絞盡腦汁老師跟師學(xué)習(xí)錄

1、絞盡腦汁老師跟師學(xué)習(xí)錄（1）傷寒論中關(guān)于病欲解時，在六經(jīng)之中皆有論述，該條文在臨床辨病中有極大的用處，但大多數(shù)醫(yī)家沒有給予重視。今天與老師談到了這個問題，特將今天跟診學(xué)習(xí)的內(nèi)容與大家分享討論。太陽病欲解時，從巳至未上，也就是巳午未（9： 00 15：00）陽明病欲解時， 從申至戌上， 也就是申酉戌 （ 15：00 21：00）少陽病欲解時，從寅至辰上，也就是寅卯辰（3： 00 9：00）太陰病欲解時，從亥至丑上，也就是亥子丑（21： 00 3：00）少陰病欲解時，從子至寅上，也就是子丑寅（23： 00 5：00）厥陰病欲解時，從丑至卯上，也就是丑寅卯（1： 00 7：00）在臨床上有些病人，病

2、情已經(jīng)拖了很長時間，又服用過如降壓藥等很多藥物，到醫(yī)生這里時，脈象和癥狀已經(jīng)被藥物掩蓋而難以辨別，在這時通過對欲解時.條文的理解和運用有助于我們辨清六經(jīng)病，從而準(zhǔn)確開藥達到治愈的目的。比如太陽病欲解時，從巳至未上。就是太陽病的癥狀得到減輕的時間（ 9 點到 15 點），這里的時間并非指在這個時間段都會減輕，而是在這個時段之中的任何一刻都有可能緩解或減輕。這一條文對于失眠患者的六經(jīng)判定也提供了巨大的幫助。下面舉一例。一個病人失眠三年，各種中藥治療不愈，請教老師問其失眠時間，一天中凌晨3 點到 5 點可以睡一會，上午9點到 10 點可以睡一小會，下午4 點到 6 點可以睡一會。出方三陽合病，柴胡加

3、龍骨牡蠣湯三劑而愈。其中晚上三點到五點，是少陽病欲解時的時辰，上午9 點到10 點，是太陽病欲解時的時辰，下午4 點到 6 點，是陽明病欲解時的時辰。 屬于三陽合病， 所以處方柴胡加龍骨牡蠣湯。老師問：還有一個失眠的病人，晚上11 點以后可以入睡，中午 1 點到 3 點可以睡一會，處方麻黃附子細辛湯，吃完就好了，這是為什么？我回答：晚上11 點到 5 點屬于少陰欲解時，中午 1 點到 3 點屬于太陽欲解時，病人在這兩個時段中癥狀減輕，可以入睡，所以處方麻黃附子細辛湯，當(dāng)中附子解少陰。麻黃解太陽，所以效如桴鼓。當(dāng)然，對于一些癥狀已經(jīng)很模糊或不明顯的病人，欲解時的時間可以拿來借鑒，但也要重視脈診和

4、癥狀。聯(lián)合辨病，效果更好。下面摘錄思考中醫(yī)中的一段文字。選擇服藥的時間，事半功倍的法門。一個疾病你診斷出來了，而且開了相應(yīng)的藥方，比如你開了小柴胡湯。方子開出后，寫上水煎服，日三次。這樣當(dāng)然也可以。但是對于少陽病而言，乃至推及到其他的六經(jīng)病，有沒有一個最佳的服藥時間？而在這個最佳的服藥時間服藥，往往能夠收到事半功倍的療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在這方面已經(jīng)有所關(guān)注比如洋地黃類強心藥，服用的時間不同，藥效截然不同。在凌晨 4 時左右服用，其效價要遠遠高于其他時間服用。而降糖類藥物也有類似的特點。同樣一個藥物，只因在不同的時間服用，就會帶來如此大的效價差異?？梢娧芯糠幍臅r間，確實是一件投入小而獲益大的事情。 （思考中醫(yī)）素問·四氣調(diào)神大論 ：“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根” 。中醫(yī)的問題死板不得。如果養(yǎng)陽的藥一定等到春夏才服，養(yǎng)陰的藥一定等到秋冬才服，那豈不慘了。一日之中又何嘗沒有四時呢？養(yǎng)陽的藥開出