見胃月完隱隱灼痛,似饑而不欲食, 口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù).治以養(yǎng)陰益胃,和中止痛. 代表方：一貫

7、煎合芍藥甘草湯加減.噎嗝之胃陰缺乏證,病機(jī)為胃津虧耗,食道失于濡潤,癥見吞咽梗澀疼痛,固體食物難入,形體消瘦,口 干咽燥,大便干結(jié),舌紅干或有裂紋,脈細(xì)弦或細(xì)數(shù).治療原那么為滋陰潤燥生津.代表方：沙參麥冬湯加 減.嘔吐之胃陰缺乏證病機(jī)為胃陰缺乏,胃失濡養(yǎng),和降失司,胃氣上逆.癥見嘔吐反復(fù)發(fā)作,時作干嘔,口 燥咽干,似饑而不欲食,舌紅少津,脈多細(xì)數(shù).治以滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔.代表方：麥門冬湯加減.10、肝氣郁結(jié)可致胃痛、嘔吐和泄瀉,其發(fā)病機(jī)制與治療方法有何區(qū)別？三者雖均可因肝氣郁結(jié)所致,然其發(fā)病機(jī)制與治療有以下不同：肝氣郁結(jié),致胃氣郁結(jié),不通那么痛,可表 現(xiàn)胃痛,治宜疏理氣,和胃止痛,以柴胡疏肝散

8、為主方.肝氣犯胃,胃失和降,氣逆于上,那么表現(xiàn)為嘔吐.治宜疏肝和胃,降逆止嘔,方選四七湯加減.肝氣乘脾,脾運(yùn)不健可致泄瀉,治宜抑肝扶脾,調(diào)中止瀉, 以痛瀉要方為主方.11、試述泄瀉的辨證要點(diǎn)和治療原那么.辨證要點(diǎn)：辨寒熱虛實(shí)：凡病勢急驟,月完腹拒按,瀉后痛減,小便不利者,多屬實(shí)證；凡病程較長,腹痛 不甚且喜按,小便利,口不渴,多屬虛癥.糞質(zhì)清稀如水,腹痛喜溫,完谷不化,多屬寒濕之證；糞便黃 褐,味臭較重,瀉下急迫,肛門灼熱,多屬濕熱癥.久瀉遷延不愈,倦怠乏力,稍有飲食不當(dāng),或勞倦過 度即復(fù)發(fā),多以脾虛為主；瀉泄反復(fù)不愈,每因情志不遂而復(fù)發(fā),多為肝郁克脾之證；五媲更泄,完谷不 化,腰酸肢冷,多為

9、輕證,預(yù)后良好；瀉而不能食,形體消瘦,或暑濕化火,暴泄無度,或久泄滑脫不禁, 均屬重證.治療原那么：泄瀉的治療原那么,應(yīng)以運(yùn)脾化濕為主要大法.急性泄瀉多以濕盛為主,重用化濕佐以分利.再 根據(jù)寒濕和濕熱的不同,分別采用溫化寒濕與清化濕熱之法.挾有表邪者,佐以疏解；挾有暑邪者,佐以 清暑；兼有傷食者,佐以消導(dǎo).久瀉以脾虛為主,當(dāng)以健脾.因肝氣乘脾者,宜抑肝扶脾；因腎陽虛衰者, 宜溫腎健脾；中氣下陷者,宜固澀.暴瀉不可驟用補(bǔ)澀,以免關(guān)門留寇；久瀉不可分利太過,以防劫其陰 液.假設(shè)病情處于虛寒熱兼夾或互相轉(zhuǎn)化時,當(dāng)隨證而施治.12、逆流挽舟法的適應(yīng)證和代表方？是指通過疏解表邪,使由表入里的風(fēng)寒暑濕之邪

10、再從表出,前人所謂邪從外入者仍當(dāng)從表出,猶如逆流中 挽船上行之意.適用于濕熱痢初起兼有表證,除有腹痛,里急后重,痢下膿血,赤白相夾,兼惡寒發(fā)熱, 頭身疼痛,無汗,脈浮等表證.代表方為荊防敗毒散活人敗毒散,疏解除濕,寓散于通,使表解里滯亦除.但本方藥多辛燥,里熱已盛者,不可使用.13、黃疸的辨證原那么和治療大法是什么？黃疸的辨證是以陰陽為綱.陽黃以濕熱為主,表現(xiàn)為黃色鮮明如橘,甚那么色黃如金,或伴身熱,口干苦, 尿赤黃,舌苔黃膩,脈弦數(shù).陰黃以寒濕為主,表現(xiàn)為黃色晦暗如煙熏,或伴腹脹,便澹,尿淡黃,苔膩, 脈濡.治療主要是化濕邪,利小便.屬濕熱者清熱化濕,佐以通利腑氣.屬寒濕者溫中化濕.如為急黃

11、熱毒熾盛, 邪入心營,又當(dāng)清熱解毒涼營開竅.14、黃疸,瘙積,月鼓脹有何區(qū)別聯(lián)系？區(qū)別：黃疸因濕困脾運(yùn),肝膽失疏,膽汁外溢導(dǎo)致身黃,日黃,小便黃；瘙積因肝脾失調(diào),氣滯血淤而表 現(xiàn)為腹內(nèi)結(jié)塊,固定不移,或痛或脹.月鼓脹病機(jī)為氣滯血淤,水濕內(nèi)停,本虛標(biāo)實(shí),以腹部脹大如鼓為特 征.聯(lián)系：黃疸遷延日久,肝脾失調(diào),氣滯血淤可開展為瘙積,進(jìn)一步還可開展為月鼓脹,瘙積可以并見黃疸, 可開展成為月鼓脹；月鼓脹病可以并見黃疸,瘙積.15. 月鼓脹使用峻下逐水劑的適應(yīng)證和禁忌證是什么？應(yīng)用時應(yīng)注意那些問題？逐水劑的適應(yīng)證是實(shí)脹,凡病程較短,正氣尚未過度消耗,飲食未減,而腹?jié)q殊甚,腹水持續(xù)增長,浬刷 哦便秘,脈象有

12、力,服利尿藥少效,屬體實(shí)邪實(shí)者,可暫用攻足一法,以緩其急,減輕病人痛苦,縮短療 效.禁忌診：1正虛體弱,飲食甚少；2發(fā)熱,黃疸日深；3有出血傾向或有潰瘍??；4嚴(yán)重的心臟病及腎功能 不全者,均不宜使用攻逐法.運(yùn)用是注意：1中病即止,“衰其大半而止,決不可過用峻劑,以防損傷脾胃,虛敗元?dú)?而致出血,昏 迷之變.2注意顧護(hù)正氣,在運(yùn)用逐水劑舟車丸,控涎丹,甘遂,而丑粉等藥物時,常用棗湯或者米湯送 服,粉劑用膠囊,或桂圓肉包裹,一般以23天為一個療程,必要時停 35日再用.3使用逐水劑過程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重嘔吐,腹瀉,腹痛者那么當(dāng)停藥.4如正虛者,要先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施.16. 如何理解月鼓脹“

13、陽虛易治,陰虛難調(diào).水為陰邪,得陽那么化,故陽虛患者使用溫陽利水藥物,腹水較易消退.假設(shè)是陰虛型月鼓脹,溫陽易傷陰,滋 陰有助濕,治療頗為棘手.臨證可選用甘寒淡滲之品.以到達(dá)滋陰生津而不粘膩助濕的效果.此外,在滋 陰藥中少佐溫化之品,既有助于同陽化氣,有可預(yù)防滋膩太過.17. 血證的治療原那么是什么 ？血證的治療原那么有1、治血2、治火3、治氣.血證以出血為中央,故首先應(yīng)治血：1收斂止血.因出血量多不止,當(dāng)以收斂止血治標(biāo)為主,但切忌單純使用.應(yīng)結(jié)合病理屬性配合使用,預(yù)防留瘀,變生他患,常 用炭類酸澀收斂的藥物,如側(cè)柏炭等.2涼血止血,適應(yīng)于血熱妄行.因血得熱那么行,熱盛那么逼血妄行,而血涼那么

14、便能歸經(jīng),藥如丹皮等.3祛瘀止血,適用于離經(jīng)之血阻滯脈絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,淤血不去,血滲不止,故宜祛瘀止血,藥如三七等.18. 郁證為什么要重視理氣？在臨床上如何掌握理氣法？郁證是由于情志不舒,氣機(jī)郁滯,臟腑功能失調(diào)所引起的一類病證.因本病始于肝失條達(dá),疏泄失常,故 以氣機(jī)郁滯是郁證發(fā)生的病理根底,治療當(dāng)以理氣治療為先.屬實(shí)者應(yīng)配合行血化痰利濕清熱消食等法； 屬虛者應(yīng)佐以養(yǎng)心安神滋養(yǎng)心腎等法.然而理氣之品多偏香燥,久用必致耗傷陰血,尤其對久病陰血缺乏 之體,更當(dāng)慎重.即使病情需要亦選用藥性平和之理氣藥,如：佛手合歡花等,讓其到達(dá)理氣而不傷陰之目的.19. 逆流挽舟法的適應(yīng)證和代表方？是指通過疏解

15、表邪,使由表入里的風(fēng)寒暑濕之邪再從表出,前人所謂邪從外入者仍當(dāng)從表出,猶如逆流中 挽船上行之意.適用于濕熱痢初起兼有表證,除有腹痛,里急后重,痢下膿血,赤白相夾,兼惡寒發(fā)熱, 頭身疼痛,無汗,脈浮等表證.代表方為荊防敗毒散活人敗毒散,疏解除濕,寓散于通,使表解里滯亦除.但本方藥多辛燥,里熱已盛者,不可使用.20. 黃疸的辨證原那么和治療大法是什么？黃疸的辨證是以陰陽為綱.陽黃以濕熱為主,表現(xiàn)為黃色鮮明如橘,甚那么色黃如金,或伴身熱,口干苦, 尿赤黃,舌苔黃膩,脈弦數(shù).陰黃以寒濕為主,表現(xiàn)為黃色晦暗如煙熏,或伴腹脹,便澹,尿淡黃,苔膩, 脈濡.治療主要是化濕邪,利小便.屬濕熱者清熱化濕,佐以通利

16、腑氣.屬寒濕者溫中化濕.如為急黃熱毒熾盛, 邪入心營,又當(dāng)清熱解毒涼營開竅.21. 黃疸,瘙積,月鼓脹有何區(qū)別聯(lián)系？區(qū)別：黃疸因濕困脾運(yùn),肝膽失疏,膽汁外溢導(dǎo)致身黃,日黃,小便黃；瘙積因肝脾失調(diào),氣滯血淤而表 現(xiàn)為腹內(nèi)結(jié)塊,固定不移,或痛或脹.月鼓脹病機(jī)為氣滯血淤,水濕內(nèi)停,本虛標(biāo)實(shí),以腹部脹大如鼓為特 征.聯(lián)系：黃疸遷延日久,肝脾失調(diào),氣滯血淤可開展為瘙積,進(jìn)一步還可開展為月鼓脹,瘙積可以并見黃疸, 可開展成為月鼓脹；月鼓脹病可以并見黃疸,瘙積.22. 月鼓脹使用峻下逐水劑的適應(yīng)證和禁忌證是什么？應(yīng)用時應(yīng)注意那些問題？ 逐水劑的適應(yīng)證是實(shí)脹,凡病程較短,正氣尚未過度消耗,飲食未減,而腹?jié)q殊甚

17、,腹水持續(xù)增長,浬刷 哦便秘,脈象有力,服利尿藥少效,屬體實(shí)邪實(shí)者,可暫用攻足一法,以緩其急,減輕病人痛苦,縮短療 效.禁忌診：1正虛體弱,飲食甚少；2發(fā)熱,黃疸日深；3有出血傾向或有潰瘍??；4嚴(yán)重的心臟病及腎功能 不全者,均不宜使用攻逐法.運(yùn)用是注意：1中病即止,“衰其大半而止,決不可過用峻劑,以防損傷脾胃,虛敗元?dú)?而致出血,昏 迷之變.2注意顧護(hù)正氣,在運(yùn)用逐水劑舟車丸,控涎丹,甘遂,而丑粉等藥物時,常用棗湯或者米湯送 服,粉劑用膠囊,或桂圓肉包裹,一般以23天為一個療程,必要時停 35日再用.3使用逐水劑過程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重嘔吐,腹瀉,腹痛者那么當(dāng)停藥.4如正虛者,要先補(bǔ)后攻

18、或攻補(bǔ)兼施.23. 如何理解月鼓脹“陽虛易治,陰虛難調(diào).水為陰邪,得陽那么化,故陽虛患者使用溫陽利水藥物,腹水較易消退.假設(shè)是陰虛型月鼓脹,溫陽易傷陰,滋 陰有助濕,治療頗為棘手.臨證可選用甘寒淡滲之品.以到達(dá)滋陰生津而不粘膩助濕的效果.此外,在滋 陰藥中少佐溫化之品,既有助于同陽化氣,有可預(yù)防滋膩太過.24. 如何鑒別中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò),中臟腑,閉證,脫證和陽閉,陰閉征候？答：凡有半身不遂,口眼歪斜,語言不利而神志清楚者為中經(jīng)絡(luò)；假設(shè)有神志不清者為中臟腑.閉證主要病癥是忽然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固.大小便閉,肢體強(qiáng)痙.根據(jù)有無 熱象有陽閉和陰閉之分.陽閉除閉證的病癥外,還有面赤

19、身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而 數(shù).陰閉除閉證的病癥外,還有面白唇暗,靜握不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩.脫證主要病癥是忽然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒,肢冷,汗多,二便自遺,肢體軟癱,脈細(xì) 弱或脈微欲絕.25. 水腫的辯證和治療原那么是什么？攻逐法為什么要謹(jǐn)慎使用？答：水腫的辯證首先應(yīng)辯陽水,陰水.凡證見表,熱,實(shí)證者,屬陽水；證見里,虛,寒證者,屬陰水.并可從病程,病勢,浮腫部位,皮膚顏色,凹陷性五個方面進(jìn)行鑒別.陽水病程短,病勢急,浮腫部位以頭 面部明顯,皮膚顏色光亮而薄,按之凹陷易復(fù)；陰水病程長,病勢緩,浮腫以下肢為甚,皮膚顏色灰黃, 灰滯,按之凹陷

20、難復(fù).陽水屬實(shí),由風(fēng)水相搏,濕毒浸淫,水濕浸潰,濕熱壅結(jié)等證；陰水為本虛標(biāo)實(shí),有脾陽不振,腎陽衰微之分.治療原那么陽水以祛邪為主,可用發(fā)汗利小便,攻逐等法；陰水扶正祛邪,健脾溫腎,佐以利水消腫.由于攻逐法作用峻猛,易傷腎氣,對脾腎雙虧者,濫用反致病情加重,所以宜慎用.主要適用于形體壯 實(shí),高度水腫,伴腹水、氣喘、心悸、小便不利,用各種治法腫勢不減者.即正氣尚旺,腫勢較甚者可適 當(dāng)運(yùn)用攻逐法.26、淋證主要病機(jī)是什么？六淋的主癥和病機(jī)有何不同？淋證的主要病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,膀胱氣化不利.淋證可分為熱淋、石淋、膏淋、血淋、勞淋、氣淋等.熱淋以小便灼熱刺痛為特征,主要病機(jī)為熱結(jié)膀胱,氣化不利.石淋主

21、要表現(xiàn)為尿中有細(xì)小砂石排出,病 機(jī)為熱熬津液,日久聚沙成石.膏淋的主癥是小便混濁如米淚米,尿道熱澀疼痛,并極有虛有實(shí),實(shí)者為 濕熱阻腎,分清泌濁失司,請著相混；虛者為脾腎兩虛,不能固攝,精微脂液下泄.血淋主癥為尿血而澀 痛,病機(jī)有濕熱內(nèi)盛,或陰虛火旺,灼傷血絡(luò),以及氣虛陽衰,統(tǒng)攝失常,血不歸經(jīng)之異.勞淋的主癥是 小便淋瀝不已,遇勞即發(fā),病機(jī)為脾腎氣虛,膀胱氣化無權(quán).氣淋的主癥是少腹脹滿較為明顯,小便艱澀 疼痛,尿有余瀝,因肝氣郁結(jié),膀胱氣化不利者屬實(shí)；中氣下陷,膀胱氣化無權(quán)者屬虛.27、什么叫提壺揭蓋法？其理論依據(jù)是什么？具體包括哪些內(nèi)容？提壺揭蓋法就是通過開提肺氣、升舉中氣,而使下焦之氣通利

22、的方法,主要用于治療癮閉小便不通,特別是肺熱氣壅或肝郁氣滯所導(dǎo)致的小便不通.其理論依據(jù)是“上竅開那么下竅自通,是取類比象于提壺倒水時須揭其蓋房能倒出的現(xiàn)象.因開提肺氣有助于恢復(fù)肺的通調(diào)水道、下輸膀胱的功能,而升舉中氣有助于膀 胱的氣化,從而到達(dá)通利小便的目的.28、陽水、陰水常見證型有哪些？如何掌握各癥之間的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系？陽水常見證型有風(fēng)水相搏、濕毒浸淫、水濕浸漬、濕熱壅盛四個證型；陰水有脾陽虛衰、腎氣衰微二個證 型.陽水與陰水之間可以相互轉(zhuǎn)化.陽水假設(shè)反復(fù)日久,正氣漸損,可轉(zhuǎn)為飲水；陰水假設(shè)復(fù)感外邪,飲食不 慎,致水腫增劇,標(biāo)證為主者,又可轉(zhuǎn)為陽水標(biāo)實(shí)或標(biāo)實(shí)本虛證.陽水、陰水各個證型之間亦可互

23、相轉(zhuǎn)化與兼夾.陽水的風(fēng)水相搏證,假設(shè)邪盛腫劇,水熱互結(jié),可兼有濕熱 壅盛之候.假設(shè)表解風(fēng)去,頭面浮腫消退,而水濕不化,潴留肌膚那么可轉(zhuǎn)為濕浸漬證.水濕困脾證郁久化熱, 可轉(zhuǎn)成濕熱壅結(jié)證；假設(shè)素體脾虛,濕傷陽氣,那么易形成脾陽不振的陰水證.脾陽不振,進(jìn)一步開展可致使 腎陽衰弱.此外濕熱壅盛,熱郁傷陰,或腎陽虛衰,養(yǎng)上及陰,還可形成腎陰缺乏或陰陽兩虛.各證日久, 水邪壅阻經(jīng)髓,絡(luò)脈不利,又可導(dǎo)致淤血內(nèi)停.29. 如何理解“治痿獨(dú)取陽明 ？答：“治痿獨(dú)取陽明,主要指治療痿證要重視調(diào)理后天脾胃.由于胃為水谷之海,氣血津液的生化之源.肺的津液來源于脾胃,肝腎之精血有懶于脾胃的生化.如果脾胃功能不健,津液

24、精血生化不旺,肺的津液 來源缺乏,肝腎之精血生成匱乏,肢體經(jīng)脈失于濡養(yǎng),那么肢體痿軟不易恢復(fù).通過調(diào)理脾胃,使飲食得增, 氣血津液充足,臟腑功能轉(zhuǎn)旺,筋脈得以濡養(yǎng),那么有利于痿證的恢復(fù).故治療痿證必須重視條例脾胃,無 論是選方用藥,還是針灸取穴,均應(yīng)重視這一治那么.具體治法包括補(bǔ)益脾胃,清胃火,祛濕熱等,但臨證 也不能被“治痿獨(dú)取陽明所拘泥,仍須辨證論治.30. 試述痹證總的病理機(jī)制,并分別說明痹證風(fēng),寒,濕,熱,痰,瘀病邪偏盛的癥候特點(diǎn).答：痹證的發(fā)生主要三由于正氣缺乏,感受風(fēng),寒,濕,熱之邪,病邪閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所致.痹 癥以肢體關(guān)節(jié)疼痛為其共有的病癥,假設(shè)風(fēng)邪偏盛,那么見疼痛游走不定,惡寒邪偏盛,那么見重著酸痛,肌膚 麻木不仁,假設(shè)熱邪偏盛,那么見肢體