(完整版)怎樣避免做不必要的影像學(xué)檢查

1、怎樣避免做不必要的影像學(xué)檢查當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查種類(lèi)繁多，有 CR、DR、DSA、 CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)等，其中有的影像學(xué)檢查對(duì)人體會(huì)有不同程度的損傷，加之，其檢查費(fèi)用有高有低。因此，這就相當(dāng)有必要避免做不必要的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，這無(wú)論是對(duì)身體，還是對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)都有好處。認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備是避免重復(fù)檢查的先決條件，因此，你在進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查前很有必要咨詢(xún)檢查的相關(guān)事項(xiàng)。通常，對(duì)于四肢、 胸部的 X 線攝影檢查走去就做，無(wú)需什么準(zhǔn)備。 而對(duì)擬診為泌尿系結(jié)石， 打算進(jìn)行腹部平片或是靜脈腎盂造影檢查的病人，則需要前一天晚上做腸道準(zhǔn)備，第二天不吃、不喝進(jìn)行檢查。同理，鋇灌腸也是這

2、樣。而上消化道鋇餐檢查、數(shù)字減影血管造影（簡(jiǎn)稱(chēng)DSA），只需禁食即可。而一旦做過(guò)鋇餐檢查的病人，就不能接著做腰椎、腹部平片，以及腹部CT 檢查，謹(jǐn)防因鋇劑阻檔病灶及產(chǎn)生偽影。如果你去核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行 PET/CT 檢查時(shí)，非但不能吃喝，還要測(cè)試血糖，也只有將血糖控制在一定范圍內(nèi)才能夠進(jìn)行這近乎萬(wàn)元的檢查，且在檢查前需排空膀胱， 并且不能在衣、 褲上沾染尿液。相反，在做腹部 CT檢查前，一定要根據(jù)醫(yī)生的要求，定時(shí)、定量地口服1%的對(duì)比劑后，定時(shí)檢查，其目的是為了使各解剖充分顯示，以利于診斷醫(yī)師辨認(rèn)。如果利用CT進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像時(shí)，還要把心率控制在65 次左右，且心率要齊，這樣做出的冠狀動(dòng)脈才會(huì)可靠性

3、大。女性在進(jìn)行超聲的婦科檢查時(shí)，一定要憋尿，以利于醫(yī)生得到正確判斷。除了上述的一些要求之外，就是去除檢查部位所有的金屬扣、拉鏈、項(xiàng)鏈、玉佩、胸罩，以及膏藥、油漆等， 就是在做女性盆腔磁共振檢查前，也得將節(jié)育環(huán)取出后方可檢查，避免偽影掩蓋病情，以及造成其移位或灼傷。積極配合醫(yī)生檢查在進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查時(shí)，你一定得聽(tīng)醫(yī)生召喚，特別是在呼氣與吸氣的把握上更是如此。 在進(jìn)行胸部X線攝影時(shí)， 醫(yī)生讓你吸氣， 其目的是為了使肺部充盈，再請(qǐng)你屏住氣，是為了減少肺部因呼吸移動(dòng)產(chǎn)生模糊偽影。同樣，在做腹部平片檢查時(shí)，也是這樣。而在胸部，或腹部的 CT，或是磁共振檢查時(shí)，這不僅僅是為了減少移動(dòng)模糊偽影，更為主要的

4、是，謹(jǐn)防因你呼吸致使掃描不連續(xù)，造成漏診。 在進(jìn)行泌尿系最后一張松壓片攝影時(shí)，要耐心地等待醫(yī)生的指令，當(dāng)醫(yī)生看到對(duì)比劑運(yùn)行到一定部位時(shí)，請(qǐng)你屏住氣， 你得馬上響應(yīng)， 避免錯(cuò)過(guò)一次極有價(jià)值的蠕動(dòng)波，消化道鋇餐檢查也是一樣。在做數(shù)字減影血管造影時(shí)，屏住氣就顯得相當(dāng)重要了，這關(guān)乎到造影的成功與否。同樣地，在CT、磁共振靜脈注射完對(duì)比劑后掃描也不能呼吸，尤其是CT或磁共振的血管成像，一旦呼吸就會(huì)產(chǎn)生階梯狀偽影，影響診斷的可靠性。 在做消化道鋇餐檢查時(shí)， 醫(yī)生請(qǐng)你轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)不要太猛，你那一閃，動(dòng)作太快，讓醫(yī)生啥都沒(méi)看清。尤其是醫(yī)生讓你吞一口鋇劑含在嘴里時(shí)，叫你往下咽，你才能咽，且在下咽的過(guò)程中， 身體不

5、要亂動(dòng)， 以免醫(yī)生抓拍不到鋇劑運(yùn)行的過(guò)程， 特別是第一口鋇劑對(duì)診斷至關(guān)重要。相似的還有心臟三位片的檢查，一定要與醫(yī)生配合好，力爭(zhēng)一次性成功。選擇就診醫(yī)院檢查醫(yī)院有大小，同時(shí)更有各自的特色與長(zhǎng)處，因此，在你打算就診時(shí)，可通過(guò)親朋好友了解一下你的病在當(dāng)?shù)啬募裔t(yī)院治療效果會(huì)更好些，同時(shí)，也需打聽(tīng)一下， 是采用保守治療效果好， 還是手術(shù)治療效果好，以及微創(chuàng)介入治療，或是放射治療等。一旦確定所采用的治療方法， 甚至是哪家醫(yī)院，那么， 你就可去這家醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查了。這是因?yàn)椋?各家醫(yī)院的大夫均有各自的經(jīng)驗(yàn)，他會(huì)根據(jù)自己的職業(yè)習(xí)慣認(rèn)為哪項(xiàng)檢查可做，哪項(xiàng)檢查可以不做； 同時(shí)，由于他在自己的醫(yī)院干

6、了那么長(zhǎng)的時(shí)間，也早已適應(yīng)了自家醫(yī)院影像科的檢查方法， 加之看慣了自家的片子，符合自己的診療思路，甚至還會(huì)遷移莫化地對(duì)自己?jiǎn)挝划a(chǎn)生的影像學(xué)資料具有高度的信任感。鑒于此，你就完全沒(méi)必要去其他醫(yī)院進(jìn)行檢查了。否則，倒過(guò)頭來(lái)，還得重新進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。同樣地，待你出院后，也許醫(yī)生會(huì)請(qǐng)你隔一段時(shí)間進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查， 我在此建議你還去同一個(gè)醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行復(fù)查。因?yàn)?，檢查也同樣存在方法， 或是習(xí)慣問(wèn)題， 在同一家醫(yī)院檢查的結(jié)果，其前后兩次檢查結(jié)果的可比性要高。否則， 到了另外一家醫(yī)院檢查， 其照片無(wú)可比性而言，那就給下一步診療方案的設(shè)計(jì)帶來(lái)麻煩。把握好檢查時(shí)機(jī)大家都知道，任何疾病都有一個(gè)發(fā)生與發(fā)展的過(guò)程，

7、比如，你近來(lái)有咳嗽，且痰中帶血絲，一拍胸片，發(fā)現(xiàn)腫塊，醫(yī)生考慮肺癌可能性大，緊接著就得做 CT 進(jìn)一步檢查。在這個(gè)時(shí)候，你及家人就得認(rèn)真考慮一下前面的問(wèn)題外，還要討論采用哪種治療效果會(huì)更好，這涉及到家人簽字化押的問(wèn)題，如果猶豫不決， 過(guò)了半個(gè)月后才痛下決心做手術(shù)，其結(jié)果必定導(dǎo)致在手術(shù)前還得再做一次 CT檢查，以保證手術(shù)的無(wú)大礙。當(dāng)手術(shù)后，還得進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，以資對(duì)比，判斷治療的結(jié)果怎樣。出院后要遵從醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，在早期，可能間隔的時(shí)間要短些，比如：三個(gè)月、半年。當(dāng)然，這要看病變的良惡性程度來(lái)定，隨著病人存活時(shí)間的延長(zhǎng)， 加之病人無(wú)任何臨床癥狀，那么，會(huì)改為每年復(fù)查一次。條件允許的病人可

8、進(jìn)行 CT復(fù)查，經(jīng)濟(jì)狀況不佳的，可采用數(shù)字胸片攝影替代。此外，有時(shí)女性患者還得考慮避開(kāi)月經(jīng)期。根據(jù)病情選擇性檢查醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查種類(lèi)繁多，既有各自的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，又具有相互之間的互補(bǔ)、滲透性，盡可能地?fù)P長(zhǎng)避短，為你所用。這除了要聽(tīng)醫(yī)生的話，更要聽(tīng)醫(yī)生的音，甚至，你還可以從多角度旁敲側(cè)擊， 必要時(shí)你可專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)一下醫(yī)學(xué)影像科的專(zhuān)家，就你的疾病需做哪項(xiàng)檢查更適合。通常，對(duì)于四肢骨骼來(lái)講，X 線攝影即可解決問(wèn)題。頭顱外傷首選頭顱CT檢查。胸部結(jié)節(jié)性病灶，或是彌漫性疾病可進(jìn)行胸部CT檢查。對(duì)肝癌、血管瘤、膿腫的鑒別診斷可進(jìn)行磁共振檢查。對(duì)于腹部外傷的病人，大凡做肝、膽、胰、脾、腎的腹部超聲檢查，對(duì)宮外孕也是

9、這樣。脊髓、椎間盤(pán)、膝關(guān)節(jié)半月板、以及軟組織可考慮做磁共振檢查。但涉及到鈣化，還是進(jìn)行 CT檢查為好。如果考慮全身腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，可考慮核醫(yī)學(xué)檢查為妥，而對(duì)心肌缺血，察看其灌注情況也是這樣。金標(biāo)準(zhǔn)檢查與篩選性檢查相結(jié)合任何檢查都有一個(gè)可靠程度的問(wèn)題，通常把其稱(chēng)之為“金標(biāo)準(zhǔn)”，如，做數(shù)字減影血管造影對(duì)血管的檢查就是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但其花費(fèi)高， 特別是具有一定的創(chuàng)傷，甚至有時(shí)還可帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。如果打算做此項(xiàng)檢查時(shí)，最好打算同時(shí)做治療，比如：進(jìn)行介入栓塞、介入擴(kuò)張術(shù)、介入化療等。在這種情況下，再做什么CT血管成像、磁共振血管成像、甚至是它們的仿真內(nèi)窺鏡已不具有實(shí)際意義了。反過(guò)來(lái)， 如果是作為一種篩選性檢查，或是因?yàn)椴∪烁啐g、危、急、重癥患者，已承擔(dān)不住上述的風(fēng)險(xiǎn)，可考慮采用這些無(wú)創(chuàng)傷的檢查。保留好影像檢查資料所有以上這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的資料，特別是照片你需要好好保存，以利于日后復(fù)查對(duì)比用。 甚至就因?yàn)橛辛诉@些醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料， 可以減少不必要的檢查， 或是間隔性地采用高、 低檔的影像學(xué)