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文檔簡介

1、PICC換藥操作規(guī)程目的:1、預(yù)防感染減少并發(fā)癥的發(fā)生。2、延長導(dǎo)管在體內(nèi)的留置時間。用物準備:治療盤、剪刀、一次性無菌換藥盤、無菌巾、3M透明敷貼、卷尺、膠布、可來福接頭（或肝素帽）、20ml生理鹽水注射器、4ml肝素鹽水（10ml注射器抽?。?。操作程序:1 、查對病人PICC維護單，了解導(dǎo)管刻度、穿刺點局部情況及上次維護時間。2、核對腕帶，講解目的取得配合，評估穿刺點和周圍皮膚以及導(dǎo)管位置，詢問病人感受。3、以肘關(guān)節(jié)上9cm為記測量上臂圍并核對原資料。4、洗手、戴口罩備齊用物至病人床旁。5、再次核對腕帶、協(xié)助患者移向?qū)?cè)。6、暴露換藥部位，零角度由下向上揭開原有膠布及透明敷貼，避免帶出導(dǎo)管

2、，檢查導(dǎo)管刻度、穿刺點有無紅腫、滲出、疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時通知護士長或醫(yī)生處理。7 、檢查一次性換藥盤并打開，取無菌巾囑病人抬手鋪墊于手臂下，戴手套，將酒精棉球和碘伏棉球放于換藥盤內(nèi)，取無菌紗布包裹正壓（肝素帽）接頭處。8 、穿刺點消毒:用酒精清洗穿刺點周圍皮膚（避開穿刺點和導(dǎo)管，清洗干凈為原則）；以穿刺點為中心用碘伏螺旋（順時針-逆時針-順時針）消毒三遍，并在穿刺點作稍許停留。范圍為上下直徑20cm,左右至臂緣，最后從穿刺點消毒到正壓接頭之間的導(dǎo)管（按上面-下面-上面方式共消三遍）。操作過程中詢問病人局部感覺，做好健康教育。9、再次核對導(dǎo)管的刻度，有無移位、脫出，妥善固定脫手套。10 、檢查透明敷貼，待消毒劑干后無張力粘貼，以穿刺點為中心覆蓋體外全部導(dǎo)管，敷貼邊緣蓋于延長管位置，不得直接貼在導(dǎo)管上防止撕破導(dǎo)管，用長膠布蝶形交叉妥善固定延長下段，貼上更換時間責(zé)任人。11 、預(yù)沖可來福接頭（肝素帽），消毒更換新接頭（肝素帽）20ml生理鹽水脈沖沖管，4ml肝素鹽水封管。12 、撤去無菌巾再次核對病人信息，指導(dǎo)病人下次維護時間做好維護宣教。13 、妥善安置病人，詢問病人感受，整理床單元。14 、理用物，洗手，取口罩，記錄。注意事項：1、嚴格無菌操作，體外導(dǎo)管需完全覆蓋在透明敷貼下面，敷貼邊緣不得直接貼于導(dǎo)管上，防止撕破導(dǎo)管，防止感染。2、不得

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