醫(yī)院輻射安全自查報告

1、醫(yī)院輻射安全自查報告根據(jù)國家環(huán)?？偩值认嚓P(guān)部門要求，嚴(yán)格按照放射性同位 素與射線裝置安全和防護條例（國務(wù)院令第449號）等法律法規(guī)要求，我院認真組織全院相關(guān)職能部門及臨床科室，主要是 醫(yī)院放射防護小組及應(yīng)急機構(gòu)開展了自查工作，以提高我院 放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；放射診療設(shè)備的常規(guī) 檢測及場所及四周的放射防護測量；放射源的安全防護及 安全保衛(wèi)情況；工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定 期培訓(xùn)情況；受檢者及陪護者的放射防護等?，F(xiàn)將自查情 況匯報如下：一、組織結(jié)構(gòu)方面：醫(yī)院對放射防護高度重視，建立健全了“醫(yī)院放射管理委員會”，按照國家相關(guān)法

2、律法規(guī)要求結(jié)合 本院實際情況，對全院相關(guān)科室進行放射防護檢查、監(jiān)督， 并積極配合上級有關(guān)部門處理放射意外和事故。放射管理委 員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門相關(guān)的放射工作。 放射管理專責(zé)小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負責(zé)放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓(xùn)管理； 放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關(guān)科室均 派人員兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。各相關(guān)科室還設(shè)有 放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。放射防護小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及 放射

3、源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護所要 求的各項規(guī)章制度以及設(shè)施進行不斷改進和完善。二、管理制度項目方面：1 .進一步細化、 規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；2. 放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基 本健全，執(zhí)行情況良好；3. 場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的 要求，制定 和完善了場所 管理的規(guī)程及 制度，執(zhí)行情況很好；4. 監(jiān)測管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度；5. 應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案6. 人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度， 包括健康管理，培訓(xùn)管理，

4、健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí) 行健康和培訓(xùn)管理；7. 事故管理：進一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；&廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的 各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。三、放射防護與設(shè)施運行方面：1、場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對 場所的放射防護、報警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進行了 嚴(yán)格的檢測和完善，基本達到相關(guān)的規(guī)定。2. 監(jiān)測設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設(shè)備和應(yīng)急物資，運行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質(zhì)量保證監(jiān)測儀；3. 退役源處理： 已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；四、工

5、作人員方面I、所有從事放射工作人員都持證上崗；2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標(biāo)者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標(biāo)者進行再次健康體檢以確保身體健康；3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；4. 定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護相關(guān)專業(yè)知識。五、放射源安全保衛(wèi)工作放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專鎖專管，醫(yī) 院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級 完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。六、受檢者及陪護者的放射防護已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相 關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通 過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強對未成年人敏 感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入 檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾 醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護。以上就是我院相關(guān)科室 2013年度輻射安全與防護狀況 自查情況，整體而言，在組織管