動態(tài)增強30 T MRI在乳腺良惡性病變鑒別診斷的應用

1、動態(tài)增強3.0 T MRI在乳腺良惡性病變鑒別診斷的應用 08-10-23 15:42:00 作者：王雙玉編輯：studa20【摘要】 目的 探討3.0 T MRI三維動態(tài)增強掃描鑒別診斷乳腺良惡性病變。 方法 20例乳腺病變患者24個病灶,行三維動態(tài)增強掃描,生成時間信號強度曲線,計算早期增強率。根據病灶增強形態(tài)、時間信號強度曲線類型及早期增強率預測病變良惡性。 結果 常規(guī)T2WI并脂肪抑制檢出病灶24個。良性病變強化邊緣多光滑,早期增強率均60%,時間信號強度曲線多為流出型(11/14,78.57%)。 結論 3.0 T MRI動態(tài)增強掃描對乳腺良惡性病變鑒別診斷具有較高的敏感性。 【關鍵

2、詞】 乳腺腫瘤 乳腺疾病 磁共振成像 圖像增強 ABSTRACT: Objective To evaluate the diagnostic value of dynamic contrastenhanced MRI in breast lesions. Methods 20 cases with 24 breast lesions were examined with Flash 3D dynamic MRI series. The timesignal intensity curve（TIC） and early phase enhancement rates of the breast

3、lesions were calculated. Results 24 lesions were enrolled. Most of the benign lesions were smooth with an earlyphase enhancement rate lower than 60%. The TIC types of benign lesions were 70%(7/10) monophasic. The malignant lesions were mostly spiculated and the earlyphase enhancement rate was mostly

4、 higher than 60%. The TIC types for malignant were 79.57%(11/14). Conclusion Flash 3D dynamic MRI has a high sensitivity in differential diagnosis of malignant and benign breast lesions. KEY WORDS: breast neoplasms; breast disease magnetic resonance imaging; image enhancement 核磁共振成像(magnetic resonan

5、ce imaging,MRI)對乳腺病變的診斷主要基于病灶形態(tài)學和增強后病灶局部血液動力學特性進行評估。3.0 T超高場磁共振儀具極高的空間和時間分辨率,對顯示和分析病灶的形態(tài)結構、強化特征具有無可比擬的優(yōu)勢,目前國內僅有1.5 T場強機應用報道12。筆者采用快速三維動態(tài)掃描序列分析乳腺病灶的強化形態(tài)、時間信號強度曲線(timesignal intensity curve,TIC)和早期增強率,探討動態(tài)增強掃描技術在乳腺良惡性病變鑒別診斷的價值。1 對象與方法1.1 對象收集2006年12月-2007年5月行乳腺3.0 T MRI檢查的女性患者20例,年齡中位數(44.71.5)歲(3267歲

6、)。所有病例均經病理結果證實。1.2 掃描方法 使用3.0 T磁共振掃描儀(MAGNETOM Trio Tim,德國西門子公司),乳腺線圈,俯臥位。行常規(guī)磁共振掃描。1.2.1 常規(guī)磁共振成像掃描參數掃描參數見表1。表1 常規(guī)磁共振成像掃描參數（略）1.2.2 軸位動態(tài)增強掃描參數軸位動態(tài)增強掃描采用Flash 3D序列,重復時間（TR）/回波時間（TE）=4.1/1.7 ms,層厚0.9 mm,翻轉角6,采集1次,覆蓋雙側乳腺,單次掃描時間1.03 min,采集時間（TA）6.33 s。釓噴替酸葡甲胺(GdDTPA)按0.1 mmol/kg劑量、以2.0 mL/s的速度用高壓注射器靜脈注射,

7、注藥前平掃1期,注入造影劑后開始增強掃描,每隔1 min掃描1期,持續(xù)5期。延時掃描T1fl3dtradelayed VIEWS序列,TR/TE=8.00/3.77 ms,層厚0.80 mm,翻轉角12,采集1次,TA 3.43 s。1.3 資料分析1.3.1 T2WI信號強度 對照正常乳腺腺體信號將病灶分為高信號、等信號和低信號。1.3.2形態(tài)根據乳腺實質和間質的形態(tài)、結構、密度,以組織病理學為基礎,參考乳腺X線分型標準,分析病灶大小,邊緣及強化方式。良性者邊緣光滑或分葉,惡性者邊緣毛刺或不規(guī)則狀3。增強形態(tài)有邊緣環(huán)形強化、均勻結節(jié)樣強化、不均勻斑駁樣強化及片狀或導管樣強化。1.3.3 TIC在Leonado工作站用meancurve功能軟件對增強病灶進行信號強度測量獲得TIC。大病灶避開壞死囊變區(qū)及非腫瘤區(qū),以直徑1 cm的圓手動尋找興趣區(qū)(region of interest,ROI),對于直徑1 cm的病灶,將ROI設置為覆蓋病灶最大橫截面積約954。TIC分為3型。單相型:動態(tài)觀察時間內信號強度逐漸上升;平臺型:早期信號強度逐漸上升,之后上升突然中斷形成中晚期的平臺;流出型:早期信號強度逐漸上升,之后突然下降5。1.3.4 早期增強率以增強后1 min為基準