電動(dòng)手術(shù)床的現(xiàn)狀及發(fā)展

1、1 950 mm500 mm60°590°201000mmmm022970 mm480 mm電動(dòng)手術(shù)床的現(xiàn)狀及發(fā)展郭 赤，米永巍 ，李怡勇 ，張穗（廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院 ，武 漢 430070）摘 要在對(duì)電動(dòng)手術(shù) 床的組成分類及工作原理進(jìn)行介紹的基礎(chǔ)上 ，對(duì)其結(jié)構(gòu)功能和技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行了闡述 。 結(jié) 合 國(guó)內(nèi)外電動(dòng)手術(shù) 床生產(chǎn)廠家及電動(dòng)手術(shù)床在國(guó)內(nèi)的使用情況 ，對(duì)其使用現(xiàn)狀進(jìn)行了分析 ，根據(jù)醫(yī)院使用實(shí)際并綜合前 人經(jīng)驗(yàn)提出了相應(yīng)的管理保養(yǎng)辦法 。 介紹了部分多功能和專業(yè)化電動(dòng)手術(shù)床 ，指出分離式電動(dòng)手術(shù)床系統(tǒng)會(huì)成為未 來(lái)手術(shù)床的發(fā)展方向 。關(guān) 鍵 詞 電 動(dòng) 手 術(shù) 床 ；工 作

2、 原 理 ；技 術(shù) 要 求 ；油 泵 ；電 磁 閥 ；發(fā) 展中 圖 分 類 號(hào) TH777文 獻(xiàn) 標(biāo) 志 碼 A文 章 編 號(hào) 10038868（2009）10-0028-04Current Status and Development of Electric Operating TableGUO Chi, MI Yong-wei, LI Yi-Yong，ZHANG Sui(Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Area Command, Wuhan 430070, China)Abstract This article describes

3、the functions and technical information based on the introduction of classification and theory of the operating table. Considering about the situation of manufacturers and applications, it also analyzes the current application status. According to the experience, it provides a means of maintenance a

4、nd management. Finally, it introduces some kinds of multi -functions and professional electric operating table, and also figures out the developing trend of theseparated electric operating system.Chinese Medical Equipment Journal，2009，30（10）：28-31Key words electric；operating table; theory of working

5、; technical requirements; oil pump; solenoid valve；development手 術(shù) 是 創(chuàng) 傷 和 矯 形 外 科疾病必不可少的治療手段 ，很多外科疾病要通 過 手 術(shù) 達(dá) 到 治 療 的 目 的 。 因 此 ，手 術(shù) 床作為手術(shù)治療用基 本 醫(yī) 療 器械 之 一 ，在 骨 科 、矯 形 外 科 及 外科用醫(yī)療器械產(chǎn) 品 中 占 有十分重要的地位1。 隨 著 科 學(xué)技 術(shù) 的 進(jìn) 步 、 機(jī) 械 加 工 能 力 的加強(qiáng)以及設(shè)計(jì)制 造 水 平 的 提 高 ， 手 術(shù) 床 已 由 最 初 的 人工驅(qū)動(dòng)式發(fā)展為無(wú) 線 遙 控 電 驅(qū) 動(dòng) 式 ， 從 而

6、 將 手 術(shù) 室 醫(yī) 務(wù)人員從繁復(fù)的手術(shù)床驅(qū)動(dòng)操作中解放出來(lái) 。1 電動(dòng)手術(shù)床的組成與功能 11 基 本 組 成圖 1 電動(dòng)手術(shù)床外觀及基本結(jié)構(gòu)圖 縱，而且只需通過臺(tái)面變換就能實(shí)現(xiàn)手術(shù)體位調(diào)整。手術(shù)床常見附件 ：手術(shù)床一般配備有污物桶 、托 臂 盤 、托 腿 盤 、頭 架 、臂 板 、麻醉?xiàng)U及輸液架等 ，以協(xié)助體位調(diào)整及滿足手術(shù)需求 ；配 備卡 肩 帶 、縛 腿 帶 、縛腕帶及縛身帶 ，以 保 護(hù)全麻患者在術(shù)中不至于從 手 術(shù) 床 墜 落 ；其 板 、盤及架等都配有專門 的 海 綿 墊 ，以保證患者的舒 適和手術(shù)過程中體液的正常循環(huán) 。電動(dòng)手術(shù)床的操作控制裝置 ：一般采用電動(dòng)液壓傳動(dòng) ，主 要

7、 由 電 動(dòng) 齒 輪 油 泵 、液 壓 筒 、溢 流 閥 、電 磁 閥 、定位控制開關(guān)以及電源等部件 組 成2。 電動(dòng)液壓傳動(dòng)的控制通過有線的 手 按 控 制 器 、紅 外 線 遙 控 、 腳踏控制器以及輔助控制器來(lái)完成 。 手按控制器分為有線型和可充 電 紅 外 遙 控 型 ，按照人體工程學(xué)設(shè)計(jì) ，完 全密封且堅(jiān)固耐用 ，可 避 免手術(shù)室環(huán)境內(nèi)的腐蝕及掉落的損傷 。 它不但可以顯示電池強(qiáng)度 ，還 可 以 單 手 操 作 ，具有方便的復(fù)合程序功能鍵 、可檢測(cè)到誤動(dòng)作的自動(dòng) 檢 測(cè) 功 能 、自 動(dòng) 地 板 鎖 定 、自動(dòng)復(fù)位及自動(dòng)上升和下降等功能 3；結(jié)電動(dòng)手術(shù)床由臺(tái)面 、主 體 、電 控 和

8、附件等部分組成 ，圖 1 為 電 動(dòng)手術(shù)床的典型外觀及基本結(jié)構(gòu)圖 。手術(shù)床臺(tái)面組成：由頭板、背板、座板和腿板組成 ，包括頭板面 、背 板面、座板面、左腿板面 、右腿板面和腰板面共 6部分。 這種組合式設(shè)計(jì)不僅實(shí)現(xiàn)了手術(shù)床的上升下降、 左右前后傾斜及頭背腰腿板面等單獨(dú)操 收 稿 日 期 ：2009-02-02 修 回 日 期 ：2009-03-25作 者 簡(jiǎn) 介 ：郭赤（1959-），男，湖南湘陰人 ，碩士，科 室 副 主任，主任技師，國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所臨床醫(yī)學(xué) 工程技術(shù)專家?guī)鞂＜?，主要從事醫(yī)療設(shè)備的研究 、維 護(hù)和管理方面的工作 ，Email：guored1000。醫(yī)療衛(wèi)生裝備

9、3;2009 年 10 月第 30 卷第 10 期Chinese Medical Equipment Journal·Vol30 No10 October 200928圖 2 適用于不同體位的電動(dòng)手術(shù)床 綜述General Review合 腳 踏 控 制 器 ，方便手術(shù)者直接調(diào)整手術(shù)體位 ；輔助控制器為獨(dú)立的 應(yīng) 急 控 制 盤 ，在遙控器失靈時(shí)可以啟用 ，以便調(diào)整各種體位4。12 主 要 功 能 特 點(diǎn)手術(shù)床的基本作用是調(diào)整手術(shù)體位 ，暴 露 手 術(shù) 野 ，使 手 術(shù) 順 利 進(jìn) 行 。 手術(shù)室常用的體位有 5 大 類 ，依 次 為 俯 臥 位 、仰 臥 位 、傾 側(cè) 位 、會(huì)陰

10、位 和 坐 位 ，如 圖 2 所 示 。央 鎖 定 或 松 開 。 其軸承全部密封防水 ，易 清 洗 ，手 術(shù) 中 的 水 、血 跡 和縫線頭等絕不會(huì)纏繞在軸承中 。 頭腳傾和左右傾只需輕輕按捏頭部 手柄就可獲得臨床需要的體位 。 腿板和背板關(guān)節(jié)均帶有氣體彈簧缸 支 撐 結(jié) 構(gòu) ，使各種調(diào)節(jié)輕柔 、靜 音 、無(wú) 震 動(dòng) ，同時(shí)有效保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu) ，防 止 患 者 傾 倒 。按照國(guó)人的個(gè)體特征 ，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 ：手 術(shù) 床 面 長(zhǎng)2 m、寬 048 m，全臺(tái)面前后傾角不小于 25°、左右傾角不小于 20°，頭 板面上折角不小于 30°、 下 折 角 不 小

11、 于 45°， 背板面上折角不小于 80°，背板與座板面夾角上折角不大于 90°、下 折 角 不 大 于 160°，腰 板 面下折角不小于 90°，腰 橋 升 高 不 小 于 012 m。 同 時(shí) ，行 業(yè) 標(biāo) 準(zhǔn) 還 要求：手術(shù)臺(tái)產(chǎn)品要盡量采用雙腿板面結(jié)構(gòu) ，雙腿板面在同一平面內(nèi)可 向兩外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng) ，轉(zhuǎn)動(dòng)后兩腿板面內(nèi)側(cè)間夾角不小于 180°臺(tái) 面 ，所 有 調(diào) 整均采用無(wú)級(jí)變動(dòng)式 。2 電動(dòng)手術(shù)床的使用現(xiàn)狀 21 電動(dòng)手術(shù)床與其他手術(shù)床對(duì)比 手術(shù)床是手術(shù)治療用基本醫(yī)療 器 械 之 一 ，從分類上來(lái)說主要分 為 ：輕 便 手 術(shù) 床 、

12、手動(dòng)液壓傳動(dòng)手術(shù)床和電動(dòng)手術(shù)床 。輕便手術(shù)床一般用薄鋼板 、型鋼或其他材料制造 ，主 要 由 床 架 和床 面 2 部 分 組 成 。 結(jié) 構(gòu) 簡(jiǎn) 單 輕 便 ，適 合 一 般 診 療 、檢查等外科手術(shù)使 用 ，不使用時(shí)可以折疊或拆卸 ，便于裝載和運(yùn)輸 ，可以在簡(jiǎn)易手術(shù)室 、 帳 篷 、手 術(shù) 方 艙 、民 房 內(nèi) 展 開 ；也適于其他特殊場(chǎng)合 ，如用于野戰(zhàn)及野 外救治的便攜式醫(yī)療多功能診療床 。 相較于傳統(tǒng)的手術(shù)床 ，其 主 要 特點(diǎn)表現(xiàn)為可折疊 、體 積 小 、質(zhì) 量 輕 、攜 帶 方 便8。手動(dòng)液壓傳動(dòng)手術(shù)床采用氣缸作為執(zhí)行元件來(lái)控制臺(tái)面的各個(gè) 動(dòng) 作 。 其主要工作過程為 ：當(dāng)打開氣缸

13、閥門時(shí) ，氣 缸 的 上 、下 腔 連 通 ，此時(shí)可調(diào)節(jié)活塞至所需位置 ；關(guān)閉氣缸閥門后 ，氣 缸 上 、下 腔 隔 開 ，這是由于氣缸內(nèi)氣體壓力作用可保持活塞位置不變 。由于電動(dòng)手術(shù)床采用的是電動(dòng) 液 壓 傳 動(dòng) 機(jī) 構(gòu) ，在有線遙控器或 紅外遙控器的控制下 ，配 合 腳 控 制 盤 ，方 便手術(shù)者直接調(diào)整 ，還 可 配電動(dòng)手術(shù)床適用于頭頸部 、胸 腹 部 、四 肢 、泌尿和五官等各部位 手 術(shù) ，符合人體解剖學(xué)特點(diǎn)及醫(yī)療護(hù)理方式的需要 ，具 有 以 下 特 點(diǎn) ：（1）符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì) ，能有效降低醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度 。（2）外 型 美 觀 ，表 面 光 潔 度 高 ，耐 腐 蝕 ，噴塑

14、后機(jī)械強(qiáng)度高 。 機(jī) 體 由 不 銹 鋼 、鋁 合 金 、展性鑄鐵等高級(jí)材料構(gòu)成 ，其 中 底 座 、升 降 柱 等 主 要傳動(dòng)結(jié)構(gòu)全部用不銹鋼被覆 。 床 板 由 抗 污 、抗酸堿的高強(qiáng)度電木 組 成 ，耐 火 耐 用 ，X 線 穿 透 性 良 好 。 導(dǎo)電性床墊可防褥瘡及靜電 。（3）類 型 不 斷 增 加 ，包 括 內(nèi) 置 腰 橋 、五 節(jié) 偏 柱 、C 型 臂 導(dǎo) 管 等 ，方 便 安 全 ，功 能 齊 全 ，控 制 精 度 高 ，使 用 壽 命 長(zhǎng) 。（4）智 能 化 ，計(jì)算機(jī)控制型手術(shù) 床在近幾年內(nèi)有大幅度的增加 ，由計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng) ，所有體位單鍵調(diào)控 。（5）常配有多種零部件 ，

15、以 擴(kuò) 展 設(shè) 備 功 能 ，適 用 于 外 科 、婦 科 、泌 尿 科 、眼 科 、整 形 外 科 ，肛腸科和耳鼻喉科等各類科室 。13 工 作 原 理電動(dòng)手術(shù)床以電動(dòng)液壓為動(dòng)力 ，由 控 制 開 關(guān) 、調(diào)速閥和電磁閥組 成主體的控制結(jié)構(gòu) ，通過電動(dòng)液壓齒輪泵提供液壓動(dòng)力源 ，控 制 各 個(gè)雙向液壓油缸的往復(fù)運(yùn)動(dòng) ， 并通過手柄按鍵控制手術(shù)床進(jìn) 缸缸行各種位置的變換 ，如升降、左右傾、前后傾、腰背部升降 、移動(dòng)固定等功能 ，使之達(dá)到手術(shù)操作的要求5。（1）液 壓 系 統(tǒng) ：電 動(dòng) 手術(shù)床的液壓系統(tǒng)如圖 3 所 示 。 液 壓系統(tǒng)具有結(jié)構(gòu)緊湊 、體 積 小 、質(zhì) 量 輕 、噪 音 低 、控 制

16、 平 穩(wěn) 、 便于安裝及總體布局等特點(diǎn)6。 液壓系統(tǒng)包括油箱 、單 向 閥 、 電 磁 閥 、溢 流 閥 、囊 式 儲(chǔ) 能 器 、壓 力 表 、節(jié)流閥和油缸等 。 囊 式儲(chǔ)能器可以作為動(dòng)力源 ， 用于儲(chǔ)存壓力油并在需要時(shí)釋 放 能 量 。 根據(jù)壓力表實(shí)現(xiàn)壓力的自動(dòng)補(bǔ)償 。 驅(qū)動(dòng)電動(dòng)機(jī)由各 自配套的驅(qū)動(dòng)器獨(dú)立驅(qū)動(dòng) 。 手術(shù)床的兩側(cè)裝有近距離控制 的 床 控 器 ，并且可通過手控器完成各種運(yùn)動(dòng)控制 。（2）電 路 系 統(tǒng) ：電 動(dòng) 手術(shù)床的電路系統(tǒng)如圖 4 所 示 。 電 動(dòng)手術(shù)床的各項(xiàng)參數(shù)均由 微 處 理 器 控 制 。 微處理器經(jīng)過控 制驅(qū)動(dòng)部分連接到液壓 及電動(dòng)機(jī)執(zhí)行部分 ， 液 壓 和 電

17、 動(dòng) 機(jī)電 磁 閥電 磁 閥壓 力 表電 動(dòng) 機(jī) 溢 流 閥D圖 3 電動(dòng)手術(shù)床液壓系統(tǒng) 執(zhí)行部分用來(lái)完成手術(shù)床的各種運(yùn)動(dòng)包括 ：前 后 移 動(dòng) 、縱 向 移 動(dòng) 、升降運(yùn)動(dòng)和床面自轉(zhuǎn)等 。 采用微處理器 設(shè)計(jì)可以簡(jiǎn)化電路設(shè)計(jì) ，大 大 減少線路故障點(diǎn) ，保障了動(dòng)作的可靠性7。14 技 術(shù) 要 求電動(dòng)手術(shù)床大多采用液壓缸或氣彈簧缸 。 床 身 底 座 采 用 Y 形 設(shè) 計(jì) ，以保證手術(shù)床具有最高的穩(wěn)定性和最自由的空間 ，使 醫(yī) 護(hù) 人 員 零 距離接近手術(shù)患者 。 手術(shù)床應(yīng)當(dāng)具有 非常好的移動(dòng)性 ，采 用 四 輪 著 地 設(shè) 計(jì) ，移 動(dòng) 方 便 ，且具有中央機(jī)械式剎 車 裝 置 ，腳輪通過

18、腳踏桿中 圖 4 電動(dòng)手術(shù)床電路系統(tǒng) 醫(yī)療衛(wèi)生裝備·2009 年 10 月第 30 卷第 10 期Chinese Medical Equipment Journal·Vol30 No10 October 200929蓄 電 池微 處 理 器光 耦 組 繼 電 器 組電 動(dòng) 機(jī)油 泵手 控 開 關(guān)腳 踏 開 關(guān)限 位 傳 感 器 油泵蓄油油能器節(jié) 流 閥綜述General Review骨科牽引架做骨科手術(shù) 。相 較 于 上 述 2 種 手 術(shù) 床 ，其具有以下突出優(yōu) 點(diǎn) ：（1）調(diào) 節(jié) 范 圍 大 ，結(jié) 構(gòu) 穩(wěn) 定 ，負(fù) 載 質(zhì) 量 大 ；（2）智 能 化 操 控 ，操 作

19、簡(jiǎn) 便 ，運(yùn) 行 平 穩(wěn) ；（3）可 首 尾 交 換 ，方便手術(shù)過程中的 C 形 臂 拍 片 ；（4）床 體 、 頭 板 、 腿板采用碳纖維板 ， 能 配 合 X 光透視及特殊手術(shù)的需 要 ；（5）一般都備有應(yīng)急控制盤 ，在遙控器失靈時(shí)可以啟用 ，同 時(shí) 可 調(diào)整 各 種 體 位 ，安 全 性 較 高 。22 國(guó)內(nèi)外電動(dòng)手術(shù)床生產(chǎn)廠家及基本現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)電動(dòng)手術(shù)床的廠家 眾 多 ，國(guó)內(nèi)的主要生產(chǎn)廠家和品 牌 有 ：上海晨煦全功能電動(dòng)手術(shù)床 、上海醫(yī)療器械廠有限公司的電動(dòng) 手 術(shù) 床 、三豐醫(yī)療器材股份有限公司 的三豐電動(dòng)手術(shù)床及蘇州市欣 盛醫(yī)療器械有限公司的欣盛電動(dòng)手術(shù)床等 ； 國(guó) 外 有

20、美 國(guó) TYCO 泰 科 醫(yī) 療 器 材 有 限 公 司 的 TYCO 泰科通用手術(shù)床等 ， 其 中 加 拿 大 STRYKER 史 賽 克 公 司 、 德 國(guó) Kenswick 肯 莎 維 公 司 、 德 國(guó) MAQUET 公 司 、美 國(guó) Hill-Rom 公司等的醫(yī)用電動(dòng)手術(shù)床設(shè) 計(jì) 獨(dú) 到 ，技 術(shù) 先 進(jìn) ， 產(chǎn) 品 質(zhì) 量 高 ，受到很多醫(yī)院的青睞 。我國(guó)手術(shù)床行業(yè)是在新中國(guó)成 立后發(fā)展起來(lái)的 ，其 特 點(diǎn) 是 起 點(diǎn) 較 低 ，發(fā) 展 較 快 。 1951 年 ，第一臺(tái)萬(wàn)能手術(shù)床在上海醫(yī)療器械廠試制 成 功 ，我國(guó)醫(yī)用床技術(shù)水平也在逐步 提 高 。 國(guó)內(nèi)手術(shù)床生產(chǎn)廠家與 國(guó)際大型

21、企業(yè)同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng) ，市 場(chǎng) 競(jìng) 爭(zhēng) 異 常 激 烈 。 雖然在高端醫(yī)用診斷 成像儀類產(chǎn)品方面我國(guó)尚無(wú)力與發(fā)達(dá) 國(guó) 家 競(jìng) 爭(zhēng) ，但在手術(shù)床方面某 些企業(yè)的生產(chǎn)水平不低于發(fā)達(dá)國(guó)家 （如 美 國(guó) 、德 國(guó) 、日 本 ）。國(guó)產(chǎn)手術(shù)床在質(zhì)量和技術(shù)上與 國(guó)外產(chǎn)品仍然存在一定的差距 ，還不能完全滿足國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的需求 ，國(guó) 內(nèi)很多大型醫(yī)院的手術(shù)床有相 當(dāng)一部分是從國(guó)外進(jìn)口的 。 目 前 ，從 我國(guó)醫(yī)用床市場(chǎng)整體消費(fèi)情況 來(lái) 看 ，國(guó)內(nèi)醫(yī)用床以國(guó)產(chǎn)中低端為主 ，約 占 整 個(gè) 行 業(yè) 市 場(chǎng) 的 75%，高 端產(chǎn)品市場(chǎng)國(guó) 產(chǎn) 和 進(jìn) 口 并 立 ，約占整個(gè)醫(yī)用床市場(chǎng)的 25%，部 分 高端產(chǎn)品仍依賴進(jìn)口 。一 般

22、來(lái) 說 ，國(guó)產(chǎn)電動(dòng)手術(shù)床價(jià)格相對(duì)便宜 ，其故障主要集中在管 路 、控制盒和連接線部分 ，電動(dòng)機(jī)與泵出 現(xiàn)故障的情況較少 ，出 現(xiàn) 問題時(shí)便于直接與廠家溝通聯(lián)系 ；相較于國(guó)內(nèi)手術(shù)床 ，進(jìn)口手術(shù)床價(jià)格 昂 貴 ，主要故障部分為手控盒 ，而 且 出 現(xiàn) 故 障 后 維 修 難 、維 修 貴 的 問 題 比 較 突 出9。23 電動(dòng)手術(shù)床使用現(xiàn)狀及對(duì)策 231 型號(hào)繁多導(dǎo)致管理混亂 醫(yī)院的電動(dòng)手術(shù)床因購(gòu)買時(shí)間不同 ，種類和型號(hào)各異 ，造 成 不 同 的手術(shù)床的附屬配件很難通用 。 在 這 種 情 況 下 ，手術(shù)床的存放管理 、保養(yǎng)維護(hù)及規(guī)范操作將面臨很多問題 ，一般常見問題是零配件丟失 、亂放或無(wú)記錄

23、可查詢 ，管 理 混 亂 。232 使用中零配件配備難到位 目前電動(dòng)手術(shù)床一般的管理模 式 是 集 中 管 理 ，即將幾臺(tái)手術(shù)床 的配件放在一起統(tǒng)一保管 ，實(shí) 行 起 來(lái) 非 常 方 便 。 但隨著手術(shù)床功能 越 來(lái) 越 復(fù) 雜 ，配 件 越 來(lái) 越 多 ，其 管 理 效 果 也 大 打 折 扣 。 此 時(shí) ，若 不 同 的手術(shù)床配件仍采用集中管理 ，且相互之間無(wú)明顯標(biāo)志加以區(qū)分 ，就會(huì)造成即將要使用的零件配備不齊或 零件與床體不配套 ，延 誤 手 術(shù)進(jìn) 程10。修 技 術(shù) 資 料 ，許多元器件市場(chǎng)上不易購(gòu)買 ，因此一旦出現(xiàn)問題 ，很 難維 修 1213。 國(guó)內(nèi)工程技術(shù)人員積極探索 ，打 破

24、傳 統(tǒng) 思 路 ，從 控 制 電 路 和 軟 件 著 手 ，重新設(shè)計(jì)了部分手術(shù)床的控制電路 ，對(duì)其進(jìn)行技術(shù)改 造，不僅簡(jiǎn)化了維修程序 ，節(jié) 省 了 費(fèi) 用 ，也使控制更為簡(jiǎn)便可靠 ，在 使 用中取得了滿意的結(jié)果14。234 對(duì) 策 及 方 法應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)管理辦法 ，建立完善的管理制度 。 全 員 參 與 ，將 手 術(shù)床及配件明確標(biāo)識(shí) ，定 位 、定 量 放 置 于 配 件 架 上 ，增強(qiáng)透明度和視 覺 管 理 ，同時(shí)建立健全使用登記制度 ；專 人 負(fù) 責(zé) ，定期保養(yǎng)清潔手術(shù) 床 及 配 件 ，應(yīng)做到手術(shù)少時(shí)每周或每半月徹底清潔 1 次 ，手 術(shù) 多 時(shí) 每 月 清 潔 1 次 。 發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及

25、時(shí)通知醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)其進(jìn)行維修 檢 查 ，以保證正常使用15。 對(duì)新進(jìn)電動(dòng)手術(shù)床開展專題培訓(xùn) ，請(qǐng) 廠 方 技術(shù)人員講解有關(guān)使用方法 、注意事項(xiàng)與維護(hù)知識(shí)等 ，規(guī) 范 手 術(shù) 床 使 用 流 程 ，讓使用人員能熟練掌握電動(dòng)手術(shù)床及配件的正確使用方法 ， 減 少 誤 操 作16。3 電動(dòng)手術(shù)床的發(fā)展趨勢(shì) 31 操作方式的巨大改變 手術(shù)床的操作包括床面升降 、前 后 左 右 傾 等 。 早期的手術(shù)床操 作為簡(jiǎn)單的人工驅(qū)動(dòng)式 ，純粹依靠醫(yī)務(wù)人 員 手 搖 進(jìn) 行 ，操 作 繁 瑣 ，缺乏方便性與靈活性 。目前廣泛使用的是腳踏液壓驅(qū)動(dòng)方式 。隨 著 電子技 術(shù) 的 發(fā) 展 ，目前電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)油泵操

26、縱體位變化的手術(shù)臺(tái)及電動(dòng)機(jī) 全機(jī)械傳動(dòng)的手術(shù)床 ，也在逐漸被無(wú) 電磁干擾的直流電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)油 泵操縱體位變化 、計(jì) 算機(jī)輔助無(wú)操縱線妨礙的遠(yuǎn)紅外遙控所取代17。總 而 言 之 ，手術(shù)床的操作越來(lái)越趨向于自動(dòng)化和智能化 ，以 減 輕 操 作 者 負(fù) 擔(dān) ，方 便 遠(yuǎn) 程 遙 控 ，并滿足手術(shù)及其他各方面需求 。32 多功能化和專業(yè)化 2 個(gè) 發(fā) 展 趨 勢(shì)多功能化是手術(shù)床發(fā)展的一個(gè)重要方向 。 該電動(dòng)通用手術(shù)床標(biāo) 配胸橋和分離式腿板具有平移功能 ，能夠進(jìn)行全身拍片和導(dǎo)管手術(shù) ，各板塊都能進(jìn)行大角度運(yùn)動(dòng) ，達(dá)到各種手術(shù)所需的體位 ，且 有 大 量 可 選 配 件 ，可滿足各種?？剖中g(shù)體位的需要 。

27、其一般內(nèi)置大容量電池 ，充滿電后可滿足 1 周手術(shù)所需電量 。 這種綜合手術(shù)床可供醫(yī)院手術(shù) 室 施 行 頭 、頸 、胸 腹 腔 、會(huì) 陰 、四肢等外科及 婦 產(chǎn) 科 、五官科和骨科等 手 術(shù) 。德 國(guó) TRUMPF 醫(yī)療系統(tǒng)研制出一種新型手術(shù)床 ，幾 乎 適 用 于 所 有已知外科手術(shù) ，并提供最佳操作環(huán)境 ，如 圖 5 所 示 。 該 電 動(dòng) 手 術(shù) 床 具有常規(guī)的耦合點(diǎn) ，還 配 備 了 3 個(gè) 機(jī) 動(dòng) 聯(lián) 合 ，可 遠(yuǎn) 程 、快 速 而 精 確 的 對(duì)患者進(jìn)行定位 。 使用人員可根據(jù)需 要 調(diào) 整 速 度 ，返回零位或控制 所有的發(fā)動(dòng)機(jī)同時(shí)工作 ，從而快速進(jìn)入手術(shù)階段 。 但 是 ，其

28、最 新 型 的233保養(yǎng)維修效果欠佳 電動(dòng)手術(shù)床僅停留于一般性經(jīng)常清潔 ，無(wú) 人 保 養(yǎng) ，日 積 月 累 ，電動(dòng)手術(shù)床的機(jī)械液壓部分靈活性降低 ，影 響 正 常 使 用 ，甚 至 會(huì) 縮 短 使 用 壽 命11 。 手術(shù)床的遙控器雖然完全密封且堅(jiān)固耐用 ，但 在 混 亂 的手術(shù)環(huán)境和管理中 ，摔壞幾率大大增加 ；而遙控器電路復(fù)雜 ，缺 乏 維圖 5 德國(guó) TRUMPF 集團(tuán)生產(chǎn)的 MERKUR 系列液壓多功能手術(shù)床醫(yī)療衛(wèi)生裝備·2009 年 10 月第 30 卷第 10 期Chinese Medical Equipment Journal·Vol30 No10 Octob

29、er 200930婦 科 、泌 尿 科 手 術(shù)坐姿神經(jīng)外科手 術(shù)臥姿神經(jīng)外科手 術(shù)胸部手術(shù)頸椎/脊 柱 手 術(shù)（帶 沖 洗 盆 ）肩部手術(shù)喉部甲狀腺手術(shù)肛 門 手 術(shù)脛腓骨牽引手 術(shù)胸/腎 外 科 手 術(shù)綜述General Review特點(diǎn)在于低層和高層回板之間還包含 第 三 對(duì) 聯(lián) 合 點(diǎn) ，使 手 術(shù) 床 可 以有新的定位選擇 ，例如在胸外科手術(shù)中 ，患者的胸腔可以更方便地打 開 ，并伸展到醫(yī)生手術(shù)所希望的程度18。專業(yè)化手術(shù)床是手術(shù)床另外的一個(gè)發(fā)展方向， 它是為了滿足科室 特殊需求而被研制和應(yīng)用的，如婦產(chǎn)科的產(chǎn)床、口腔科的牙科專用治療椅19、眼科的全麻眼科手術(shù)床20及骨科的頸椎雙向牽引手

30、術(shù)床等21。 圖 6for intra-operative MRI in neurosurgeryJ Neurological Research，1998，20：658-661李 震 ，殷 馨 ，王 傳 金 醫(yī)用多方位牽引床的研制J 中 國(guó) 醫(yī) 療 器 械 信 息 ，2006，12（4）：36-37Wiro J N，Max A V Medical image computing and computer -assisted intervention -MICCAI 2001 M Berlin：Springer，2001：429-436345楊 蕾 ， 杜 嘉 莉 ， 張 海 霞 電 動(dòng)手術(shù)床的

31、日常維護(hù)與維修J醫(yī) 療 設(shè) 備 信 息 ，2005，20 （7）：80朱 世 久 液 壓 與 氣 動(dòng) M 濟(jì) 南：山東科技出版社，1993魏 曉 慧 ，盛 海 云 基 于 單 片 機(jī) 的新型醫(yī)用智能 起 立 床 的 設(shè)計(jì)J 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 裝 備 ，2008，29（7）：23-25湯 黎 明 ， 戚 仕 濤 ， 劉 鐵 兵 野 戰(zhàn)便攜式多功能 診 療 床 的 研制J 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 裝 備 ，2008，29（2）：10-11678圖 6 適用于各類手術(shù)的專業(yè)化手術(shù)床 （德 國(guó) TRUMPF 系 列 手 術(shù) 床 ）介紹了部分?？剖中g(shù)床。傳統(tǒng)的萬(wàn)能手術(shù)床不能完全滿 足某些?？剖中g(shù)的需求 。 例 如

32、 ：隨著眼科學(xué)的迅速發(fā)展 ，眼科顯微手術(shù)的不斷開展 ，對(duì)眼科手術(shù)的精 細(xì)程度和操作穩(wěn)定性要求也在不斷提高 ，逐漸發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的手術(shù)床與 目前眼科的發(fā)展及?？菩允中g(shù)要求不 相 適 應(yīng) ，不能適應(yīng)專科手術(shù)的 特 殊 要 求 ，存在手術(shù)操作者肘部缺乏 支撐點(diǎn)及患者頭部不易固定等 缺 點(diǎn)22。33 分離式手術(shù)床系統(tǒng) 分離式手術(shù)床的出現(xiàn)從根本上改變了手術(shù)床產(chǎn)品的概念 。 它 誕 生 于 20 世 紀(jì) 90 年 代 ，集先進(jìn)制造技術(shù)與最新科技成果于一身 ，兼 具專業(yè)化與通用性 ，并逐漸被國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)界 、醫(yī)療器械行業(yè)所認(rèn)知 。分離式手術(shù)床系統(tǒng)的床座固定 。 床板可按手術(shù)種類選擇 ，分 為 一 般 標(biāo) 準(zhǔn) 板 、骨

33、科下肢牽引器和各種類型矯正骨科手術(shù)姿勢(shì)架 ；由 于其手術(shù)床基座與臺(tái)面可以分離操作 ，因而可以在無(wú)菌區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)同一 手術(shù)床基座與同類手術(shù)床臺(tái)面的互換 、同一手術(shù)床基座與異類手術(shù) 床 臺(tái) 面 的 互 換 ，從而使患者在術(shù)后可 以隨床面同時(shí)移動(dòng) 。 這 種 設(shè) 計(jì)既降低了醫(yī)務(wù)人員的和家屬的勞動(dòng)強(qiáng)度 ，又避免了患者在無(wú)菌區(qū)的 交 叉 感 染23，從 而 提 高 了手術(shù)的安全性和成功率 ，促進(jìn)了患者的術(shù)后 康 復(fù) 。 隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)條件的不斷改善 ，醫(yī)院建設(shè)的不斷投入 ，分 離 式 手術(shù)床必將成為醫(yī)院手術(shù)床的主流 。4 小 結(jié)通過對(duì)電動(dòng)手術(shù)床的基本原理 進(jìn) 行 介 紹 ，將其在醫(yī)院的使用管 理以及在中國(guó)的發(fā)

34、展?fàn)顩r與國(guó)外進(jìn)行 了 簡(jiǎn) 單 比 較 ，并與其他手術(shù)床 進(jìn) 行 了 對(duì) 比 ，最后結(jié)合電動(dòng)手術(shù)床的 發(fā)展方向?qū)﹄妱?dòng)手術(shù)床進(jìn)行了 綜合全面的介紹 。 雖然現(xiàn)代手術(shù)床的 結(jié)構(gòu)和功能日益復(fù)雜 ，但 仍 具 備 功 能 齊 全 、堅(jiān) 固 安 全 、耐 用 舒 適 、操作簡(jiǎn)單和易于維護(hù)等共同特點(diǎn) ，以適應(yīng)各種不同外科手術(shù)的需要 ，確保手術(shù)質(zhì)量和患者安全 。參 考 文 獻(xiàn)1 傅征 軍隊(duì)衛(wèi)生裝備學(xué)M 北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：562-5662 Wirtz C R，Tronnier V M Modified Headholder and operating table9 蔣 德 林 ，許 旭 光 ，程 捷 電路設(shè)計(jì)在進(jìn)口手術(shù)床維修中的應(yīng)用J醫(yī) 療 衛(wèi) 生 裝 備 ，2005