高血壓病患者血尿酸水平對(duì)高血壓病早期腎損害的影響

1、 高血壓病患者血尿酸水平對(duì)高血壓病早期腎損害的影響【摘要】目的通過研究高血壓病患者血尿酸（sua）水平與高血壓病早期腎損害的關(guān)系，旨在能對(duì)高血壓病早期腎損害的防治提供理論依據(jù)。方法本研究選取渭南市第一、二醫(yī)院2010、12010、12期間符合1999年who/ish高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的80例高血壓病患者，同時(shí)，選擇80例體檢血壓正常健康者作為對(duì)照組。采用spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果高血壓病患者的血尿酸水平及高尿酸血癥的發(fā)病率均高于對(duì)照組，并有顯著差異性；高血壓病早期腎損害組血尿酸水平與高血壓病未發(fā)生腎損害組有明顯差異（p0.05）。結(jié)論本研究進(jìn)一步證實(shí)了高血壓病與血尿酸水平密切相關(guān)；高

2、血壓病患者血尿酸水平對(duì)高血壓病腎損害尤其早期腎損害影響有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】高血壓??；血尿酸水平；高血壓病早期腎損害【abstract】throughstudingtherelationshipbetweenserumuricacidlevelinpatientswithessentialhypertensionandearlyrenaldamageofhypertension，toprovideatheoreticalbasisforthepreventionandcontroloftherenaldamageinessentialhypertension。methods:thisstudy

3、selectedthe80patientswithessentialhypertensioninlinewith1999who/ishhypertensiondiagnosticcriteriafordiagnosis，fromthefirstandthesecondhospitalofweinancity，druingtheperiodfrom2010.1to2012.12.atthesametime,selectedthe80casesofnormalhealthybloodpressureandphysicalexaminationasacontrolgroup.usingspss13.

4、0forstatisticalanalysis。results:theserumuricacidlevelinpatientswithessentialhypertensionandtheincidenceofhyperuricemiawerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthereweresignificantdifference.serumuricacid(sua)levelhassignificantdifferencesbetweenearlyrenaldamageofhypertensiondiseasegroupandhypertensio

5、nwithoutrenalimpairmentgroups。（p0.05）。conclusion：thisstudyfurtherconfirmshypertensionandserumuricacidlevelsarecloselyrelated.forrenaldamageofhypertensionespeciallyearlyrenaldamage，serumuricacidlevelinpatientswithessentialhypertensionhastheimportantmeaning.?！緆eywords】essentialhypertension；serumuricac

6、id(sua)level；earlyrenaldamageofhypertension【中圖分類號(hào)】r156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0144-02高血壓病是世界上最常見的心血管疾病且發(fā)病率呈上升趨勢，常引起嚴(yán)重的心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥。據(jù)我國1999年統(tǒng)計(jì)顯示，在終末期腎功能衰竭腹膜透析及血液透析患者中高血壓病腎損害分別占第二位（14.8%）及第三位（8.9%）。因此，早期發(fā)現(xiàn)高血壓病患者引起腎臟損害的因素,及時(shí)采取合適的治療措施,阻止或延緩高血壓病腎病的發(fā)展具有重要的臨床價(jià)值。高血壓病引起的腎臟病變是導(dǎo)致血尿酸增高的一個(gè)原因，但高血壓病患者血尿酸

7、水平對(duì)高血壓病早期腎臟損害是否有影響文獻(xiàn)詳細(xì)報(bào)道并不多見，本文主要通過研究高血壓病患者血尿酸（sua）水平與高血壓病早期腎損害的關(guān)系，旨在能對(duì)高血壓病早期腎損害的防治提供理論依據(jù)。1材料與方法1.1一般資料：本研究選取渭南市第一、二醫(yī)院2010、12010、12期間符合1999年who/ish高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的80例高血壓病患者（男46例、女34例、平均年齡51.9±11.4歲），根據(jù)高血壓病患者腎功能改變分為三組：高血壓病未發(fā)生腎損害為a1組。高血壓病早期腎損害為a2組：尿微量白蛋白（alb）19mg/l，1-球蛋白（1-mg）12.5mg/l，血清肌酐（scr）和血清尿素氮（

8、bun）均正常。高血壓病臨床腎損害為a3組，血清肌酐和血清尿素氮均大于正常值。同時(shí)，選擇80例體檢血壓正常健康者作為對(duì)照組（男42例、女38例、平均年齡49.5±9.8歲）。兩組間年齡、性別比例、病程、體重指數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。80例高血壓病患者均系排除繼發(fā)性高血壓，糖尿病，腎臟疾病，痛風(fēng)，原發(fā)性高尿酸血癥，肥胖等影響尿酸代謝的有關(guān)疾病，并且近2個(gè)月未服用利尿劑等影響尿酸代謝的藥物。1.2標(biāo)本收集與方法1.2.1標(biāo)本收集：嚴(yán)格素食3天，于次日晨采集空腹靜脈血5ml，分離血清，用酶法測定血尿酸濃度，用常規(guī)生化方法測定血清肌酐及血清尿素氮。同時(shí)用美國beckman公司的arra

9、y360全自動(dòng)速率散射比濁儀測定晨尿尿微量白蛋白及1-球蛋白，要采用其匹配套試劑，并嚴(yán)格按說明書進(jìn)行操作。1.2.2方法：（1）血壓測定：汞式血壓計(jì)測量血壓，測量時(shí)嚴(yán)格按照中國高血壓防治指南（2005年修訂版）中測量的要求測量。（2）各項(xiàng)指標(biāo)的參考值：高尿酸血癥（hua）診斷標(biāo)準(zhǔn)：我院血尿酸正常值151-416umol/l，本文規(guī)定男、女血尿酸420umol/l為高尿酸血癥（hua）。尿微量白蛋白（mg/l）:尿微量白蛋白19mg/l為陽性（）；尿微量白蛋白<19mg/l為陰性（-）。尿1微球蛋白（mg/l）：尿1微球蛋白12.5mg/l為陽性（）；尿1微球蛋白<12.5mg/l為

10、陰性（-）。血清肌酐正常范圍：男性53106umol/l，女性4497umol/l；血清尿素氮（bun）正常范圍：3.27.1mmol/l1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料整理與分析用spss13.0軟件，統(tǒng)計(jì)分析方法均使用t檢驗(yàn)，=0.05。2結(jié)果2.1高血壓病患者與對(duì)照組血尿酸水平的比較高血壓病患者的血尿酸水平及高尿酸血癥的發(fā)病率均高于對(duì)照組，并有顯著差異性。2.2無腎損害與伴有不程度腎損害的高血壓病患者血尿酸水平的比較高血壓病早期腎損害組和高血壓病腎損害組血尿酸水平均與高血壓病未發(fā)生腎損害組有明顯差異（p0.05），且隨著高血壓病腎損害加重血尿酸水平則逐漸增高。高血壓病患者血尿酸水平的比較3討論近年

11、來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和人均壽命的延長，我國居民血尿酸水平及高尿酸血癥患病率均顯著上升1，2。自gertler首次提出尿酸與心血管疾病具有相關(guān)性之后,受到國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的高度重視3,將高尿酸血癥視為高血壓病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素4。尿酸在細(xì)胞外液的濃度取決于尿酸生成速度和經(jīng)腎排出之間的平衡關(guān)系。血清的尿酸主要由腎小球?yàn)V過，也可以由腎小管分泌和重吸收，這些都與腎血流量和腎小管的有效分泌吸收有關(guān)，所以高血壓病引起的腎臟病變是導(dǎo)致血尿酸增高的一個(gè)原因，但高血壓病患者血尿酸水平對(duì)高血壓病早期腎臟損害是否有影響文獻(xiàn)詳細(xì)報(bào)道并不多見，本研究旨在通過分析高血壓病患者血尿酸水平與高血壓病早期腎損害的關(guān)系，進(jìn)一步驗(yàn)證

12、血尿酸水平與高血壓病的關(guān)系和探討高血壓病患者血尿酸水平與高血壓病早期腎臟損害之間的關(guān)系。旨在能對(duì)高血壓病早期腎損害的防治提供理論依據(jù)。4結(jié)論4.1本研究進(jìn)一步證實(shí)了高血壓病與血尿酸水平密切相關(guān)。4.2高血壓病患者血尿酸水平對(duì)高血壓病腎損害尤其早期腎損害影響有重要意義。4.3本研究提示，臨床上可以把血尿酸測定作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，應(yīng)要求降血壓治療的同時(shí)積極對(duì)血尿酸水平進(jìn)行早期檢測及干預(yù)，對(duì)預(yù)防和治療高血壓病早期腎損害有重要意義。參考文獻(xiàn)1邵繼紅,莫寶慶,喻榮彬,等.南京市社區(qū)人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的流行病學(xué)調(diào)查j.疾病控制雜志,2003,7(4):305-308.2余俊文,陸錦波,張小娟,等.佛山地區(qū)13324例居民血尿酸水平及相關(guān)指標(biāo)分析j.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2005,6(7):401-403.3chienkl,hsuhc,sungfc,etal1hyperuricemiaasariskfactoronca-rdiovasculareventsintaiwan:thechin-shancommunitycardiovascularcohortstudyj1atherosclerosis,2005,183(1)