天津市自然科學基金重點項目申請書

1、受理號（項目受理單位填寫）項目類別指南代碼重點項目天津市自然科學基金（重點項目）項目申請書項目名稱 ：項目負責人：申清單位 ：通訊地址郵政編碼電 話 ：合作單位：主管部門：申請日期 ：一、基本信息研 究 項 目項目名稱：英文名稱：項目類別：重點項目項目性質（可選）起止年月：口產品2016-04或技術是否出口至2019-03口是否后回避的審評專家技術領域：（可選）口是否國際港澳臺合作項目合作國家：應用產業(yè)領域：（可選）項目現處階段：（可選）技術來源：（可選）項目主要優(yōu)勢：（可選）指南代碼_名稱：代碼：所屬 名稱：代碼：-相關-名稱：代碼：前期資助情況（可多選）：國家科技部計劃國家自然科學基金國家

2、其他部委科技計劃天津市科技攻關計劃 天津市應用基礎研究計劃天津市其他計劃口無中 請 者姓名：性別：（）現役軍人外國籍身份證號：學位：（可選）職稱：（可選）民族：（可選）出生年月：最高學位獲得時間年畢業(yè)于年齡研究領域：行政職務：登陸密碼：其他人才情況：該密碼用于登陸網站查詢評審結果，其用戶名為申請人姓名留學別國出國日期回國日期出國事由i； ji：jr i11I請按照出國日期先后順序填寫出國經歷，日期格式*-*-*家庭電話：單位電話：實驗室電話：手機：電子信箱：個人網貝：所 在 單 位所在單位：所在院系：單位地址：郵編：法定代表人注冊地點：（可選）所屬系統(tǒng)：（可選）聯系人：電話：電子信箱：性質：（

3、可選）上級單位：代碼：開戶銀行：企業(yè)相關 信息：企業(yè)類型：（可選）企業(yè)規(guī)模：（可選）口是否有獨立研發(fā)機構口是否中央駐津單位注冊資金：總費產:資產負債率：上年營業(yè)收入：上年凈利潤：內設研發(fā)機構名稱：研發(fā)支出占營業(yè)收入比重全稱單位地址郵編聯系人電話電子信箱性質上級單位合 作單 位主要承擔 任務關鍵詞：主要研究內容（限150字）預期成果及完成 形式（限150字）立項目的和意義（限150字）工作基礎及已具 備條件（限200字）總體目標（限200字）成果應用后口取 得的成績展望（線150字）其他需要說明的 情況（就知識產 權來源、合作方 式等情況進行說 明）（限150字）二、項目組主要成員（不包括項目負

4、責人）說明：現役軍人填寫證件編號、外國籍人員填寫護照號時，在號碼前加A。如果沒有留學國別，請?zhí)顚憽盁o”姓名身份證號性別年齡職稱學位從事專業(yè)工作單 位留學國 別回國年電話電子項目每年工作度郵箱分工時間（月）這個表小會做可:玄動的隱臧表，每個抬頭一列nw r r « h. r H 9TB ， 1ra p ,* as n n 1 r一" »/一， « - 1 j 9 H «!*FfFh FS h ，11-；i* l Lai 工,<h _1 ： HJB KB MJB II 上 * » 工« 1 _ ! lili !， Ji 域

5、( KI一r-一卞=一 li1Hk* d 胸H4 * il *二 *0 * * 4 a - a m * a m r -r n q j - a *4 * 3 ia m ra 44a - a-a m an aa m h sIiUl 4一1：*44 1 a *4 BBSX KB a T.4 bbuxi1aadjiEBia.Lhajj.EBaa*aaa li1: * H h一， *f i一 KF11n，!"r， 0 »，!mi51，" m WB 1I : hyi s-e hti1，I! 干 W ，!11-71 - - H1I aj. s a aas. a a aa a a

6、s.aa Ai. aa.aj-i.aaAdu.aaM.aa.i_& a a -4 bad 4& a a AA - sj&faaa aa a a aa tad aa = a aa sad 4& aad* = a«-aaj-a-s-aa ju.aa4j.tajju.a1:!atAAaaAAaataAt.aaAAaaAiiaAAt.aaAAaaAAaaAAAaaAAi； , J KB 方* 1J1ra ? ara ! * ？ *tb ra 一 an i!1I , a bi總人數（含負責人）按 學 位博士學位碩士學位博士生碩士生其中留學回國人數按 職 稱止局級

7、副局級中級初級其他、項目預算表（來源合計和支出合計由系統(tǒng)自動生成，計算依據限80字）經費預算單位：萬元經費來源預算金額其中2016 年2017 年2018 年2019 年來源合計2016040其中國家部委撥款市財政撥款2016040區(qū)縣財政配套卜一主管部門配套單位自籌二銀行貸款其他預算科目預算金額其中市財政撥款計算依據支出合計苴人員費設備費F能源材料費試驗外協(xié)費租賃費差旅費會議費L 國際科技合作費期初運行費中貸款貼息費管理費信息費其他費用1特別說明：（此欄限定150字）序號儀器設備及其他資產名稱單位數量單價撥款資助資金備注11111 r1 i11_ 11- 1項目批準后資助經費撥入的開戶行賬號

8、情況戶名開戶銀行名稱銀行賬號購置儀器設備及其他資產明細表單位：萬元四、立項依據項目研究的必要性及應用前景（包括項目的研究意義，國內外研究概況、水平、存在問題和發(fā)展趨勢，主要參考文獻及出處）五、研究內容研究內容（說明研究工作的具體內容，指出重點應解決的科學和技術應用問題及要達到的技術指標，闡述預期成果應用的可能性和效益，或在學術、社會等方向的價值）六、擬采取的研究方法和技術路線擬采取的研究方法和技術路線（包括擬采用的研究方法、技術路線、實驗手段和步驟，及其可行性分析與比較，可能遇到的問題和解決辦法）七、擬解決的關鍵性問題及實現方法：（此欄線300字）八、預期的研究成果形式（包括形成樣品、樣機、工

9、藝技術路線、專利技術和擬組織的重點 的學術交流活動等。）種類數總數量內容樣 品樣 機工藝技術學木交流活動專 利申請日 狄得發(fā)明專利實用新型外觀設計發(fā) 表 文 章篇數主題（或主要內容）一期刊核心期刊預期收錄SCI （篇）EI （篇）ISTP （篇）預計培養(yǎng)人才博士后博士生碩士生申請專利項，其中：國內專利項、國外專利II項;發(fā)表論文 篇，其中：國內刊物項、國外刊物I 篇;版權著作權 口項；實現銷售收入I I萬元,利稅合計I一幣元, 出口創(chuàng)匯一I萬美元。共計呈交科技報告 口份。其中：1 .最終科技報告份（項目結項前呈交）；2 .年度科技報告份（每年10月份隨年度執(zhí)行報告呈交）；3 .專題科技報告份，

10、包括：實驗/試驗報告II份，分析/研究報告 二 份，工程/生產/運行報仁二I份，其他報用二I 份 （可隨時提交）。九、主要考核指標：1 .可獲得的成果（項目完成時可達到的階段，具體技術成果等）：（限150字）2 .技術指標（技術、工藝或產品等的具體性能指標）：（限150字）十、研究工作的進度安排（半年為一階段）：（每格限50字）起止年月2016.04-2016.092016.10-2017.032017.04-2017.09 na. na * mm. * *ata anma1 aia «WB2017.10-2018.03， ！rve. -.， ZhB*bWH BTSm！TV一！ B

11、/hT1，« ' Z Fn ifkV n ！ I!2018.04-2018.09 2018.09-2019.0卜一、研究特色與創(chuàng)新之處：（限300字）十二、研究基礎與工作條件與本項目有關的研究工作積累和具備的研究基礎（包括有利因素和不利因素 的分析。包括已發(fā)表的相關文章專利情況（三篇以內）：（限1500字）已具備的實驗條件（需要進行動物實驗者，應注明動物實驗室級別），尚缺乏 的實驗條件和擬解決的途徑：（限300字）十三、研究人員業(yè)務情況申請者和項目主要成員業(yè)務簡歷（按人填寫主要學歷和研究工作簡歷，近期發(fā) 表的與本項目有關的主要論著目錄和科研成果名稱，并注明出處及獲獎情況）：（其中主要學歷、研究工作經歷、科研成果及獲獎情況限750字，主要論著及出處限2000字）:十四、申請者承擔天津市自然科學基金資助項目情況項目編號項目名稱起止年月負責或參加資助經費項目狀態(tài)進展完成情況._-