疤痕預(yù)防與治療

1、疤痕預(yù)防與治療疤痕是各種創(chuàng)傷愈合的必然結(jié)果,如生長(zhǎng)過(guò)度,尤其在面頸和四肢關(guān)節(jié)部位,可破壞外貌或發(fā)生功能障礙(如圖所示).預(yù)防及治療過(guò)度增生的疤痕是燒傷整形治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的功能康復(fù)及生活質(zhì)量。增生性疤痕是指，皮膚損傷愈合后，疤痕仍繼續(xù)不斷的生長(zhǎng)，毛細(xì)血管增生充血，顏色潮紅，并突出皮膚表面，形狀不規(guī)則，高低不平，質(zhì)地堅(jiān)韌，彈性差，有灼痛和瘙癢感的病例性疤痕組織。當(dāng)環(huán)境溫度增高，情緒激動(dòng)，或進(jìn)食辛辣刺激性食物時(shí)癥狀加劇。增生往往延續(xù)幾個(gè)月或幾年后才逐漸發(fā)生退行性變化，表現(xiàn)為突起高度減低，顏色轉(zhuǎn)暗，充血消退，變軟。有些最終可以平復(fù)，痛癢癥狀也大為減輕或消失。 一、 增生性疤痕的形

2、成原因：1、 損傷深度：燒傷深度為深2度或3度創(chuàng)面。2、 感染：感染的創(chuàng)面疤痕增生明顯加重，淺2度創(chuàng)面亦可出現(xiàn)嚴(yán)重的疤痕增生。3、 皮膚張力與運(yùn)動(dòng)牽拉：張力大、反復(fù)運(yùn)動(dòng)牽拉，易產(chǎn)生增生性疤痕。4、 創(chuàng)面愈合時(shí)間：5、 其他：年齡、種族、遺傳、身體素質(zhì)等因素亦與疤痕增生有關(guān)。二、 治療原則-預(yù)防為主，綜合治療1、 深2度或3度的創(chuàng)面、感染的淺2度創(chuàng)面及殘余創(chuàng)面應(yīng)積極創(chuàng)造條件，盡早手術(shù)治療封閉創(chuàng)面，縮短愈合時(shí)間。2、 預(yù)防感染：防止創(chuàng)面加深，縮短愈合時(shí)間。3、 合理的體位及早期功能鍛煉，減少功能障礙。4、 彈力壓迫治療：目前公認(rèn)最有效、最可靠的防治方法。5、 皮膚護(hù)理治療：促進(jìn)血液循環(huán)、減輕水腫、

3、減輕疤痕增生。6、 藥物治療：疤痕貼外用、積雪甙軟膏、激素類(lèi)藥物疤痕內(nèi)注射。7、 激光治療：利用“選擇性光熱作用原理”激光可選擇性的封閉增生性疤痕中的毛細(xì)血管，從而達(dá)到抑制疤痕增生、止痛、止癢的目的。8、 手術(shù)治療：以上治療無(wú)效時(shí)，可以進(jìn)行疤痕切除松解植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。 三、 激光治療 四、 彈力壓迫治療防治燒傷后瘢痕增生的重要手段1、壓迫治療的機(jī)制（1）使瘢痕內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死，從而限制瘢痕的生長(zhǎng)。（2）促進(jìn)瘢痕內(nèi)的主要細(xì)胞成纖維細(xì)胞凋亡。（3）減少細(xì)胞外基礎(chǔ)的形成。2、壓迫治療的適應(yīng)癥（1）2-3周愈合的瘢痕最好盡早實(shí)施治療，3周以上愈合的創(chuàng)面必須進(jìn)行加壓治療。（2）愈合的創(chuàng)面顏色較

4、紅，毛細(xì)血管增生明顯。（3）已經(jīng)高出皮膚表面的瘢痕。3、壓迫治療的注意事項(xiàng)要堅(jiān)持“一早二緊三堅(jiān)持”的原則（1）早：即在瘢痕未隆起之前開(kāi)始加壓。（2）緊：在不影響遠(yuǎn)端血液的情況下“越緊越好”（15-18mmHg）.（3）持久：即24小時(shí)連續(xù)加壓，除洗澡外不要解開(kāi)，壓迫6-12個(gè)月。4、壓迫療法的實(shí)施-針對(duì)不同部位應(yīng)用彈力繃帶、彈力套、彈力服。五 皮膚護(hù)理II度以上燒傷創(chuàng)面愈合后皮膚會(huì)留有一定的“后遺癥”。淺II度燒傷后的色素沉著，常常延續(xù)半年以上方能逐漸恢復(fù)。較淺的深2度燒傷有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚粗糙 、干燥、脫屑、色素沉著或脫色、表淺疤痕；較深的深2度會(huì)形成增生性疤痕，影響外觀(guān)和功能。近年來(lái)，引用皮膚美容護(hù)理的技術(shù)，結(jié)合應(yīng)用中藥面膜，對(duì)2度燒傷后愈合創(chuàng)面及游離植皮后的皮膚進(jìn)行康復(fù)護(hù)理治療，取得了滿(mǎn)意的效果。 燒傷后皮膚護(hù)理適應(yīng)癥及療效：1、 淺2度創(chuàng)面愈合后，預(yù)防及消除色素沉著、減輕疼痛、瘙癢。2、 深2度創(chuàng)面愈合