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1、葉下珠片治療拉米夫定停藥后復(fù)發(fā)慢性乙型肝炎30例療效觀察 【摘要】 目的觀察百賽諾聯(lián)合葉下珠片治療慢性乙型肝炎的療效。方法對(duì)停用拉米夫定后復(fù)發(fā)的慢乙肝患者共30例,在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上,予葉下珠片聯(lián)合百賽諾治療3個(gè)月,并進(jìn)行跟蹤觀察。結(jié)果治療3個(gè)月后,該組患者的ALT、AST水平明顯改善,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HBVDNA陰轉(zhuǎn)率55%。結(jié)論葉下珠片聯(lián)合應(yīng)用百賽諾對(duì)停拉米夫定后復(fù)發(fā)的慢乙肝患者療效顯著,葉下珠片和百賽諾聯(lián)用可成為沒有條件采用干擾素、核苷類藥物抗病毒或?qū)塑疹惸退幍穆腋位颊吲R床
2、治療的一種嘗試。 【關(guān)鍵詞】 百賽諾;葉下珠片;慢性乙型肝炎;療效觀察Abstract: Objective To observe the cure effect of chronic hepatitis II treated with Bicyclol Tablets and Yexiazhu Tablets.Method On the routine treatment of protecting liver,administer Yexiazhu Tablets and Bicyclol Tablets to 30 cases of recurrent chronic hep
3、atitis IIwho stopped LAM,then trace the observation.Result After 3 months,their levels of ALT and AST markedly rose,with statistical meaning;the negativetransfer rate of HBVDNA was 55%.Conclusion Bicyclol Tablets and Yexiazhu Tablets together had obvious cure effect on the said disease,which can be
4、a trial for those who cant use interferon,antivirus or nuclear glucoside tolerant medicines.Key words: Bicyclol Tablets;Yexiazhu Tablets;chronic hepatitis II;therapeutic effect observation 近些年來(lái),雖然慢性乙肝的抗病毒治療有了較大進(jìn)展,但其抗病毒過程中出現(xiàn)的耐藥、復(fù)發(fā)及保持血清應(yīng)答困難等情況,使治療效果仍不盡人意。因此,中西醫(yī)聯(lián)合治療慢乙肝逐漸成為有關(guān)學(xué)者研究的方向。2006年2月2
5、007年1月,我院用葉下珠片聯(lián)合百賽諾治療慢性乙型肝炎30例,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 病例選擇 2006年1月2007年2月,在我科進(jìn)行治療的慢性乙型肝炎病人30例。診斷符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的慢性肝病防治指南1中診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男18例,女12例;年齡1950歲,平均263歲;均是停拉米夫定后復(fù)發(fā)的慢乙肝患者。全部患者血清HBVDNA陽(yáng)性;所有患者因經(jīng)濟(jì)或?qū)共《局委熡羞^慮等原因,拒絕干擾素或其它核苷類似物抗病毒治療。排除明顯的心、腦、腎、糖尿病及精神病史,非妊娠或哺乳期婦女。1.2 治療方法
6、160; 患者的基礎(chǔ)治療相同:以護(hù)肝寧和水飛薊素口服護(hù)肝治療。所有患者同時(shí)服用百賽諾25mg,3次/d和葉下珠片6片,3次d,療程3個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo) 治療前后肝功能(ALT、AST、和A/G)的變化、HBVDNA和HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg/抗HBe血清轉(zhuǎn)換率。1.4 療效判斷 根據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的的慢性肝病防治指南中的抗病毒治療的聯(lián)合應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷,其中完全應(yīng)答(CR)HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者,治療后ALT恢復(fù)正常。HBVDNA檢測(cè)不出(PCR法)和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換;HBeAg陰性慢性乙型
7、肝炎患者,治療后ALT恢復(fù)正常,HBVDNA檢測(cè)不出(PCR法);部分應(yīng)答(PR)介于完全應(yīng)答與無(wú)應(yīng)答之間。如HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者,治療后ALT恢復(fù)正常,HBVDNA(105拷貝/ml,但無(wú)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換;無(wú)應(yīng)答(NR)未達(dá)到以上應(yīng)答者。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用spss軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,治療前后ALT、AST、白蛋白、球蛋白用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 2 結(jié)果2.1 治療前后肝功能指標(biāo)變化情況 結(jié)果顯示,治療3個(gè)月后,
8、該組患者ALT及AST水平明顯下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2 治療后肝功能復(fù)常率及血清病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)率 資料顯示各組ALT復(fù)常率、AST復(fù)常率及HBVDNA陰轉(zhuǎn)率較明顯。見表2。表1 治療前后的肝功能的變化(略)表2 ALT復(fù)常率、AST復(fù)常率、HBVDNA和HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg/抗HBe血清轉(zhuǎn)換率(略)2.3 不良反應(yīng) 全部病人在治療期間均未出現(xiàn)不適癥狀。監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、腎功能均未見明顯異常。3 討論 慢性乙型肝炎因其復(fù)雜的病理機(jī)制被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為難治性疾病,慢乙肝治療的
9、總體目標(biāo)1是:最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進(jìn)展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。目前常選擇干擾素和核苷類藥物抗病毒治療,但因干擾素有較明顯的副作用,核苷類治療易出現(xiàn)耐藥、復(fù)發(fā)、及經(jīng)濟(jì)等因素,導(dǎo)致有些病人不愿意接受抗病毒治療。 葉下珠是早年用于治療黃疸、無(wú)名腫毒的傳統(tǒng)中草藥,中醫(yī)認(rèn)為其具有清熱平肝、消腫解毒之功效4?,F(xiàn)代藥理研究表明:其具有明顯抗HBV及對(duì)肝損傷的保護(hù)作用;能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能,改善體液免疫功能特別是通過提高紅細(xì)胞免疫黏附功能,從而可促進(jìn)HBV的進(jìn)一步
10、清除。百賽諾(雙環(huán)醇)是我國(guó)第一個(gè)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)家一類肝病新藥,化學(xué)名為4,4二甲氧基5,6,5,6(亞甲二氧基)2羥甲基2甲氧羰基聯(lián)苯,是在五味子素的基礎(chǔ)上人工合成的國(guó)家一類新藥。有關(guān)研究顯示百賽諾片對(duì)改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀,降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)有明顯效果。具有明顯的肝細(xì)胞保護(hù)作用和一定的抗肝炎病毒作用2。此外,在多種化學(xué)性、免疫性肝損動(dòng)物模型中,百賽諾還能明顯減輕肝組織損傷,清除自由基,維持生物膜的完整性,而且百賽諾能增加肝藥酶活性,促進(jìn)肝毒性物質(zhì)代謝3。 我們的資料提示,葉下珠片聯(lián)合百賽諾對(duì)停拉米夫定后復(fù)發(fā)及未行抗病毒治療的慢乙肝患者療效顯著。葉下珠片聯(lián)合百賽諾可成為沒有條件采用干擾素、核苷類藥物抗病毒或?qū)塑疹惸退幍穆腋位颊吲R床治療的一種嘗試.但我們收集病例數(shù)少,遠(yuǎn)期療效如何,有待進(jìn)一步隨訪、探討?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).慢性肝病防治指南J.中
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