產(chǎn)科SD值意義

1、產(chǎn)科S/D值意義隨著妊娠的進(jìn)展， 臍帶舒張期的血流會(huì)穩(wěn)定增長(zhǎng)， 而使胎兒臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度 (S) 與舒張期最低血流速度 (D) 的比 值即(S/D值)降低，從而使胎兒胎盤循環(huán)阻力減少，有助于胎兒 的發(fā)育。多年來(lái)的研究結(jié)果認(rèn)為 , 胎兒臍動(dòng)脈 S/D 值是監(jiān)測(cè)宮內(nèi) 狀況較理想的參數(shù) ,方法簡(jiǎn)單 ,而且容易計(jì)算 , 較適用于胎兒。如 果 D=0 或負(fù)值時(shí)，則可用臍動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)進(jìn)行分析。還可用 連續(xù)多普勒或脈沖多普勒超聲 , 取臍帶在羊水中的游離段 , 在沒 有胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、頻譜穩(wěn)定時(shí)測(cè)定搏動(dòng)指數(shù)。臨床分析表明 , 胎兒臍動(dòng)脈 S/D 值隨妊娠周數(shù)增加而下降。孕中期多以 3?0 為警

2、界, 如 S/D 3?0時(shí)，應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，孕 32 周后,S/D 值3.0為界限，3.0 為異常，提示臍血 流阻力升高，V3.0為正常。但有作者認(rèn)為：設(shè)定值以妊娠 36 周 S/ D3.0為異常值，每小于 1 孕周，此值增加 0.1 ，每大于 1 孕周，此值降低 0.1 。結(jié)果各孕周間的異常檢出率比較穩(wěn)定，異常檢出率為6.8%。結(jié)論應(yīng)用 S/D異常設(shè)定值，比單純以S/D3.0或以平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算作為異常值，更有利于臨床工作。有研究將檢查分成不同階段，與上面的觀點(diǎn)相同：第一階段：孕 2628 周 S/D、RI 值若升高（28 周后 S/D 應(yīng)小于 3， RI 應(yīng)小于 0.8），主要應(yīng)考慮：（1）

3、胎兒畸形，（3） 不良，（ 4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（ IUGR）。第二階段： 3637 周以后監(jiān)測(cè)，臍動(dòng)脈血流阻抗分三級(jí)。治療，防止病情惡化。第三階段：分娩期臍動(dòng)脈阻抗指標(biāo)正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時(shí)， 無(wú)明顯變化，若指標(biāo)異常，提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動(dòng)以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重的話， 建議采取左側(cè)臥位， 如果 沒有好轉(zhuǎn)，必要時(shí)需要吸氧治療。S/D 值最佳測(cè)量位置是臍動(dòng)脈與胎盤附著處， . 越是靠近胎盤側(cè) 越好 .S/D 比值、 RI、 PI 的含義是完全一致的，可以互相代替，由于S/D 比值更易理解，因此在臨床上多用 S/D 比值作為觀測(cè)臍動(dòng)脈胎盤功能1

4、級(jí):S/D 值3.0 ,臍動(dòng)脈血流阻抗處于正常水平。2級(jí):S/D 值3.0,但4.0，不會(huì)引發(fā)急性胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)3級(jí):S/D 值4.0 , 將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。S/D 值血流的指標(biāo) .臍動(dòng)脈阻力指標(biāo)異常比胎心監(jiān)護(hù)異常提前 2 周左右。（一） 羊水過(guò)少有學(xué)者認(rèn)為臍動(dòng)脈血流檢測(cè)在判斷羊水過(guò)少導(dǎo)致 臍帶受壓、胎兒受到損害方面有較高的敏感性和特異性， 90，甚至 100。也就是說(shuō)，當(dāng)二維超聲確診羊水過(guò)少，而臍 動(dòng)脈血流速波又出現(xiàn)異常時(shí)，高度提示胎兒在宮內(nèi)已受到損害， 預(yù)后不良。（ 二） 胎兒畸形對(duì)畸形胎兒的血流檢測(cè)發(fā)現(xiàn)， 臍動(dòng)脈血流阻力 升高的發(fā)生率較高， 而子宮一胎盤血流阻力常在正常范圍。 因此

5、 有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)孕婦無(wú)高血壓和糖尿病，羊水量正常，子宮動(dòng)脈 血流指標(biāo)正常， 但臍動(dòng)脈血流頻譜出現(xiàn)舒張末期血流缺如， 需警 惕胎兒畸形的存在。（ 三） 妊娠糖尿病對(duì)妊娠糖尿病的研究發(fā)現(xiàn)， 糖尿病孕婦的胎 兒臍動(dòng)脈 SD 值升高者較非糖尿病者為多，子宮一胎盤血流阻 力增高的發(fā)生率亦較高，而當(dāng) SD 值異常時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的 發(fā)生率增高，故超聲多普勒可作為糖尿病妊娠的監(jiān)測(cè)手段之一。21 4.2830 3.4239 2.6222 4.1431 3.3140 2.5123 4.0732 3.1941 2.3924 3.8633 3.1425 3.8234 3.0826 3.7635 2.9627 3.6536 2.8528 3.5937 2.74左右 ）20 4.73(29 3.48七、其他孕周 臍動(dòng)脈血流S/D 值38 2.74可達(dá)到（ 四） 早產(chǎn) Brar 對(duì)有早產(chǎn)先兆的孕婦治療前進(jìn)行臍動(dòng)脈血流S/D 值測(cè)定，發(fā)現(xiàn)在S/D 值升高者中，有 60 %治療失敗；而正 常者中，僅16治療無(wú)效。認(rèn)為出現(xiàn)早產(chǎn)先兆同時(shí)又有臍動(dòng)脈 血流頻譜異常時(shí)，早產(chǎn)難以避免。超聲多普勒血流檢測(cè)在預(yù)測(cè)胎兒預(yù)后不良方面優(yōu)于胎心監(jiān)護(hù)， 者聯(lián)合應(yīng)用可大大提高對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。但是，目前超聲多普勒血流檢測(cè)還存在許多尚待解決的問(wèn)題， 儀器誤差、測(cè)量