醫(yī)療欠費管理暫行辦法

1、玄隹擁家詩怨申殖斷氏乩U"J.LLtf!«丹 <! HfaU醫(yī)療欠費管理暫行辦法永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療欠費管理辦法（暫行）一、醫(yī)療欠費是指病人在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)而未按時支付給醫(yī)院相應(yīng)費用的一 種經(jīng)濟關(guān)系，包括賒帳享受醫(yī)療服務(wù)和出院后欠費（呆帳）未結(jié)。二、醫(yī)療欠費管理對象（一）生命垂危、需急診搶救、手術(shù)但暫無親屬給予繳納足夠費用的病人。（二）經(jīng)“ 110”、交警或協(xié)約單位等部門擔(dān)保的病人。（三）在職職工擔(dān)保的病人。（四）住院病人未及時繳納醫(yī)療費用或出院后未及時結(jié)帳。（五）凡非急診病人，病情無大礙，不涉及生命危險的，不屬于欠費擔(dān)保范圍三、醫(yī)療欠費分類（一）醫(yī)療糾紛欠費：指病

2、人與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛所欠醫(yī)院費用。（二）“綠色通道”欠費：指病人符合“綠色通道”規(guī)定進(jìn)行救治所產(chǎn)生的欠費， 如“三無病人”等。（三）突發(fā)公共事件欠費：指因突發(fā)公共事件 （如疫情、重大交通事故等）造成 的欠費。（四）困難欠費：如經(jīng)濟特別困難或三無人員、五保、低保欠費等。（五）科室管理不善欠費：指以上四類欠費原因以外，因科室在費用控制、催 交等管理方面存在缺陷而導(dǎo)致的欠費。（六）其它欠費：除上述情況外的其它欠費。四、醫(yī)療欠費的審批（一）審批部門及權(quán)限1. 屬上述欠費分類1-4情況者，正常工作時間一律應(yīng)先報醫(yī)務(wù)科審批同意，非 工作日或非正常工作時間應(yīng)報行政值班審批同意，行政值班應(yīng)及時與醫(yī)務(wù)科辦理交

3、班手續(xù)。2. 屬上述欠費分類第1-4種情況者，應(yīng)提交書面材料交業(yè)務(wù)院長批復(fù)報醫(yī)務(wù)科 備案，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)登記及匯總資料整理。（二）醫(yī)療欠費審批1. 急診病人：凡確需急診搶救、手術(shù)的需欠費病人，由經(jīng)管醫(yī)生據(jù)病情需要完整填寫病人欠費申報（或擔(dān)保）單，按歸口管理權(quán)限報批。申報表或擔(dān)保單一式三/四份（可為復(fù)印件），一份交藥房處，一份交醫(yī)務(wù)科/護理部，原件由所在科室保存。 欠費開通時間原則上為 24小時。最大期限不超過 48小時（緊急情況應(yīng)于接診后 24小時內(nèi)補辦報批手續(xù)），病人病情一旦平穩(wěn)后由主管醫(yī)生協(xié)助催收。2. 普通病人欠費，遇醫(yī)療糾紛、投訴欠費、綠色通道欠費、特困住院欠費、三無人員欠費，應(yīng)當(dāng)在欠費發(fā)

4、生后24小時內(nèi)，書面上報資料如欠費申報表或擔(dān)保單至 醫(yī)務(wù)科審批務(wù)案。申報表或擔(dān)保單與急診病人管理一致（一式三份）。3. 月末，由財務(wù)科提供各科室欠費明細(xì)表，根據(jù)醫(yī)務(wù)科處理意見，書面通知各 科室，在當(dāng)月績效中扣款。五、醫(yī)療欠費的管理要求（一）診治費用的控制和催繳款應(yīng)由實施診治的科室醫(yī)生、主任、護士長負(fù)責(zé)， 必需時有關(guān)部門給予配合。（二）預(yù)繳款管理1. 入院預(yù)交款管理：主管醫(yī)師、責(zé)任護士應(yīng)告知病人預(yù)交足夠的款項2住院期間預(yù)交款管理：（1）科室當(dāng)班護士每天下午為正常催款時間；（2）病員住院預(yù)交款少于總費用1/3，當(dāng)班護士于當(dāng)日將住院欠費情況向科室 護士長及主管醫(yī)生匯報并提醒病員續(xù)交預(yù)交款；3. 費用

5、擔(dān)保：如病人確有特殊原因，暫時不能繳納住院費用的，醫(yī)院同意醫(yī)療 組醫(yī)護人員及其他職工為其擔(dān)保，擔(dān)保人需到住院科室辦理相應(yīng)擔(dān)保手續(xù)。擔(dān)保限 額為：3000元。（三）醫(yī)療糾紛欠費管理各科室應(yīng)以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費用， 避免不必要的糾紛，降低醫(yī)療糾紛欠費，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，由新合辦，財務(wù)科先匯 總，再由醫(yī)務(wù)科確定欠款性質(zhì)，然后進(jìn)行分類處理。醫(yī)務(wù)科制-3 -玄隹擁家詩怨申殖斷氏乩U"J.LLtf!«丹 <! HfaU（四）“綠色通道”欠費管理為了及時救治危重病人，醫(yī)院開通“綠色通道”，實施先搶救后收費等有利于病 人救治的措施，但事先應(yīng)告知病人及

6、家屬，搶救結(jié)束后，主管醫(yī)生、責(zé)任護士應(yīng)及 時向科主任、護士長報告，及時與病人家屬或其單位聯(lián)系，做好醫(yī)療費用的催收工 作。經(jīng)多方催討無法收回的欠費，通過院長辦公會討論處理，并由財務(wù)科匯總登記。（五）突發(fā)公共事件欠費管理1. 對突發(fā)公共事件病人按“綠色通道”先給予救治。2. 搶救結(jié)束后，各科室應(yīng)及時將詳細(xì)情況告知財務(wù)科，財務(wù)科負(fù)責(zé)匯總欠費情 況，并聯(lián)系催討。經(jīng)多方催討無法收回的欠費，通過院長辦公會討論處理，并由財 務(wù)科匯總登記。（六）科室管理不善欠費管理患者出院6個工作日未結(jié)算即視為欠費。主管醫(yī)師、責(zé)任護士為第一責(zé)任人， 護士長、科主人為第二責(zé)任人，住院部當(dāng)日值班人員為督查責(zé)任人。1. 對于非急診

7、病人，主管醫(yī)師、責(zé)任護士應(yīng)通知病人預(yù)交足夠的款項，如預(yù)交 款余額不足以完成救治項目，視情況給與維持治療。2. 加強科室欠費管理，對有惡意逃費跡象的病人應(yīng)多加防范，采取相應(yīng)的措施 并及時報醫(yī)務(wù)科；對經(jīng)濟困難病人，應(yīng)根據(jù)病人經(jīng)濟狀況，結(jié)合病情，制定相應(yīng)的 治療方案。3. 因科室管理不善欠費，由醫(yī)保科給予拖單報銷差額部分由科室承擔(dān)。（七）其它欠費的處理如確因經(jīng)濟困難欠費、家屬遺棄、三無病人欠費等，科室應(yīng)事先向分管院長（欠 費催討小組組長）報告，欠費在 2000元以上的經(jīng)院長辦公會議討論處理。（八）欠費催繳小組每月26號將出院欠費病人情況匯總，上報院長及財務(wù)室， 新合辦，通知到欠費科室，并按規(guī)定扣罰。

8、科室何時收回欠費，則何時返還所扣績 效。（九）對科室無法收回、上交醫(yī)院催討的欠費，由醫(yī)院欠費催繳小組組織人員 催討。凡上繳醫(yī)院催討的醫(yī)療欠費，按前述欠費分類和院規(guī)對科室和責(zé)任人進(jìn)行扣 款。組織催討過程中必須填寫催討記錄，并有相關(guān)陪同人員證明，若催討未果，需在催討記錄中注明原因。六、對病員費用控制的一般措施及相應(yīng)崗位責(zé)任（一）重視把好“三關(guān)”，即入院關(guān)、住院診療關(guān)、出院關(guān)，除急救外，對醫(yī)療費用原則上要求病人預(yù)交一部分（不少于預(yù)估治療費用的1/3），治療過程中根據(jù)產(chǎn)生費用及時要求患者續(xù)交。（二）藥房原則不欠費發(fā)藥，需醫(yī)生簽字或本院職工擔(dān)保（擔(dān)保要留取擔(dān)保書 于藥房，以被催繳欠費時使用）（三）非急危

9、重癥患者治療過程中發(fā)生欠費，原則上由主治醫(yī)生負(fù)責(zé)，且全成 本負(fù)擔(dān)，不得由科室績效分?jǐn)?；因治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥而發(fā)生的醫(yī)療欠費，根據(jù) 其技術(shù)、管理等方面的責(zé)任程度，在進(jìn)行科室績效核算時，可按新農(nóng)合報銷差額 10-20%計入科室。（四）欠費病人的用藥應(yīng)按基本用藥范圍使用，能全部進(jìn)入新農(nóng)合報銷范疇， 特殊病人要另行先報審批。欠費病人不允許出院帶藥。（五）欠費病人用藥應(yīng)以保證基本治療為原則，并讓病人知情，確需特殊檢查 治療要有擔(dān)?；?qū)徟掷m(xù)。（六）經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)告知擇期手術(shù)病人，術(shù)前必須交足預(yù)計費用方可進(jìn)行手術(shù)， 確屬特殊情況者，應(yīng)先按規(guī)定辦理好審批手續(xù)。（七）收費處應(yīng)及時收取住院病人醫(yī)療補繳款，做好相關(guān)

10、服務(wù)，不得拒收。（八）欠費病人所在科室的科主任、主管醫(yī)生、護士長及有關(guān)護理人員要及時 與患方溝通、催交所欠費用，要解釋、告知本次住院最少的費用估計額，必要時進(jìn) 行告知簽字，防制不必要的醫(yī)療經(jīng)濟糾紛。（九）各科室不能以病人費用不足為原因拒收病人，因拒收病人而出現(xiàn)的任何 問題，后果由拒治拒收科室負(fù)責(zé)，并明確到責(zé)任人。七、附則：入院病人醫(yī)療欠費申報表主要用于病人入院時，醫(yī)務(wù)人員即預(yù)估可 能出現(xiàn)欠費的情況，如三無病人、急診病人無家屬陪伴、病人特困戶等。住院病人 醫(yī)療欠費申報表主要用于病人住院過程中未及時繳納預(yù)交金或出院后未及時結(jié)帳 的，如出院后對費用結(jié)構(gòu)不滿未結(jié)帳、投訴或糾紛病人未結(jié)帳等情況。附件：1

11、.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院入院病人醫(yī)療欠費申報表醫(yī)務(wù)科制-5 -之應(yīng)施駆請懂申曲斯叢直永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2015年7月17日2. 永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院病人醫(yī)療欠費申報表附件1永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院入院病人醫(yī)療欠費申報表住院科室：入院日期：201年.月.日；申報日期：201年.月.日 患者姓名： 性別： 年齡：.床號：住院號：戶籍地址：聯(lián)系電話:參保方式：入院方式：口 120接入；口 110送入；自行就診;家屬送入；不明人送入；其它途徑：入院診斷：病情摘要：申報原因：綠色通道；應(yīng)急救助；三無人員；特困戶無力支付；五保戶；低保戶；其它：.醫(yī)務(wù)科制-9 -申報內(nèi)容：住院醫(yī)療欠費；生活護理欠費；口食堂伙食欠費；其它欠

12、費： 信息確認(rèn)：申報人： 科室確認(rèn)：201年月日科主任：201.年.月日護士長：201.年.月日職能科室：醫(yī)務(wù)科：201.年.月日護理部：201.年.月.日醫(yī)院審批：分管領(lǐng)導(dǎo)：201月日費用統(tǒng)計：醫(yī)療：一_一元；護理：一元；伙食：,元;其它：元；合計:元；備注：本表由申報人填寫，一式四份（可復(fù)?。?原件科室存檔，復(fù)印件職能科室藥劑科各一。 附件2永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院病人醫(yī)療欠費申報表之應(yīng)施駆請懂申曲術(shù)熾直住院科室：入院日期：201年月.日；出院日期：201.年月日 患者姓名： 性別： 年齡：.床號：住院號：戶籍地址：聯(lián)系電話:參保方式：入院方式：口 120接入；口 110送入；自行就診; 家屬送入；不明人送入；其它途徑：主要診斷：目前情況：申報原因：糾紛、投訴； 綠色通道；口空發(fā)公共衛(wèi)生事件；科室管理不良；其它：申報內(nèi)容：住院醫(yī)療欠費：申報人：201.年.月日生活護理欠費：申報人：201".年.月日食堂伙食欠費：* 帀