系解期末復(fù)習(xí)

1、系解期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)心1.心的位置：胸腔中縱膈內(nèi)2.心的外形：一尖、一底、二面、三緣、四條溝（冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝）、心尖切跡、房室交點(diǎn)。3. Koch三角：右心房冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱間的三角區(qū)。4.三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)整體，稱三尖瓣復(fù)合體。5.隔緣肉柱：前乳頭肌根部有1條肌束橫過室腔至室間隔的下部，稱隔緣肉柱，形成右心室流入道的下界，有防止心室過度擴(kuò)張的功能。6.心間隔：房間隔、室間隔、房室隔。7.心傳導(dǎo)系：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左、右束支、普肯耶纖維網(wǎng)。8.心的血管：1) 左冠狀動(dòng)脈 前室間支：左

2、室前支、右室前支、室間隔前支 旋支：左緣支、左室后支、竇房結(jié)支、心房支、左房旋支2) 右冠狀動(dòng)脈 竇房結(jié)支、右緣支、后室間支、右旋支、右房支、房室結(jié)支3) 心的靜脈 冠狀竇：心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈 心前靜脈 心最小靜脈9心包：包裹在心和出入心的大血管根部的膜性結(jié)構(gòu)。10.纖維心包：由堅(jiān)韌的纖維性結(jié)構(gòu)組織構(gòu)成，上方包裹出入心的升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干、上腔靜脈和肺靜脈的根部，并與這些大血管的外膜相延續(xù)。下方與隔的中心腱愈著。11.漿膜心包：位于心包腔的內(nèi)層，又分臟、壁兩層。壁層襯貼于纖維性心包的內(nèi)面，與纖維心包緊密相貼。臟層包于心肌的表面，形成心外膜。12.心包腔：臟、壁兩層在出入心的大血管的根

3、部互相移行，兩層之間的潛在性腔隙稱心包腔。動(dòng)脈肺動(dòng)脈干：左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈升主動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈弓：（1）頭臂干：左頸總動(dòng)脈、左鎖下動(dòng)脈（2） 左頸總動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈：甲狀腺上動(dòng)脈、面動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈（3） 左鎖骨下動(dòng)脈：椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈：肌膈動(dòng)脈、腹壁上動(dòng)脈、肋間前動(dòng)脈甲狀頸干：甲狀腺下動(dòng)脈、肩甲上動(dòng)脈肋頸干（4） 腋動(dòng)脈：胸上動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈、旋肱前動(dòng)脈（5） 肱動(dòng)脈：肱深動(dòng)脈：斜向后下外方走形，伴橈神經(jīng)沿橈神經(jīng)溝下行。（6） 橈動(dòng)脈：掌淺支、拇主要?jiǎng)用}（7） 尺動(dòng)脈：骨間總動(dòng)脈、掌深支（8）掌

4、淺弓：由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成（9）掌深弓：由橈動(dòng)脈末端與尺動(dòng)脈掌深支吻合而成（10）胸主動(dòng)脈：壁支：肋間后動(dòng)脈（9對(duì)）、肋下動(dòng)脈（1對(duì)）、隔上動(dòng)脈（1對(duì)）臟支：支氣管支、食管支、心包支（11） ！期末論述題考動(dòng)脈，個(gè)人認(rèn)為考這個(gè)，不過僅供參考，以下是簡(jiǎn)單概括，這個(gè)需要重點(diǎn)看看書！腹主動(dòng)脈：壁支：膈下動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈、腰動(dòng)脈（4對(duì)）、骶中動(dòng)脈（1對(duì)）臟支：成對(duì)：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈、不成對(duì)：A.腹腔干：a.胃左動(dòng)脈 b.肝總動(dòng)脈：肝固有動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈c.脾動(dòng)脈：胰支、胃后動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、脾支B.腸系膜上動(dòng)脈：胰十二指腸下動(dòng)脈、空腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈（至闌尾

5、的分支為闌尾動(dòng)脈）、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈（左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈）（12） 髂內(nèi)動(dòng)脈：壁支：閉孔動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈臟支：臍動(dòng)脈、膀胱下動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈、子宮下動(dòng)脈（下為輸尿管）、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈（13） 髂外動(dòng)脈：腹壁下動(dòng)脈、旋髂深動(dòng)脈（14） 股動(dòng)脈（股三角內(nèi)）：主要分支為股深動(dòng)脈（15） 腘動(dòng)脈（腘窩內(nèi)）：膝上內(nèi)、外動(dòng)脈，膝中動(dòng)脈，膝下內(nèi)、外動(dòng)脈（16） 脛后動(dòng)脈：腓動(dòng)脈，足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)動(dòng)脈（17） 脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈靜脈（1） 淺靜脈：面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈、頸外靜脈（2）面靜脈：缺少靜脈瓣通過眼上眼下靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通通過面深靜脈經(jīng)眼下靜脈與翼靜脈叢和

6、海綿竇相通因此，將鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)稱為“危險(xiǎn)三角”（3） 頸外動(dòng)脈：頸部最大淺靜脈（4） 靜脈角：頭臂靜脈由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成，匯合處向外的夾角稱靜脈角，有淋巴導(dǎo)管注入。（5） 上肢靜脈：頭靜脈： 起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，注入腋靜脈貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，注入腋靜脈肘正中靜脈：連接頭靜脈和貴要靜脈前臂正中靜脈（6） 奇靜脈：起始 右腰升靜脈行程 穿右膈腳入胸腔，T4高度鉤繞右肺根上方，注入上腔靜脈收集胸后壁食管支氣管等靜脈血（半奇靜脈、副半奇靜脈、椎靜脈叢）（7）下肢靜脈：小隱靜脈：在足外側(cè)緣起自足背靜脈弓，注入腘靜脈。大隱靜脈：在足內(nèi)側(cè)緣起自足背靜脈弓，穿隱

7、靜脈裂孔，注入股靜脈。（8） 腹盆部靜脈：髂外、內(nèi)、總靜脈，下腔靜脈：a.壁支：隔下靜脈（1對(duì)）、腰靜脈（4對(duì)）B.臟支：睪丸靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、肝靜脈（9）肝門靜脈系組成：腸系膜上靜脈、脾靜脈走行：肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)肝門入肝特點(diǎn)：無瓣膜起端和末端皆為毛細(xì)血管屬支：脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑：a. 食管腹段粘膜下的食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間。b. 直腸靜脈叢形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈之間。c. 臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈系的附臍靜

8、脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。d.椎內(nèi)、外靜脈叢形成腹后壁前面的肝門靜脈系的小靜脈與上、下腔靜脈系的肋后靜脈和腰靜脈之間的交通。淋巴系統(tǒng)1.毛細(xì)淋巴管：以盲端起始，其內(nèi)皮細(xì)胞間隙，較大故通透性大。分布全身（腦、脊髓、脾髓、骨髓、軟骨、上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等）2.淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯集而成，在全身各處分布廣泛，根據(jù)走行位置可分為淺淋巴管和深淋巴管。3.淋巴干：淋巴管在向心回流途中逐漸匯合形成較粗大的淋巴干全身共有9條淋巴干、它們是左、右頸干，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱隔干，左、右腰干和單個(gè)的腸干。4. 淋巴器官：淋巴結(jié)、胸腺、

9、脾、扁桃體。主要功能：濾過淋巴產(chǎn)生淋巴進(jìn)行免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體5. 局部淋巴結(jié)：引流某一器官或或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)。6.胸導(dǎo)管：全身最粗大的淋巴管道，長(zhǎng)約3040cm。行程：起始于第12胸椎前方的乳糜池，乳糜池由左、右腰干和腸干匯合而成。胸導(dǎo)管自乳糜池上行，經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主動(dòng)脈與奇靜脈之間上行，至第五胸椎高度逐漸偏向左側(cè)，沿脊柱左側(cè)緣繼續(xù)上行，出胸廓上口達(dá)頸根部，然后彎向前內(nèi)下方注入左靜脈角。在注入靜脈角前，胸導(dǎo)管接收左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干的淋巴。收納范圍：胸導(dǎo)管通過六條淋巴干和某些散在的淋巴管，收集了下半身和上半身左側(cè)半（全身3/4部位）的淋

10、巴。7. 右淋巴導(dǎo)管：由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。收納范圍：收納上半身右側(cè)半（約占全身1/4部位）的淋巴。8. 脾：是最大的淋巴器官，具有儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅細(xì)胞和進(jìn)行免疫應(yīng)答的功能。位置：脾位于左季肋區(qū)，胃底與膈之間，第 9 11肋深面，其長(zhǎng)軸與第10肋一致。形態(tài)：脾有膈、臟兩面，前、后兩端，上、下兩緣。視器眼 球一、 眼球壁1纖維膜（外膜）1）角膜2）鞏膜 2血管膜（中膜） 1）虹膜 2）睫狀體3）脈絡(luò)膜名解：1）眼房: 位于角膜與晶狀體之間的間隙。1）虹膜角膜角（前房角）:在前房的周邊，虹膜與角膜交界處的環(huán)形區(qū)域。3視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）三層膜1）視網(wǎng)膜虹膜部2

11、）視網(wǎng)膜睫狀體部。1）2）為視網(wǎng)膜盲區(qū)3）視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜部，為視網(wǎng)膜視區(qū)三層細(xì)胞1） 感光細(xì)胞：視錐細(xì)胞，視桿細(xì)胞 2）雙極細(xì)胞3）節(jié)細(xì)胞名解：視神經(jīng)乳頭（視神經(jīng)盤）：視神經(jīng)起始處有圓形的白色隆起，稱視神經(jīng)盤。黃斑：在視神經(jīng)盤的顳側(cè)偏下方約3.5mm處，有一由密集的視錐細(xì)胞構(gòu)成的黃色小區(qū)。二、 眼球內(nèi)容物1 房水2晶狀體晶狀體的調(diào)節(jié)視遠(yuǎn)物時(shí)：睫狀肌舒張睫狀突移向外側(cè)睫狀小帶緊張晶狀體凸度變小視近物時(shí)：睫狀肌收縮睫狀突移向內(nèi)側(cè)睫狀小帶松弛晶狀體凸度變大3玻璃體眼區(qū)光裝置：角膜、房水、晶狀體和玻璃體眼 副 器結(jié)膜1） 瞼結(jié)膜 2）球結(jié)膜3）結(jié)膜上、下穹當(dāng)上、下瞼閉合時(shí)，整個(gè)結(jié)膜形成囊狀腔隙稱結(jié)膜囊。

12、眼球外肌名稱上瞼提肌上直肌下直肌內(nèi)直肌外直肌上斜肌下斜肌作用提上瞼內(nèi)上內(nèi)下內(nèi)外外下外上前庭蝸器外 耳包括耳郭、外耳道和鼓膜。外耳道檢查：須將耳郭拉向后下方中 耳一、 鼓室六壁： 1上壁：鼓室蓋壁2下壁：頸靜脈壁3前壁：頸動(dòng)脈壁 4后壁：乳突壁 5 外側(cè)壁：鼓膜壁6.內(nèi)側(cè)壁：迷路壁 鼓室內(nèi)容:聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨（左右共6塊）二、 咽鼓管:小兒咽鼓管的特點(diǎn)：粗、短、直三、 乳突竇和乳突小房?jī)?nèi) 耳一、 骨迷路1 前庭:前庭窗、蝸窗2 骨半規(guī)管：前、后、外骨半規(guī)管蝸軸：骨螺旋板、螺旋板鉤、蝸孔 前庭階3 耳蝸： 鼓階蝸螺旋管：繞蝸軸轉(zhuǎn)兩圈半二、 膜迷路 1 橢圓囊和球囊：橢圓囊斑、球囊斑 感受頭

13、部靜止的位置及直線變速運(yùn)動(dòng)2 膜半規(guī)管：壺腹嵴 感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)3 蝸管:螺旋器（名解）位于蝸管的下壁的基底膜上是聽覺感受器P269，表15-2（可能考綜合題）神經(jīng)系統(tǒng)總論（期末一個(gè)名解）1.神經(jīng)元：即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有接受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。2.神經(jīng)纖維：神經(jīng)元的較長(zhǎng)的突起常被絕緣作用的髓鞘和神經(jīng)膜包裹，構(gòu)成神經(jīng)纖維。分為有髓纖維和無髓纖維。3.灰質(zhì)：在中樞部，神經(jīng)元的胞體及樹突 聚集的部位，因其富含血管，在新鮮標(biāo)本上色澤灰暗，故名灰質(zhì)。在大、小腦表面成層配布，稱皮質(zhì)。4.白質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞部聚集的部位，因髓鞘含有類脂質(zhì)，色澤亮白而得名。位于大腦和小

14、腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)稱為髓質(zhì)。5.纖維束：中樞部，起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起稱為纖維束。6.神經(jīng)節(jié)：周圍部神經(jīng)元胞體聚集的部位。7.神經(jīng)核：除皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體在深部聚集成團(tuán)或柱稱為神經(jīng)核。 8.神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周圍部聚集而成粗細(xì)不等的神經(jīng)。9.神經(jīng)外膜：包繞在每條神經(jīng)外面的結(jié)締組織。10.神經(jīng)束膜：結(jié)締組織深入神經(jīng)束內(nèi)將神經(jīng)分為若干小束，并包圍之，稱為神經(jīng)束膜10.神經(jīng)內(nèi)膜：包裹在每根神經(jīng)纖維外面的結(jié)締組織稱神經(jīng)內(nèi)膜。11.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在某些中樞部，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，其間散布有大小不一的神經(jīng)元胞體。 第17章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第一節(jié) 脊髓1、 位置與外形（一）位

15、置：椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔與延髓相連，下端在成人平第一腰椎下緣，新生兒平第三腰椎（二）外形：前、后稍扁的圓柱形，全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有兩個(gè)膨大（上：頸彭大<C4 T1>，下：腰骶膨大<L2 S3>） 表面6條縱溝：前正中裂：前正中較明顯 后正中溝：后正中較淺 一對(duì)前外側(cè)溝：脊神經(jīng)前根走出 一對(duì)后外側(cè)溝：脊神經(jīng)后根進(jìn)入 脊髓圓錐：脊髓下端變細(xì)呈圓錐狀的部分ü 終絲：為軟脊膜形成的細(xì)絲，由脊髓圓錐向下，止于尾骨 馬尾：由在脊神經(jīng)末端下行的脊神經(jīng)根組成（3） 脊髓節(jié)段：與每一對(duì)脊神經(jīng)相連的那段脊髓，稱為一個(gè)脊髓節(jié)段。共31個(gè)節(jié)段，包括：C1-8、T1-12、L1-5、S1

16、-5、Co1（頸8、胸12、腰5、骶5、尾1）二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一） 中央管：縱貫脊髓全長(zhǎng)，內(nèi)含腦脊液，在脊髓圓錐內(nèi)擴(kuò)大成終室（二） 灰質(zhì)：呈“H”形或蝶形，可分為前角、后角和中間帶三部分中央灰質(zhì)：圍繞在中央管周圍的灰質(zhì)。灰質(zhì)前連合、灰質(zhì)后連合：中央管前方和后方的灰質(zhì)。 1. 后角（尖部、基底部<感覺>）：橫斷面上伸向后外側(cè)的部分；1 后角邊緣核（邊緣層）：細(xì)胞分散，功能存在爭(zhēng)議2 膠狀質(zhì)：與痛覺有關(guān)3 后角固有核：接受脊神經(jīng)后根纖維，傳導(dǎo)淺感覺的重要核團(tuán)4 背核（胸核）：（C8-L3）非意識(shí)性本體感覺2. 中間帶（內(nèi)臟感覺與運(yùn)動(dòng)）：前、后角之間是中間帶。1 中間外側(cè)核（考）：T1-L

17、2節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體聚集的部位，為交感神經(jīng)低級(jí)中樞。S2-4節(jié)段為骶副交感核。（內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)）2 中間內(nèi)側(cè)核：中間帶內(nèi)側(cè)貫穿脊髓全長(zhǎng)。 （內(nèi)臟感覺）側(cè)角：第8頸節(jié)到第3腰節(jié)，中間帶向外突出形成。3. 前角（運(yùn)動(dòng)）：橫斷面上伸向前外側(cè)的部分；短寬，頸膨大和腰骶膨大處特別發(fā)達(dá)。1 內(nèi)側(cè)群（前角內(nèi)側(cè)核）：支配頸部、軀干固有肌、脊髓全長(zhǎng)；2 外側(cè)群（前角外側(cè)核）：支配四肢肌，見于頸膨大和腰骶膨大 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1 大型的-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外肌，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2 小型的-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌，作用于肌張力調(diào)節(jié)有關(guān)。 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損時(shí)，肌肉失去來自運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配，表現(xiàn)為其所支配的骨

18、骼肌癱瘓并萎縮、肌張力下降、腱反射消失，成為遲緩性癱瘓。（三）白質(zhì)：灰質(zhì)的外面是白質(zhì)，由神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血管組成。1. 神經(jīng)纖維包括：傳入纖維、傳出纖維、上行纖維、下行纖維、脊髓固有纖維。2. 三個(gè)索：1 前索：前外側(cè)溝與前正中裂之間。2 后索：后外側(cè)溝與后正中溝之間。 頸髓和胸髓上段后索又被后中間溝分為內(nèi)側(cè)的薄束，外側(cè)的楔束。3 外側(cè)索：前、后外側(cè)溝之間 3. 白質(zhì)前連合：由橫行的越邊纖維組成4. 上行纖維（傳導(dǎo)）束：又稱感覺傳導(dǎo)束，主要是將后根傳入的各種感覺信息向上傳遞到腦的不同部位。纖維束名稱位置起始終止功能薄束后索內(nèi)側(cè)部同側(cè)第5胸節(jié)及以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄束核同側(cè)下半身的本體覺和精細(xì)觸覺楔束后索外側(cè)部同側(cè)第4胸節(jié)及以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞楔束核同側(cè)上半身的本體覺和精細(xì)觸覺脊髓小腦后束外側(cè)索邊緣后部同側(cè)的胸核小腦（經(jīng)小腦下腳）下肢和軀干下部非意識(shí)性本體覺脊髓小腦前束外側(cè)索邊緣前部后角基底部和中間帶外側(cè)部小腦（經(jīng)小腦上腳）脊髓丘腦側(cè)束外側(cè)索對(duì)側(cè)后角固有核白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦側(cè)束背側(cè)丘腦傳導(dǎo)痛、溫覺的沖動(dòng)脊髓丘腦前束前索后角固有核（主要對(duì)側(cè)、少量同側(cè)）白質(zhì)前