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1、1 / 3個(gè)人資料整理,僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用惠東縣人民醫(yī)院群眾滿意度住院調(diào)查問卷先生/女士,您好!為進(jìn)一步改善我院的就醫(yī)環(huán)境,提升我院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,請(qǐng)您協(xié)助我們做一個(gè)問卷調(diào)查,感謝您的支持!W1.訪問對(duì)象類別填寫:1、患者本人2、患者陪護(hù),具體陪護(hù)人員身份為: _W2.您(親朋)住院時(shí)間多長(zhǎng):1、2 天以下-終止訪問2、2 天以上(具體天數(shù))W3.請(qǐng)問您的年齡(實(shí)際年齡)是?1、18 歲以下【訪問終止】2、1825 歲3、2635 歲4、3645 歲5、4655 歲6、5665 歲7、65 歲以上W4.您住院科室是:主管醫(yī)生:W5.請(qǐng)問您(您親朋)住院期間是否做過(guò)手術(shù)?1、是 2、否?您對(duì)
2、醫(yī)院指引標(biāo)識(shí)牌是否能清楚明確、方便地讓您找到要去的科室位置滿意度評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意 2、比較滿意 3、一般 4、比較不滿意 入院時(shí),是否有醫(yī)務(wù)人員及時(shí)給您提供指引和幫助,你評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般 4、比較不滿意您對(duì)辦理入院手續(xù)的便捷程度滿意度評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意您對(duì)等待床位、等待治療、等待檢查以及手術(shù)等時(shí)間安排滿意度評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意您對(duì)醫(yī)院飯?zhí)没锸迟|(zhì)量、經(jīng)濟(jì)性、方便性滿意度如何1、非常滿意2、比較滿意3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意您住院期間找醫(yī)生、護(hù)士等人員尋求
3、幫助或反饋問題時(shí),是否得到及時(shí)響應(yīng)滿意度如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意就以上提到的醫(yī)院看診方便性方面的問題,您還有哪些意見或建議呢?您對(duì)住院環(huán)境整體評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般 4、比較不滿意5、非常不滿意99、不清楚廈礴懇蹣駢時(shí)盡繼價(jià)騷巹癩。您對(duì)住院環(huán)境具體以下安排滿意度如何?具體內(nèi)容非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意不清楚a1 病房衛(wèi)生清潔1234599a2 病房床位安排1234599a3 床單、病服換洗1234599a4 電視、風(fēng)扇/空調(diào)、 熱水設(shè)備使用1234599a5 病床、床柜、座椅等 設(shè)施1234599您對(duì)住院環(huán)境有什么意見或
4、建議?您對(duì)以下醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意度評(píng)價(jià)如何?醫(yī)務(wù)人員非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意不清楚a1 住院辦理窗口人員1234599a2 住院醫(yī)生1234599a3 住院護(hù)士1234599a4 醫(yī)技檢查人員12345995、非常不滿意99、不清楚矚慫潤(rùn)厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔。5、非常不滿意99、不清楚聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛氌譴凈禍測(cè)。99、不清楚殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟婭驟。99、不清楚釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒。99、不清楚彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾。99、不清楚謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔點(diǎn)鉍。2 / 3您對(duì)醫(yī)務(wù)人員是否能平等對(duì)待并按尊重每一位患者滿意度評(píng)價(jià)如何?3 / 31、非常滿意齊。您對(duì)接受檢查、治療服務(wù)過(guò)
5、程中隱私保護(hù)評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般 4、比較不滿意詰。就以上提到的醫(yī)院就醫(yī)舒適性方面的問題,您還有哪些意見或建議呢? 您剛?cè)朐簳r(shí)護(hù)士向您介紹住院管理及注意事項(xiàng)的詳細(xì)程度滿意度評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般 4、比較不滿意撻。您對(duì)醫(yī)生告知病情、病因和檢查結(jié)果的主動(dòng)性和詳細(xì)程度滿意度評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般 4、比較不滿意闥。您對(duì)醫(yī)生安排檢查和用藥是否征詢意見和解釋原因滿意度評(píng)價(jià)如何? 1、非常滿意2、比較滿意3、一般 4、比較不滿意絨。住院期間,您對(duì)醫(yī)生告知治療安排的詳細(xì)、耐心程度評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般勵(lì)。您對(duì)住院期間治療效果
6、滿意度如何?1、非常滿意2、比較滿意贏。就以上提到的醫(yī)院有效性方面的問題,您還有哪些意見或建議呢? 您對(duì)住院醫(yī)生的診療技術(shù)水平滿意度如何? 1、非常滿意2、比較滿意3、一般漢。您對(duì)住院護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平滿意度如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般馱。您對(duì)護(hù)士人員在發(fā)藥和打針前是否核對(duì)您的個(gè)人信息方面評(píng)價(jià)如何? 1、非常滿意2、比較滿意3、一般 4、比較不滿意葦。您對(duì)醫(yī)院檢查設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療物品規(guī)范使用的安全性感知滿意度如何?1、非常滿意2、比較滿意 3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意嬌。您對(duì)醫(yī)務(wù)人員在檢查和治療前是否核對(duì)您的姓名、治療檢查部位等個(gè)人信息評(píng)價(jià)如何? 1、非常滿意2、比較滿意
7、 3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意銃。就以上提到的關(guān)于醫(yī)院安全性方面的問題,您還有哪些意見或建議呢? 您對(duì)醫(yī)生在開藥、開檢查單合理性方面的滿意度評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意您對(duì)醫(yī)院在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格等措施評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意鵬。您對(duì)住院期間是否每日提供消費(fèi)清單和清單是否詳細(xì)、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)如何?個(gè)人資料整理,僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用般 4、比較不滿意2、比較滿意4、比較不滿意4、比較不滿意4、比較不滿意非常不滿意非常不滿意非常不滿意非常不滿意非常不滿意非常不滿意非常不滿意非常
8、不滿意非常不滿意非常不滿意4、比較不滿意4 / 31、非常滿意2、比較滿意3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意訝。個(gè)人資料整理,僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用您對(duì)醫(yī)院提供的查詢藥品單價(jià)、服務(wù)費(fèi)用等查詢渠道及方式評(píng)價(jià)如何?1、非常滿意2、比較滿意 3、一般 4、比較不滿意5、非常不滿意99、不清楚構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門戲。就以上提到的關(guān)于醫(yī)院看診經(jīng)濟(jì)性方面的問題,您還有哪些意見或建議呢?如果您以后有就醫(yī)需求,您是否會(huì)繼續(xù)來(lái)這家醫(yī)院看?。?、會(huì) 2、不一定會(huì) 3、不會(huì)如果您親朋有就醫(yī)需求,您會(huì)向他們推薦這家醫(yī)院?jiǎn)幔?、會(huì) 2、不一定會(huì)3、不會(huì)您在住院期間,有無(wú)向醫(yī)務(wù)人員送紅包”:1、有 2、有(但醫(yī)務(wù)人員拒收)
9、3、沒有您或您的家屬在住院期間,是否宴請(qǐng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員:1、是 2、否您對(duì)住院服務(wù)總體滿意度如何?1、非常滿意2、比較滿意3、一般4、比較不滿意5、非常不滿意【F5 選 3、4、5 回答此題】具體是對(duì)醫(yī)院哪方面服務(wù)不滿意【可多選】()1、收費(fèi)2、等待時(shí)間3、服務(wù)態(tài)度4、就醫(yī)環(huán)境5、秩序管理輒嶧陽(yáng)檉籪癤網(wǎng)儂號(hào)澩蠐鑭。6、技術(shù)水平7、醫(yī)療設(shè)備8、病人隱私9、后勤服務(wù)(清潔、食堂)10、安全保衛(wèi)11、其他F7.您最滿意的醫(yī)務(wù)人員是:F8.您對(duì)醫(yī)院的服務(wù)還有什么意見或建議Z1 您的性別:1、男 2、女Z2 您的職業(yè)(或身份)是:99、不清楚煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚鍍99、不清楚鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴縈99、不清楚籟叢媽羥為贍債蟶練淨(jìng)櫧99、不清楚預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴買99、不清楚滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦鋇99、不清楚鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡縫99、不清楚擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報(bào)99、不清楚贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛99、不清楚壇搏鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋99、不清楚蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅籜99、不清楚買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆99、不清楚綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆、不清楚驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦諑瓊。99、不清楚貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡獻(xiàn)5 / 3媒體/公關(guān)人士1農(nóng)民6人大/政協(xié)委員2公務(wù)員/政府工作人員7糾風(fēng)辦等機(jī)構(gòu)人員3個(gè)體工商戶8普通職員或工人4退休人員9企業(yè)事業(yè)單位(管理)
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