通淋排石湯治療腎石病81例臨床觀察

1、通淋排石湯治療腎石病81例臨床觀察【摘要】目的觀察通淋排石湯治療腎石病的臨床療效。方法將162例泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)分為治療組81例，對(duì)照組81例。治療組采用通淋排石湯煎湯口服，對(duì)照組采用腎石通顆粒治療，觀察兩組療 效。結(jié)果 治療組有效率90. 12%,對(duì)照組有效率66.67%,兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P<0. 05) O結(jié)論 通淋排石湯是治療腎石 病的一種有效方法，值得臨床推廣運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】腎石?。恢嗅t(yī)治療;通淋排石湯腎石病是指一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎內(nèi)異常聚集所引起的病 癥，結(jié)石大多位于腎盂、腎盞，隨著結(jié)石下移，可停留于輸尿管和膀 胱，屬中醫(yī)“砂淋m “石淋”范疇

2、。近年來，我們采用自擬通淋排石 湯治療腎石病81例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料L1 一般資料162例患者，均來自我院20032008年門診,結(jié)石1. IcmXl.Ocm以內(nèi)，不愿意手術(shù)和不接受碎石治療的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組81例，其中男性61例，女性20例，年 齡1464歲，平均36. 5歲，病程3天6年，一年內(nèi)占49%,結(jié)石最大l0cmX08cnb最小05cmX05 cm,腎結(jié)石33例，輸尿管結(jié)石46例，膀胱結(jié)石2例。對(duì)照組81例，其中男性59例，女性22例,年齡1567歲，平均39歲，病程2天5年，一年以內(nèi)占48%,結(jié)石 最大1. 0cmXO. 7cm»最小

3、0. 5cmX0. 4cra腎結(jié)石31例，輸尿管結(jié)石48例,膀胱結(jié)石3例，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性(P>O. 05) 0162例患者，全部經(jīng)B超，X片確診，有典型腰腹疼痛，疼痛放射至下腹 會(huì)陰部或伴尿頻尿急尿痛。156例，體檢發(fā)現(xiàn)者6例。1.2治療方法治療組采用自擬通淋排石湯，方藥組成：柴酬10g>口芍109、枳殼lOg、金錢草30 g、海金砂15g.滑石18g.冬葵子18g.王不留行15g、石韋30g、雞內(nèi)金15g、懷二膝lOg、琥 珀6“甘草6g,水煎服，每次lOOmb 一日3次，兩日一劑。若腰 痛其加玄胡.金鈴子，血尿加口茅根小薊，氣虛加黃罠，治療后期加 熟地

4、.慧議仁。對(duì)照組采用腎石通顆?？诜?。治療期間，均囑大量飲 水，憋尿后多運(yùn)動(dòng)，促使在藥物作用下結(jié)石下移，經(jīng)小便而排除體外。兩組用藥均以30天為1個(gè)療程。1個(gè)療程后采用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)治療結(jié)2治療結(jié)果2.1根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1痊愈:結(jié)石排山，癥狀消失，B超或X線攝片結(jié)石陰影消失。好轉(zhuǎn).癥狀改 善，B超或X線攝片結(jié)石變小或部位下移：無效：癥狀及B超或X線,無改變。2.2結(jié)果治療組81例中，痊愈48例，好轉(zhuǎn)25例，無效8例，有效率90.12%。對(duì)照組81例中，痊愈22例，好轉(zhuǎn)32例,無效27例，有效率66. 67%.兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性 (P<O. 05) O

5、患者肖某，男性，28歲，2003年3月9 R初診。癥狀腰腹部疼痛劇烈，痛引少腹，經(jīng)B超檢查為右輸尿管中段結(jié)石07cinXO. 6cm,伴輸尿管上段右腎積水，患者面色蒼口，惡心欲吐，舌紅苔黃膩，脈炫緊。西醫(yī)診斷：右輸尿管中段結(jié)石伴右腎積水。中醫(yī) 辨為“石淋”。治以清熱通淋，化瘀排石。方用通淋排石湯。處方：柴 胡lOgx 口芍10g枳殼10g金錢草30 g海金砂15g、雞內(nèi)金15g、冬葵子15g,滑石18g、王不留行15 £、石韋30g、懷牛膝15g、琥 珀6 g片草6g,上藥水煎服，一 R 1齊!b囑大量飲水，上方服3劑,突感小便不暢，排尿中斷，小腹脹痛，約半小時(shí)后突感有物從小便中沖岀

6、，排尿通暢，癥狀消失，B超檢查,未發(fā)現(xiàn)結(jié)石征象，后以六味地黃湯加石韋、金錢草收功，隨訪1年,未發(fā)。腎石病，屬中醫(yī)“石淋"范疇,木病形成原因平素多食肥甘酒熱之品，或因情志抑郁氣滯不宣，或因腎虛氣化不利，而致濕熱蘊(yùn) 結(jié)下焦，R積月累，尿液受濕熱煎熬，以致于尿中濁質(zhì)凝結(jié)為結(jié)石。據(jù)內(nèi)經(jīng)“堅(jiān)者削之”，“結(jié)者散之” 2的原則。治以清熱利濕，洗石化石,行氣活血，通淋排石。通淋排石湯用金錢草、海金砂、雞內(nèi)金清利卜 焦?jié)駸?，冬葵子、滑石、石韋清熱通淋排石，王不留行、琥珀、懷牛 膝活血化瘀，使結(jié)石下移，柴胡.口芍、枳殼，行氣緩急止痛。木方 傳位機(jī)理清熱利濕、行氣化瘀排石，現(xiàn)代藥理擴(kuò)管.溶石，增加尿量, 緩解輸尿