感染高危因素監(jiān)測(cè)制度

1、文件名感染高危因素監(jiān)測(cè)制度電子文件編碼YFGL-02-008YFGL-02-008頁(yè)碼2-12-1醫(yī)院內(nèi)感染（內(nèi)源、外源性感染）有下列幾種高危險(xiǎn) 因素：侵入性診療操作、免疫抑制治療 （化療、放療、激 素等）、抗生素大量應(yīng)用。一、侵入性操作侵入性診療器械破壞了局部免疫屏障，為感染打開 了門戶，如泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管等進(jìn)入無(wú)菌組織、器官內(nèi)進(jìn)行治療，一旦導(dǎo)致感染，即產(chǎn)生嚴(yán)重后果，故 這些診療器械屬高危器械。而一般呼吸道、消化道內(nèi)窺 鏡檢查如纖維支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等均進(jìn)入粘膜、上 皮細(xì)胞完整的空腔臟器內(nèi)進(jìn)行診療工作，引發(fā)感染危險(xiǎn) 性相對(duì)較低一點(diǎn)，故屬中危器械。但如診療中實(shí)施活檢、 腫瘤、息肉摘除術(shù)

2、、電灼術(shù)，則應(yīng)歸于高危器械，這些 診療操作已損傷粘膜乃至肌層，使器官組織的完整性破 壞，也損傷了局部免疫防御機(jī)制，為此，感染危險(xiǎn)性也 隨之增加。侵入性診療操作中，尤其透析術(shù)、動(dòng)靜脈插管、引 流術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查、泌尿道插管、氣管切開、人工呼吸文件名感染高危因素監(jiān)測(cè)制度機(jī)應(yīng)用等，極易引起醫(yī)院內(nèi)感染。 由于消毒、滅菌不嚴(yán)， 無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)，常伴細(xì)菌污染或因有開放性創(chuàng)口、 創(chuàng)面而易招致細(xì)菌定植。在機(jī)體全身、局部抗感染免疫 機(jī)能低下的情況下，更易發(fā)生各部位感染。對(duì)各項(xiàng)侵入 性操作需開展現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)，以便客觀地判定某些操作感 染發(fā)生的危險(xiǎn)度。如要全面客觀地評(píng)價(jià)各項(xiàng)侵入性操作 醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)性，則應(yīng)采取逐

3、步回歸統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 方法才能得出令人信服的結(jié)論。二、免疫抑制治療惡性腫瘤疾病如各種實(shí)體瘤、血液、淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤等，免疫應(yīng)答過度表達(dá)的病人如牛皮癬、紅斑狼瘡、慢性腎病，以及各種感染中毒性休電子文件編碼YFGL-02-008YFGL-02-008 頁(yè)碼2-22-2克垂危病人及臟器移植病人等，均需要接受各種免疫抑 制療法，如放射治療（直線加速器、鉆 6060 等）、化學(xué)治療 （細(xì)胞毒藥物、抗細(xì)胞代謝類藥物等 ）及激素治療等。這 一類治療的共同弊端即為對(duì)機(jī)體抗感染免疫機(jī)能的嚴(yán)重 損傷，如放療、化療對(duì)骨髓造血功能及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞 噬功能抑制，使周圍血中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞減少、抑 制其抗體產(chǎn)生；殺傷增殖迅速的正常上皮細(xì)胞，尤對(duì)腸 道粘膜柱狀上皮的損傷，導(dǎo)致腸壁粘膜上皮壞死、潰瘍 出血，破壞了正常腸道抗細(xì)菌定植的免疫、機(jī)械屏障作 用，為細(xì)菌易位洞開了門戶， 成為內(nèi)源性感染發(fā)病機(jī)理。類固醇類激素應(yīng)用，尤其大量、持續(xù)應(yīng)用，抑制正 常腎上腺皮質(zhì)功能，并促使腎上腺激素分泌降低，降低 血管的通透性，抑制細(xì)胞吞噬作用，使 T T 細(xì)胞功能衰退， 封閉淋巴因子、抗體的產(chǎn)生，從而抑制機(jī)體對(duì)炎癥應(yīng)答 反應(yīng)