胡希恕醫(yī)案心悟之桂枝加桂湯案

1、胡希恕醫(yī)案心悟之桂枝加桂湯案胡希恕醫(yī)案心悟之桂枝加桂湯案一、原案抄錄張某，女， 1965 年 12 月 13 日初診。胡希恕醫(yī)案心悟之桂枝加桂湯案一、原案抄錄張某，女， 1965 年 12 月 13 日初診。 因練氣功不得法，出現(xiàn)氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見(jiàn)心 慌、汗出、失眠，舌苔白潤(rùn)，脈緩。處方：桂枝 15g 白芍 10g 生姜 10g 大棗 4 枚 炙甘草 6g 結(jié)果：上藥服 3 劑，氣上沖已，但有時(shí)臍下跳動(dòng)。上方加茯 苓 12g ，服 3 劑，臍下跳動(dòng)已，睡眠仍差。繼服酸棗仁湯加 減善后。二、方證直解：1、辨病位：氣上沖則表未解；二便正常，口不渴，舌苔白 潤(rùn)，則無(wú)里證；亦未描述半表半里

2、的征候。故知病在表。2、別陰陽(yáng)定六經(jīng)：失眠、脈不微細(xì)，故知不在少陰，而在 太陽(yáng)；太陽(yáng)病，汗出、脈緩則為中風(fēng)。3、辯方證：既然為太陽(yáng)中風(fēng)，則當(dāng)選用桂枝湯類(lèi)方，因病 人氣上沖劇烈，故屬桂枝加桂湯方證。二診氣上沖已，但有時(shí)臍下跳動(dòng)。屬“欲作奔豚” ，故加茯 苓，取合用苓桂棗甘湯之意。 胡老沒(méi)有直接改用苓桂棗甘湯， 筆者以為，是因?yàn)椴∪酥皇恰坝袝r(shí)臍下跳動(dòng)” ，而且汗出、 脈緩的征候應(yīng)該依然存在；胡老沒(méi)有直接合用苓桂棗甘湯， 也是因?yàn)椴∪酥皇恰坝袝r(shí)臍下跳動(dòng)” ，而不頻繁劇烈。從病 人后期失眠的調(diào)理，胡老選用酸棗仁湯來(lái)看，病人必有津血 虛的情況。4、病機(jī)分析：營(yíng)衛(wèi)不和，汗出上虛，導(dǎo)致氣上沖逆，挾有 少量水

3、飲；汗出傷津，津血虛不能養(yǎng)心，故心慌失眠，津血 虛脈管不充，故脈緩。傷津尚未到相當(dāng)程度，且里有水飲， 故舌苔尚白潤(rùn)。因練氣功不得法，出現(xiàn)氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見(jiàn)心 慌、汗出、失眠，舌苔白潤(rùn)，脈緩。處方：桂枝 15g 白芍 10g 生姜 10g 大棗 4 枚 炙甘草 6g 結(jié)果：上藥服 3 劑，氣上沖已，但有時(shí)臍下跳動(dòng)。上方加茯 苓 12g ，服 3 劑，臍下跳動(dòng)已，睡眠仍差。繼服酸棗仁湯加 減善后。二、方證直解：1、辨病位：氣上沖則表未解；二便正常，口不渴，舌苔白 潤(rùn)，則無(wú)里證；亦未描述半表半里的征候。故知病在表。2、別陰陽(yáng)定六經(jīng)：失眠、脈不微細(xì)，故知不在少陰，而在 太陽(yáng)；太陽(yáng)病，汗出、脈緩則為中風(fēng)。3、辯方證：既然為太陽(yáng)中風(fēng)，則當(dāng)選用桂枝湯類(lèi)方，因病 人氣上沖劇烈，故屬桂枝加桂湯方證。 二診氣上沖已，但有時(shí)臍下跳動(dòng)。屬“欲作奔豚” ，故加茯 苓，取合用苓桂棗甘湯之意。 胡老沒(méi)有直接改用苓桂棗甘湯， 筆者以為，是因?yàn)椴∪酥皇恰坝袝r(shí)臍下跳動(dòng)” ，而且汗出、 脈緩的征候應(yīng)該依然存在；胡老沒(méi)有直接合用苓桂棗甘湯， 也是因?yàn)椴∪酥皇恰坝袝r(shí)臍下跳動(dòng)” ，而不頻繁劇烈。從病 人后期失眠的調(diào)理，胡老選用酸棗仁湯來(lái)看，病人必有津血 虛的情況。4、病機(jī)分析：營(yíng)衛(wèi)不和，汗出上虛，導(dǎo)致氣上沖逆，挾有 少