電腦醫(yī)囑操作流程Microsoft范文文檔

1、壬口程護士按醫(yī)囑查對要求查對后歸入病歷電腦醫(yī)囑操作流程1、醫(yī)生開出醫(yī)囑后“提交”到護士工作站，需立即處理的醫(yī)囑，口頭通知護士。長期醫(yī)囑下達時間不能超過 10點。2、護士“提取” 醫(yī)囑，校對無誤后錄入收費項目。3、醫(yī)生隨即打印醫(yī)囑單并手工簽字，護士執(zhí)行。4、護士按醫(yī)囑查對要求查對后歸入病歷電腦醫(yī)囑查對流程電腦醫(yī)囑查對內(nèi)容1、醫(yī)生下達醫(yī)囑在微機上逐條審查后“提交”到護士工作站。夜班護士人處理遺囑時，將微機醫(yī)囑口頭向醫(yī)生復述一遍，無誤后執(zhí)行。2、護士“提取”醫(yī)囑后，查對醫(yī)囑有無分類錯誤，醫(yī)囑錄入藥品的名稱、劑量、用法等是否規(guī)范。3、打印出的各種醫(yī)囑執(zhí)行單查對后簽名。 對有疑問的醫(yī)囑及時向醫(yī)生查詢,

2、嚴禁盲目執(zhí)行醫(yī)囑。4、醫(yī)囑執(zhí)行前再次查對。5、每班嚴格按照規(guī)定查對醫(yī)囑：白班兩人查對；夜間醫(yī)囑執(zhí)行后由下一班護士進行查對；每周護士長參與大查對，查對時一人讀病歷，一人看電腦， 一人看各種治療單，查對患者床號、姓名、藥名、給藥途徑外，重點是醫(yī) 囑中的藥品規(guī)格、計價屬性、醫(yī)生說明、醫(yī)囑類型等內(nèi)容。6、每個病人出院是要查看醫(yī)囑是否處理完，醫(yī)囑尾次數(shù)是否正確，病人各費用是否有誤，以保證病人費用的準確性。電腦醫(yī)囑操作流程1、醫(yī)生開出醫(yī)囑后“提交”到護士工作站，需立即處理的醫(yī)囑，口頭通知護士。長期醫(yī)囑下達時間不能超過 10 點。2、護士“提取” 醫(yī)囑，校對無誤后錄入收費項目。3、醫(yī)生隨即打印醫(yī)囑單并手工簽

3、字，護士執(zhí)行。4、護士按醫(yī)囑查對要求查對后歸入病歷電腦醫(yī)囑查對內(nèi)容1、醫(yī)生下達醫(yī)囑在微機上逐條審查后“提交”到護士工作站。夜班護士人處理醫(yī)囑時，將微機醫(yī)囑口頭向醫(yī)生復述一遍，無誤后執(zhí)行。2、護士“提取”醫(yī)囑后，查對醫(yī)囑有無分類錯誤，醫(yī)囑錄入藥品的名稱、劑量、用法等是否規(guī)范。3、打印出的各種醫(yī)囑執(zhí)行單查對后簽名。 對有疑問的醫(yī)囑及時向醫(yī)生查詢， 無異議后再執(zhí)行，嚴禁盲目執(zhí)行醫(yī)囑。4、醫(yī)囑執(zhí)行前再次查對。5、每班嚴格按照規(guī)定查對醫(yī)囑：白班兩人查對；夜間醫(yī)囑執(zhí)行后由下一班護士進行查對；每周護士長參與大查對，查對時一人讀病歷，一人看電腦， 一人看各種治療單；十對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、用 藥次數(shù)、日用量、用藥時間、本項醫(yī)囑項目齊全；并做好查對記錄。6、護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，要及時填寫執(zhí)行時間并簽名，并做到醫(yī)囑班班核對，每周總查對，并簽名。發(fā)現(xiàn)問題及時補救。7、兩查閱：（1）打印日清單后先閱讀，更正差錯、掌握情況，才發(fā)給病人，并虛心聽取病人意見；（2）出院結(jié)算發(fā)送后先閱讀，發(fā)現(xiàn)差錯，及時 更正，以保證病人費用的準確性。搶救