葛根素治療冠心病心絞痛的臨床觀察

1、    葛根素治療冠心病心絞痛的臨床觀察        摘要為了觀察葛根素的臨床療效，選擇90例冠心病心絞痛患者，采取隨機方法分為葛根素組和一般治療組進行療效比較。結(jié)果顯示，葛根素治療組心絞痛臨床癥狀改善有效率92%，靜息心電改善有效率80%，心肌耗氧量明顯下降，與一般治療組比較P<0.05，療效明顯優(yōu)于一般治療組。關(guān)鍵詞葛根素心絞痛心肌耗氧中分類號： R 972+.3文獻標(biāo)識碼： A文章編號：1004-4337(2000)04-0320-02葛根素注射液是國家級心血管

2、新藥，能擴張冠狀動脈，又具有受體阻滯作用，能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。我院1997年10月至1999年12月將90例冠心病心絞痛患者隨機分為葛根素治療組和一般治療組，觀察治療前后心絞痛癥狀、心電、收縮壓、心率、心肌耗氧量等變化，評價其臨床療效。1對象和方法1.1臨床資料按照1979年WHO命名的缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇心絞痛反復(fù)發(fā)作、心電有缺血性ST-T改變或動態(tài)心電有心肌缺血改變90例，隨機分為葛根素治療組50例和一般治療組40例。其中男58例，女32例，平均年齡62歲。所有患者均無嚴(yán)重低血壓，未用受體阻滯劑。1.2方法治療組用大日牌葛根素(廣東燕唐生物化學(xué)藥業(yè)有限公司生產(chǎn))400m

3、g+5%葡萄糖250ml靜脈滴注每天34小時，10天為一療程。一般治療組調(diào)整硝酸酯劑量及服藥時間，其它口服藥兩組相同。觀察兩組每天用藥前后心率、血壓、心絞痛發(fā)作情況，一療程前后做靜息心電，部分患者做動態(tài)心電。1.3療效判斷顯效：心絞痛發(fā)作或硝酸酯用量減少80%以上，靜息心電恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作或硝酸酯用量減少5080%，心電改善ST段回升0.5mm以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達50%以上，或動態(tài)心電心肌缺血有改善；無效：心絞痛發(fā)作或硝酸酯用量減少<50%，靜態(tài)心電無變化。1.4統(tǒng)計學(xué)處理作2檢驗或t檢驗。2結(jié)果兩組治療后療效比較及結(jié)果見表1、2。表1兩組治療后療效比較組別例數(shù)臨床癥狀

4、心電顯效有效無效總有效率(%)顯效有效無效總有效率(%)葛根素治療組5014324162410一般治療組406221271320注：與一般治療組比較，P<0.01 表2兩組收縮壓、心率、心肌耗氧量比較(±s)組別收縮壓(kPa)心率(次/min)心肌耗氧量(HR×SBP)治療前治療后治療前治療后治療前治療后葛根素治療組一般治療組注：與一般治療組比較，P<0.01兩組心率、收縮壓無明顯變化(P>0.05)。葛根素治療組治療后心肌耗氧量明顯下降(P<0.05)，而一般治療組治療前后無顯著差異。 3討論硝酸酯是治療冠心病心絞痛的首選藥，其作用機理1是激活血

5、管平滑肌細胞的鳥苷環(huán)化酶，使三磷酸鳥苷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)式一磷酸鳥苷，蛋白激酶磷酸化，使細胞內(nèi)鈣減少，血管擴張，達到改善冠狀動脈循環(huán)作用。而葛根素的作用機理，除具有上述硝酸酯類擴張冠狀動脈作用外，它還具有受體阻滯作用2，對循環(huán)系統(tǒng)有減慢心率、使左心室壓力上升速度(LVdp/dt)降低而降低心肌耗氧量的作用。本組葛根素治療組心絞痛臨床癥狀及心電改善有效率分別為92%和80%，可明顯改善冠狀動脈供血，臨床效果滿意。通過臨床觀察，我們認為葛根素注射液有很好的擴張血管，尤其是擴張冠狀動脈改善心肌供血、減慢心率、降低心肌耗氧的作用，臨床療效確切，無毒副作用，不失為一種臨床上治療冠心病心絞痛的好方法。楊禮春（湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院武漢430071）田翠姣（湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院武漢430071）張春華（湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院武漢430071）參考文獻1，海濱.硝酸酯耐藥性.國外醫(yī)學(xué).心血管疾病