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文檔簡介

1、內科學考點速記一一腸結核、慢性胃炎（in test inal tuberculosis）一病因和發(fā)病機制 經口感染、血行播散二病理：（一）潰瘍型腸結核：一般不發(fā)生急性穿孔，病變修復過程中腸管變形狹窄（二）增生型腸結核：腸壁局限性增厚與變硬，瘤樣腫塊突入腸腔三臨床表現：（一）腹痛：右下腹，上腹或臍周牽涉痛，隱痛或鈍痛，并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛（二）腹瀉與便秘：每日 24次，糊樣不含黏液膿血，不伴里急后重，間有便秘，增生型多以便秘為主（三）腹部腫塊：右下腹，較固定，輕或中度壓痛（四）全身癥狀和腸外結核表現：潰瘍型有結核毒血癥四實驗室檢查（一）常規(guī)檢查：潰瘍型有中度貧血；血沉多明顯增快（二）X線檢查：鋇

2、影跳躍征象，病變腸段粘膜皺襞粗亂， 腸壁邊緣不規(guī)則， 腸腔變窄,腸段縮短變形，回盲腸正常角度喪失。（三）結腸鏡檢：病變腸粘膜充血、水腫，潰瘍形成，炎癥息肉，腸腔變窄五診斷和鑒別診斷：1. 青壯年患者有腸外結核，主要是肺結核2. 腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹部腫塊、原因不明的腸梗阻，伴有發(fā)熱盜汗3. X線鋇餐檢查發(fā)現回盲部有激惹、腸腔狹窄、腸段縮短變形4. 結核菌素試驗強陽性六治療：（一）休息與營養(yǎng)（二）抗結核化療（三）對癥治療（四）手術治療：適應證：a完全性腸梗阻；b急性腸穿孔或慢性腸穿孔痿管經內科治療無效而未能閉合 c腸道大量出血經積極搶救不能有效止血者d診斷困難需剖腹探查者。內科學考點速記一

3、一慢性胃炎一病理：主要組織病理學特征為炎癥、萎縮、腸化生（胃腺轉變成腸腺樣假性幽門腺化生）。二病因和發(fā)病機制：幽門螺桿菌感染、自身免疫、十二指腸液反流等。三臨床分類：（一）慢性胃竇炎（ B型胃炎）；（二）慢性胃體炎（ A型胃炎）：自 身免疫反應引起。四臨床表現：上腹飽脹不適，以進餐后為甚，無規(guī)律性隱痛、曖氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。 A型胃炎可出現明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血，在有典型惡性貧血時可出現舌炎、舌萎縮和周圍神經病變。五實驗室和其他檢查：（一）胃液分析：A型均有胃酸缺乏；B型不影響胃酸分泌，有時反增多（二）血清學檢查：A型血清促胃液素水平常明顯升高，維生素 B12水平明顯低下。B型胃炎時血清胃泌素正常或偏低。（三）胃鏡及活組織檢查（四）Hp檢測（五）維生素 B12吸收試驗六 診斷：確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。七治療：HP感染引起的慢性胃炎，特別在有活動性

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