神經(jīng)內(nèi)科題庫答案

1、神經(jīng)內(nèi)科題庫答案Revised on November 25, 2020一、選擇題1234567891011121314151617181920AAADDBAEBCDBCBEDCAED2122232425262728293031323334353637383940ECCAADBBEDECBDCDCDEC4142434445464748495051525354555657585960EDCDECEBDAACABADAEAA6162636465666768697071727374757677787980CDBEDBCBBEBAABDECDAC8182838485868788899091929394

2、9596979899100DABADBDDEDBCAAACACCc101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120AAEACDCCBECBCCADBDCE二、名詞解釋:1 .多見于優(yōu)勢半球頂葉角回病變。表現(xiàn)為雙側手指失認，肢體左右失定向、失 寫和失計算。2 .雙側大腦皮層上運動神經(jīng)元或皮質延髓束損害所致，表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水 嗆咳、構音障礙，咽部感覺及咽反射存在，無舌肌萎縮和震顫，常有下頜反射(+),掌頜反射亢進和強哭，強笑。3 ,是脊髓急性嚴重的橫貫性損害早期，表現(xiàn)癱瘓肢體肌張力低、腱反射消失、 病理反射陰性和尿潴留。4

3、 .癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘 以上不能停止。任何類型癲癇均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，但通常指全面強直-陣攣 發(fā)作。5 .指重癥肌無力患者急驟發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴重無力，以致不能維持換氣功 能的危象。6 ,是一種原因未明的面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復發(fā)作的短暫的陣發(fā)性劇痛口7 .肌束震顫指肌纖維的無節(jié)律性收縮而言，可由寒冷或機械性刺激所激發(fā)，也 可見于運動神經(jīng)元病。8 .延髓背外側綜合征是病側面部痛溫覺減退、角膜反射喪失、Horner征、軟腭 與咽喉肌癱瘓、咽反射消失、構音障礙以及小腦性共濟失調(diào)等，對側肢體痛、 溫覺喪失，同時伴頭暈、惡心、嘔吐、眼球振顫，病變在延髓

4、背側。9 . Weber綜合征表現(xiàn)為病側動眼神經(jīng)癱瘓，對側顏面下半部、舌及肢體癱瘓， 病變在中腦的大腳部。10 .一側腦干病損累及該平面的腦神經(jīng)核及尚未交叉的皮質脊髓束或/和皮質核 束，表現(xiàn)為病灶水平同側腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元性癱瘓及對側肢體上神經(jīng)元性癱 瘓，稱交叉性癱瘓。11 .見于一側內(nèi)囊病變，可損害一側整個錐體束，以及錐體束之后的丘腦輻射 和視輻射，出現(xiàn)對側均等性偏癱、對側偏身感覺減退及對側同向性偏盲，稱三 偏征。12 .上丘刺激性病變可出現(xiàn)雙眼發(fā)作性轉向上方，稱為動眼危象，可見于腦炎 后、帕金森綜合征或因服用酚嚏嗪藥物引起。13 .是純口語語音障礙，由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉病變導致運動不能或不

5、協(xié)調(diào)， 使言語形成障礙，表現(xiàn)發(fā)音困難、語音不行、音調(diào)及語速異常等。14 .表現(xiàn)為一側瞳孔縮小、眼裂變小（瞼板肌麻痹）、眼球內(nèi)陷（眼眶肌麻 痹）、可伴有同側面部少汗。見于頸上交感徑路損害及腦干網(wǎng)狀結構的交感纖 維損害。15 .又稱強直性瞳孔，多表現(xiàn)一側瞳孔散大，只在暗處強光持續(xù)照射才出現(xiàn)緩 慢的收縮，光照停止后瞳孔緩慢散大。調(diào)解反射也同樣緩慢出現(xiàn)并緩慢恢復。 多發(fā)生于中年女性，常有四肢腱反射消失。三、簡答題：L肢體無力或麻木、刺痛感或單肢不穩(wěn)，單眼突發(fā)視力喪失或視物模糊（視神經(jīng)炎），復視，平衡障礙，膀胱功能障礙等。2 .又稱為震顫麻痹，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以黑質多巴胺能神 經(jīng)元變性

6、缺失和路易小體形成為主要特征。臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲 緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常等。3 .根據(jù)中年以后隱襲起病，慢性進行性病程，表現(xiàn)肌無力、肌萎縮和肌束震 顫，伴腱反射亢進、病理征等上、下運動神經(jīng)元受累征象，無感覺障礙，典型 神經(jīng)元性改變肌電圖，通常可臨床診斷。4 .兩者都可表現(xiàn)為患側口角低垂，鼻唇溝變淺。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹為周圍性癱 瘓，通常表現(xiàn)為患側表情肌癱瘓，可見額紋消失，眼裂變大，不能完全閉眼。 無肢體癱瘓。.腦血管病所致的面癱表現(xiàn)為中樞性癱瘓，表現(xiàn)為對側眼裂以下的面癱，無額紋 消失，無眼裂變小，常伴有該側中樞性舌癱和偏癱。5 .病前感染史及疫苗接種史。急性或亞急性起病。主要癥狀體征

7、：肢體 癱瘓為對稱、馳緩性；頃神經(jīng)損害以雙側面神經(jīng)癱瘓為常見；感覺障礙可呈手 套、襪套樣改變；植物神經(jīng)損害。單相病程。腦脊液：蛋白細胞分離。 電生理檢查：周圍神經(jīng)髓鞘脫失。早期F波或H反射延遲，NCV減慢，遠端潛 伏期延長，波幅正常。6 .治療原則：控制繼續(xù)出血、防治遲發(fā)性腦血管痙攣、去除病因和防止復發(fā)。 治療方法：內(nèi)科處理：一般處理；降領壓；防止再出血；防止遲發(fā) 性血管痙攣腦脊液置換療法。手術治療，適應癥為Hunt分級1-III的患 者。四、病例分析:1 .首先做頭顱CT,最可能的診斷是腦出血，病變定位于腦干。2 .考慮診斷是急性脊髓炎。診斷依據(jù)：年輕男性，有前驅感染癥狀，急性起 病，有排尿障礙，截癱，有脊髓橫貫性損害表現(xiàn)-運動、感覺損害。鑒別診斷： 脊髓結核或轉移性腫瘤急性脊髓硬膜外膿腫3脊髓出血。3 .最可能的診斷是腦梗死，病變定位于腦干，最需要做頭顱MRI檢查。4 .考慮診斷是急性格林-巴利綜合征。輔助檢查：腦脊液可有蛋白細胞分 離。電生理檢查：周圍神經(jīng)髓鞘脫失。早期F波或H反射延遲，NCV就慢, 遠端潛伏期延長，波幅正常。治療：激素血漿交換及靜脈注射免疫球蛋白 免疫抑制劑。5 .診斷：右側基底節(jié)出血，高血壓病。治療：1）病人保持安靜，呼吸道通暢，可給予吸氧；2）脫水降顱壓3）預防 應激性潰