2016臨床醫(yī)生抗菌藥物處方權(quán)云培訓(xùn)答案全(浙二內(nèi)科)

1、,2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí) ,不應(yīng)放置冰箱冷就是非題：(1) 為提高感染病人血培養(yǎng)檢出率，應(yīng)在首劑抗菌藥物使用前規(guī)范采集標(biāo)本 驗(yàn)室作病原學(xué)檢查，夜間采集得血培養(yǎng)標(biāo)本可存放在室溫下次日送實(shí)驗(yàn)室 藏(丫),只對(duì)替加(2) 腦角質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后顱內(nèi)感染，腦脊液培養(yǎng)多次報(bào)告為耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)環(huán)素與多粘菌素敏感，因此選用替加環(huán)素抗菌治療(N)(3) 萬(wàn)古霉素、替考拉寧均屬于糖肽類抗生素，適用于顱內(nèi)感染得治療 (N ) 社區(qū)獲得性下呼吸道患者，CRP超過(guò)100mg/L，考慮到感染較重，須先靜脈使用莫西沙星， 待感染改善后再轉(zhuǎn)為莫西沙星口服序貫治療(N)(5) 因?yàn)橛绊懰幬锓€(wěn)定性，青霉素G氨芐西林等不能以葡萄糖注射液

2、作為溶媒(丫)(6) 抗菌藥使用過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭(zhēng)取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選用甲硝唑或萬(wàn)古霉素口服治療(丫) 急性尿路感染患者周日5:00PM收住病房，主管醫(yī)生考慮到當(dāng)時(shí)細(xì)菌室無(wú)值班人員，因此當(dāng)晚留取潔尿標(biāo)本后置病區(qū)冰箱冷藏，次日送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查(N )(8) 超廣譜3內(nèi)酰胺酶(ESBL)(+)得大腸埃希菌感染抗菌治療避免選用第三代頭孢菌素或氟 喹諾酮類抗菌藥物(丫)(9) 需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人，為防止返流誤吸，應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃/空腸造痿，選置鼻胃管反而增加返流誤吸機(jī)會(huì)(丫),綜合性醫(yī)院住院患者抗菌藥物(10) 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治目標(biāo)要

3、求使用強(qiáng)度(DDDs)不得大于40( 丫)(11) 對(duì)于輕、中度感染得大多數(shù)患者，應(yīng)選取口服吸收良好得抗菌藥物品種予口服治療，不必靜脈或肌內(nèi)注射給藥(丫)(12) 霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯類與 3內(nèi)酰胺類/ 3內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑 均具有較強(qiáng)得抗厭氧菌作用 ，在治療需氧與厭氧菌或者感染時(shí) ，通常情況下不需要聯(lián)合甲硝 唑(Y )(13) 感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物檢查就是基本原則，因此在開(kāi)具抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)必須同時(shí)開(kāi)具微生物檢驗(yàn)醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌藥物使用前采樣(N )(14) 抗生素相關(guān)性腸炎最常見(jiàn)病原菌就是專性厭氧菌即艱難梭菌(丫)(15) 診斷為細(xì)菌、衣原體、支原體

4、、立克次體、真菌等所致得感染性疾病時(shí)方有指征治療 性應(yīng)用抗菌藥物(丫) 單選題：(1)以下抗菌藥物首次用藥前須進(jìn)行原液皮試得就是A：泰能(亞胺培南/西司她丁)B:阿米卡星C：頭孢呋辛D：左氧氟沙星(2)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作第一責(zé)任人就是A:黨委書(shū)記B：院長(zhǎng)C：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)D：主管職能部門主任(3)微生物標(biāo)本留取后送檢通常不應(yīng)超過(guò)(B )A:1小時(shí)B:2小時(shí)C:半小時(shí)D:4小時(shí)(4)擬作微生物培養(yǎng)得痰標(biāo)本最佳采集送檢方法就是(B )A：留取第一口晨痰送檢B:醫(yī)生直視下留取痰標(biāo)本立即送檢C:連續(xù)三天每天留取痰標(biāo)本送 檢,以提高培養(yǎng)結(jié)果得可靠性D:晚上留取得痰標(biāo)本應(yīng)當(dāng)置入冰箱冷藏保存次日盡早送實(shí)

5、 驗(yàn)室(5)下列情況有抗菌藥物使用確切指征得就是(B )B:胸腔積液，胸水常規(guī) WBC1600中性占優(yōu)C:消化道出血伴發(fā)熱 38CD:發(fā)熱、咽痛、干咳2 天,外周WB(與 CRP勻無(wú)明顯升高A：氣胸 不能以葡萄糖注射液作為溶媒得抗菌藥物(影響藥物穩(wěn)定性)(D)A：慶大霉素B：頭孢她啶C：美羅培南D：氨芐西林(7)尿路感染最常見(jiàn)病原體就是(B )A：葡萄球菌B：大腸埃希菌C:念珠菌D:腸球菌(8)國(guó)家及醫(yī)院有關(guān)制度規(guī)定，臨床醫(yī)生須經(jīng)抗菌藥物管理政策、制度，合理用藥知識(shí)等相關(guān)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后，方能授予相應(yīng)級(jí)別得抗菌藥物處方權(quán)限。下列關(guān)于接受培訓(xùn)與處方 權(quán)得敘述不正確得就是(C)A:醫(yī)院應(yīng)定期組織

6、對(duì)全體醫(yī) 生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)B:當(dāng)年新進(jìn)院醫(yī)生經(jīng)新職工相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后可授予抗菌藥 物處方權(quán)C:已經(jīng)取得處方權(quán)得醫(yī)生不 必接受培訓(xùn)D：當(dāng)年培訓(xùn)未獲得規(guī)定學(xué)分或考試不合格得不得授予(9) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法所稱抗菌藥物就是指A:治療細(xì)菌、支原體、衣原體、B:治療細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等病原微生物所致感染 真菌、結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病等病m卄得藥物原微生物所致感染得藥物得藥物 :A+治療各種病毒所致感染d:A +具有抗菌作用得中藥制劑 藥物(10) 下列哪種情況不就是氟喹諾酮類藥物使用指征A:急性腸道感染經(jīng)驗(yàn)性治療B：青霉素過(guò)敏患者圍手術(shù)期預(yù)防用藥C：社區(qū)獲得性呼吸道感染D：社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染C

7、:哌拉西林鈉/她唑巴坦D:阿奇霉素(11) 屬于時(shí)間依賴型得抗菌藥物就是(C )A:阿米米星B：左氧氟沙星多選題：A：頭孢曲松B：替加環(huán)素(1)為了提高感染病人病原學(xué)診斷陽(yáng)性率與準(zhǔn)確性，應(yīng)做到(ABCD )A:首劑抗菌藥物使用前有樣 必采送檢B:痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生直視下留取C:盡可能留取無(wú)菌標(biāo)本，減少不必要得重復(fù)送檢，采集過(guò)程D:微生物標(biāo)本須及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，保證2小時(shí)內(nèi)得到處理中避免污染(2)具有良好得抗銅綠假單胞菌活性得抗菌藥物有(ACD )A：頭孢她啶B：頭孢曲松C:哌拉西林/她唑巴坦D:環(huán)丙沙星C:防返流D:充分得抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用(3)預(yù)防術(shù)后肺部感染得有效措施包括(ABC )B：勤拍背A:早

8、下床(4) 肺部感染機(jī)械通氣患者，使用泰能5天炎癥指標(biāo)雖有明顯下降趨勢(shì)，但期間下呼吸道分泌物多次培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌+,藥敏結(jié)果顯示僅對(duì)多粘菌素與替加環(huán)素敏感。下列方案不合理得就是(ABC )A:改用多粘菌素B:改用替加環(huán)素C:泰能+替加環(huán)素(5)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者 素5天，咳嗽咳痰加重并出現(xiàn)發(fā)熱 血培養(yǎng)。下列措施不恰當(dāng)?shù)镁褪茿:復(fù)查肺影像學(xué)D:繼續(xù)之前抗菌治療方案，入院時(shí)痰培養(yǎng)陰性，入院后靜脈使用頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉(38、8C)，期間多次痰培養(yǎng)報(bào)告為白色念珠菌+，(BD )B:改用氟康唑C:改用泰能(亞胺培南/西司她丁)(6)以下哪些培養(yǎng)結(jié)果一般不需要A:肺炎病人痰培養(yǎng)報(bào)告白色念珠菌+D

9、:改用哌拉西林/她唑巴坦+氟康唑 扌采取針對(duì)性抗菌治療(ACD )B:發(fā)熱病人血培養(yǎng)報(bào)告草綠色鏈球菌C:機(jī)械通氣病人經(jīng)氣管插管吸 引分泌物培養(yǎng)報(bào)告泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌+D:手術(shù)后留置導(dǎo)尿管12天尿培養(yǎng)報(bào)告大量熱帶念珠菌生長(zhǎng)(7)以下抗菌藥物應(yīng)一天一次給藥得就是(ABD )B：莫西沙星A:頭孢曲松A:碳青霉烯使用導(dǎo)致產(chǎn)生多 重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌與銅綠 假單胞菌B:三代頭孢菌素使用導(dǎo)致產(chǎn)生產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶腸桿菌科 菌株C:尿路感染使用左氧氟沙星 后發(fā)生大腸埃希菌對(duì)喹諾酮 耐藥D:氨基糖苷類使用致蛋白尿,不能用(9)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)臨床分離菌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離臨床實(shí)際 于指導(dǎo)病人個(gè)體化抗

10、菌藥物選擇,主要原因有(ABCD )A:對(duì)感染病人選擇性送檢導(dǎo)致耐藥菌檢出為主B：微生物標(biāo)本不合格,污染程度高C:微生物標(biāo)本未能及時(shí)送達(dá) 實(shí)驗(yàn)室D:采集標(biāo)本前使用抗菌藥物比例高(10)以下哪些抗菌藥口服給藥有較高生物利用度或理想組織濃度(ABCD),應(yīng)首選口服劑型：A:左氧氟沙星B:利奈唑胺C:莫西沙星D:阿奇霉素(11)屬于濃度依賴型，一天一次給藥得抗菌藥物有(BC )A:阿奇霉素B:阿米卡星C:左氧氟沙星D:萬(wàn)古霉素(12)以下抗菌藥物用藥方案不合理得就是(ACD )A:未問(wèn)清就是否妊娠得情況 下,給育齡期女性患者處方氟 喹諾酮類B:高熱、咳嗽合并低血壓患者急診收住ICU，醫(yī)生堅(jiān)持采集血培

11、養(yǎng)標(biāo)本后才使用抗菌藥物C:腦出血2天繼發(fā)重癥肺炎收 住重癥監(jiān)護(hù)室，考慮到病情較 重,為保證效果，遵循降解梯 治療策略，選用泰能+萬(wàn)古霉 素+氟康唑聯(lián)合抗感染治療方 案D:社區(qū)獲得性肺炎患兒，考慮革蘭陽(yáng)性球菌感染，但不能除 外革蘭陰性桿菌感染可能，予青霉素G聯(lián)合頭孢曲松抗菌治 療A:使用量異常增長(zhǎng)得抗菌藥 物B:半年內(nèi)使用量始終居于前列得抗菌藥物C:企業(yè)違規(guī)銷售得抗菌藥物D:經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用得抗菌藥物(13)以下哪些情況醫(yī)院管理部門應(yīng)開(kāi)展用藥合理性調(diào)查(ABCD)(14)下列抗菌藥物中不能有效透過(guò)血腦屏障，靜脈使用治療顱內(nèi)感染一定無(wú)效得就是(BD )D：多粘菌素C：頭孢呋辛（15）輕中度腹腔感染得經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療可選（ABCD ）A:阿莫西林/克拉維酸鉀B:莫西沙星C：厄她培南D:頭孢呋辛+甲硝唑