β2微球蛋白臨床意義

1、錯誤!未定義書簽。3 2 -微球蛋白(32 -MG)臨床意義?血3 2 /IG臨床上檢測血或尿中得 3 2MG 濃度為臨床腎功能測定、腎移植成活、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中毒以及某些惡性腫 瘤得臨床診斷提供較早、可靠與靈敏得指標(biāo).腦脊液中3 2 -MG得檢測對腦膜白血病得診斷有特別得意義。 檢測得臨床意義能就是影響血 3 2G濃度得最主要因素，用血 3 2-MG估測腎功能。(1 )血3 2 G就是反映腎小球濾過功能得靈敏指標(biāo)，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變?nèi)缋奂澳I小球濾過功能 3 2M G升咼.(2 )血3 2-MG 就是反映高血壓病與糖尿病腎功能受損得敏感指標(biāo)。粉樣變、淀粉骨關(guān)節(jié)病及腕綜合征得

2、發(fā)生相關(guān)?(3 )長期血液透析病人血 3,均可致血2-M G升高與淀( 4 )血3 2MG 有助于動態(tài)觀察、診斷早期腎移植排斥反應(yīng) .2 、惡性腫瘤時得血 3 2-MG 。 1( ? )血3 -2MG 就是以淋巴細(xì)胞增殖性疾病得主要標(biāo)志物，如多發(fā)性骨髓瘤、慢性 淋巴性白血病等，血 3 2MG 濃度明顯增加。 ?( 2 )可用于評價骨髓瘤得預(yù)后及治療效果。 3? 、病毒感染 ，如人巨細(xì) 胞病毒、EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及H I V感染時，血3 2 -MG可增高。4、自身免疫性疾病時血 3 2MG增高，尤其就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SL E )活動期.50%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血 3 2 M G升高，并

3、且與關(guān)節(jié)受累數(shù)目呈正相關(guān)。 目前認(rèn)為測定血 3 2 -MG可用于評估自身免疫性疾病得活動程度， 并可作為觀察 藥物療效得指標(biāo)。尿3 2-MG 檢測得臨床意義 ?尿3 2MG 濃度主要與腎小管功能有關(guān)。1 、檢測尿3 2- MG就是診斷近曲小管損害敏感而特異得方法。當(dāng)近曲小管輕度受損時，尿3 MG明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān) . 2? 、尿蛋白 / 尿3 2MG 比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。單純腎小球病變時 ，尿蛋白/尿3 2M G比值大于300 ;單純腎小管病變時，比值小于10 ;混合性病變時，其比值介于兩者之間.3 、用于鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時，尿液3 2 MG 濃度

4、明顯增加 ;而下尿路感染時 ，則基本正常。4 、用于判斷腎移植得排斥反應(yīng)。 腎移植無排斥反應(yīng)者 ，尿3 2MG 濃度常無明顯增高 ;當(dāng)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)， 在排斥前數(shù) 天即見尿3 2MG 明顯增加 ，在排斥高危期 ，連續(xù)測定有一定預(yù)示價值。5 、糖尿病、高血壓病人早期尿 3 2MG 與其腎功能損害程度顯著相關(guān) . 6? 、惡性腫瘤、自身免疫性疾病腎損害時，尿中32 M G明顯增高。7?、重金屬中毒腎損害得流行病調(diào)查 ，尿3 2 -MG可用為篩選試驗。B2微球蛋白得基本信息說明B2微球蛋白 就是一種內(nèi)源性低分子量血清蛋白質(zhì)，由淋巴細(xì)胞與其它大多數(shù)得有核細(xì)胞分 泌。它存在于尿、血漿、腦脊液及淋巴細(xì)胞

5、、多核中性粒細(xì)胞及血小板得表面，量極微。血清B2微球蛋白極易通過腎小球濾過膜，濾過得B2微球蛋白 99、9%被近曲小管細(xì)胞重吸收與降解，不再返流入血。正常人B2微球蛋白得合成速度與細(xì)胞膜釋放得量就是非常恒定 得，從而使B 2微球蛋白含量保持穩(wěn)定水平。而許多疾病，肝炎、腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以 及惡性腫瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高.血與尿B2微球蛋白得意義如下: 1、血32-微球蛋白升高而尿32微球蛋白正常，主要由于腎小球濾過功能下降 , 常見于急、 慢性腎炎 ,腎功能衰竭等 .2、血32-微球蛋白 正常而尿 32-微球蛋白升高主要由于腎小管重吸收功能明顯受損 ，見于先天性近曲小管功

6、能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wil so n病，腎移植排斥反應(yīng)等。3、血、尿32-微球蛋白均升高主要由于體內(nèi)某些部位產(chǎn)生過多或腎小球與腎小管都受到損傷，常見于惡性腫瘤 （如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血 ），慢性肝炎，糖尿病腎病等。老年人也可見血、尿32 - 微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等藥也可增高。B2微球蛋白得臨床作用多種血液系統(tǒng)及實體性腫瘤均可見血 32微球蛋白濃度升高 ，以慢性淋巴細(xì)胞性白血病、 淋巴瘤與多發(fā)性骨髓瘤增高較多。增高得原因可能就是腫瘤細(xì)胞合成32微球蛋白得速度加快。因此 ，測定血 32微球蛋白可用于

7、估價這類自身免疫性疾病得活動程度， 并可作為觀察藥物療效得指標(biāo)。血清a羥丁酸脫氫酶（a H BD H ）介紹:a-羥丁酸脫氫酶不就是一個獨立得特異酶，而就是含有H亞基得LD- 1與 L D-2得總稱。測定a -羥丁酸脫氫酶，其實際反映得就是乳酸脫氫酶同工酶L DH1 與 LDH 2得活性，對診斷心肌疾病與肝病有一定意義。血清a羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）正常值：酶速率法(37 C): 9 022 0U / L。血清a羥丁酸脫氫酶（HBDH ）臨床意義：異常結(jié)果：1）升高：1、急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤 （LDH/ a HBDrt匕例增 加）。2、白血病、性淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞

8、增多癥（LDH / a -HBD H比例不增加）。（ 2）降低 :免疫抑制劑、抗癌劑（LDA也降低），遺傳性變異得LDH-H亞型欠缺癥（L D H/a HBDrt匕值下降）.需要檢測得人群：腹脹, 腹痛, 心肌梗死，貧血 , 白血病,肝硬化腺苷脫氨酶臨床意義腺苷脫氨酶（A D A）檢測得臨床意義腺苷脫氨酶 就是一種與機體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系得 核酸代謝酶 。測 定血液、體液中得ADA及其同工酶水平對某些疾病得診斷、鑒別診斷、治療及免 疫功能得研究日趨受到臨床重視。肝臟疾?。篈DA活性就是反映肝損傷得敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項目之一,與ALT或GGT等組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病得酶學(xué)

9、改變。1）用于判斷急性肝損傷及殘留病變急性肝炎（A H）時A LT幾乎明顯升高，ADA僅輕、中度升高，且陽性率明顯低于AST與A LT。因此ADA在診斷急性肝損 傷時有一定價值，但并不優(yōu)于A LT.重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時,盡管ALT不高，而 ADA明顯升高.A H后期,A D A長高率高于ALT,其恢復(fù)正常時間也較后者為遲， 并與組織學(xué)恢復(fù)一致.因此，AD A較ALTGGT更能反映急性肝損傷,并有助 于探測AH得殘留病變與肝臟病進展。ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù) 發(fā)或易遷延為慢性肝炎 .2） 協(xié)助診斷慢性肝病 在反映慢性肝損傷時ADA較ALT為優(yōu)。慢性肝炎（CH）、肝硬化與肝細(xì)胞癌

10、患者血清AD A活性顯著 升高。其陽性率達85 %90 %，而肝硬化時ALT多正?；蜉p度升高，故A DA活 性測定可作為慢性肝病得篩選指標(biāo)。失代償期肝硬化ADA活性明顯高于代償期肝硬化，因而可判斷慢性肝病得程度。另外,慢性活動性肝炎（CAH）AD A活性明 顯高于慢性遷延性肝炎（CPH）,故可用于二者得鑒別診斷。3） 有助于肝纖維得診斷肝硬化患者血清A DA活性明顯高于急性黃疸型肝炎、CPH、CA H、PH C阻塞性黃疸及對照組,C A H者也明顯高于CP H者及對照組，表明A DA活性 差異關(guān)鍵在于肝纖維化程度，而與肝細(xì)胞損害關(guān)系不大 . 蔡衛(wèi)民等用肝硬化得肝 組織切片標(biāo)本，作肝纖維化程度得

11、分級評分觀察,發(fā)現(xiàn)積分均值W 1、5者AD A 陽性率（3 & 46%）顯著低于>1、5者（86、96%）,證實AD A活性與肝纖維 化程度有關(guān)。隨肝纖維化程度增加,ADA活性逐漸增加,即肝硬化CAHC P Ho4 ）有助于黃疸得鑒別：有人對28例肝細(xì)胞性黃疸與19例阻塞性黃疸患者 ADA 與GG T活性進行比較，發(fā)現(xiàn)AD A鑒別意義最大，而其她酶在兩種黃疸之間無明 顯差異（P > 0、0 5 ） o另有文獻報道,阻塞性黃疸血清ADA活性及陽性率（16、7%）,均明顯低于肝細(xì)胞性黃疸（57、3%）及肝硬化伴黃疸者（8 0、9%）,且重疊較小， 尤其與GGT ALP與5

12、9;N T同時測定，如三項指標(biāo)均增高,而AD A正常則更 支持阻塞性黃疸得診斷。糖化血白蛋白（果糖胺）測定得臨床意義果糖胺水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白正相關(guān) ,并且不受高脂血癥、 血紅蛋白病與年齡得影響。由于它能反映最近2 一 3周血糖控制得情況，對于FAI ）有一/L ）.果糖胺a -L 巖藻糖苷酶（AF U）得臨床意義a L巖藻糖苷酶（AFU）就是肝細(xì)胞癌診斷得一個新標(biāo)記物急性代謝失常得糖尿病患者如糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲狀態(tài)，及糖尿病合 并妊娠、胰島素強化治療等尤為適用。果糖胺測定也適用于鐮狀細(xì)胞性 貧血、血 紅蛋白病、尿毒癥患者，但若患者得血清白蛋白濃度低于 30 g/

13、L ,檢測血清果糖 胺結(jié)果偏低，不能很好反映血糖實際濃度。而果糖胺比白蛋白指數(shù)（ 定得參考意義。FAI二果糖胺（m m0 ol /L ） 100 /白蛋白（g 不能作為篩查糖尿病得依據(jù)，在AFP陰性 得原發(fā)性肝癌（PH C）病例中，大約70%85 %出現(xiàn)A FU陽性結(jié)果，而且小細(xì)胞肝癌 病人血清AFU得陽性率高于A FP。臨床資料表明，PHC患者血清AFU活性不 僅明顯升高，而且也明顯高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性間皮瘤、惡性血管 內(nèi)皮細(xì)胞瘤、肝硬化、先天性肝囊腫與其它良性肝占位性病變。對PHC診斷得陽性率為6 4%84 %，特異性達90 %左右。血清A FU活性與AFP水平無相關(guān) 性，肝組

14、織活檢證實為P HC者，血清AFU得陽性率為67%而AF P陽性率為2 0%。A F U在HCC （肝細(xì)胞癌）早期診斷在有價值.血清AFU明顯增加得肝硬化 患者應(yīng)及時檢測其它肝癌標(biāo)志以明確診斷。 研究表明，隨妊娠周數(shù)增加血清A F U 遞增，在自然分娩或人工終止妊娠后，迅速下降，5天后降至正常.惡性卵巢瘤患 者血清AFU活性明顯低于其它惡性腫瘤、 女性生殖道良性腫瘤.注意事項：血清、尿液、唾液、淚液等標(biāo)本均可。采血后及時分離血清,46 ° C可保存48小時,-20。C可保存一個月。溶血、黃疸、高血脂、污染標(biāo)本嚴(yán)重影響結(jié)果。D-二聚體（D-Di m e r ）測定得臨床意義D-二聚體就是交聯(lián)纖維蛋白得特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會在 血漿中增高，所以它就是診斷血栓形成得重要分子標(biāo)志物.D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能，在原發(fā)性纖溶時正常，繼發(fā)性纖溶亢進則 顯著增高，就是二者鑒別得重要指標(biāo)。增高見于下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、DI C、繼發(fā)性纖溶亢進等疾病。如高凝狀態(tài)、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、 溶栓治療（尿激酶治療時顯著升高，尤其治療后6H達峰值，24H