普胸手術(shù)記錄word打包(1)

1、右肺、肝頂包蟲病破裂感染，脾包蟲肝頂包蟲病破裂感染破入右肺中葉，脾包蟲肝頂包蟲病破裂感染破內(nèi)囊摘除，引流術(shù) 全麻生效后，患者左側(cè)臥位，常規(guī)碘伏消毒術(shù)野，鋪單。取右胸第5肋間后外側(cè)切口，逐層切開進(jìn)胸。胸腔廣泛粘連，分離粘連后探查胸腔，肝頂觸及較大囊性腫物，質(zhì)軟，與右肺中葉粘連緊密。保護(hù)周圍組織，切開肝頂囊腫，抽出黃白色粘稠膿液，吸凈后切開膈肌及外囊，內(nèi)有少量不完整囊皮樣物，取凈后，殘腔約20 x 10 x 10大小，用高滲鹽水反復(fù)擦洗，未見明顯膽漏，殘腔置引流管一根，由腋后線第九肋間引出體外?？p閉殘腔及膈肌。右肺中葉膨脹度稍差，但未見包蟲囊腫。請(qǐng)麻醉師吹肺，肺創(chuàng)面未見明顯漏氣。胸腔嚴(yán)格止血后，置

2、下放胸腔閉式引流管一根。清點(diǎn)器械、紗布無誤。大量鹽水沖洗胸腔，放抗菌素，逐層關(guān)胸，術(shù)畢。術(shù)程順利，滲血較多，術(shù)中輸血4單位，血漿370ml,術(shù)畢于2:30pm安返病房。切除之標(biāo)本送病檢。記錄:賁門癌賁門癌賁門癌切除食管胃弓下吻合術(shù) 全麻生效后，患者右側(cè)臥位，常規(guī)碘伏消毒術(shù)野，鋪單。取左胸第7肋間后外側(cè)切口，逐層切開，斷第七后肋撐開進(jìn)胸。胸腔無粘連及胸水。探查肺臟未見異常。電刀切開膈肌，探查腫瘤位于賁門部，大小約6 x 6 x 5cm，質(zhì)中等，無明顯外侵，胃左血管旁可觸及數(shù)個(gè)小的腫大淋巴結(jié)，肝臟、脾臟等未見明顯轉(zhuǎn)移灶。決定切除病變。剪開網(wǎng)膜，切斷集束結(jié)扎胃橫結(jié)腸韌帶及胃短血管，解剖賁門及小彎側(cè)，

3、暴露胃左血管，切斷胃左血管，近端雙粗線結(jié)扎、中線縫扎。將胃游離至胃竇部。距腫瘤5 cm處切割縫合器（美外）切斷胃，殘端漿肌層間斷包埋，于賁門部上切開食管，放入中心桿，距腫瘤上緣5 cm雙粗線荷包縫扎，切斷食管，移走標(biāo)本。常規(guī)用直徑29mm的“強(qiáng)生”吻合器行食管胃弓下吻合，吻合滿意，張力不大，置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，胃殘端嵌閉器縫閉，漿肌層包埋。吻合口懸吊包埋數(shù)針。大網(wǎng)膜包繞吻合口。嚴(yán)格止血，檢查胸腔無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械、紗布無誤。固定胃壁，縫閉膈肌。洗必酞及鹽水沖洗胸腔，置下方胸腔閉式引流管一根。放抗菌素，逐層關(guān)胸，術(shù)畢。術(shù)程順利，出血不多，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液3u，血漿220ml,術(shù)畢于3:3

4、0pm安全返回病房。切除之標(biāo)本送病檢。記錄:食管下段癌食管下段癌食管下段癌切除食管胃弓下吻合術(shù) 全麻生效后，患者右側(cè)臥位，常規(guī)碘伏消毒術(shù)野，鋪單。取左胸第6肋間后外側(cè)切口，逐層切開，斷第六后肋撐開肋骨進(jìn)胸。胸腔無粘連，探查肺臟未見異常。剪開縱隔胸膜，探查食管。腫瘤位于食管下段距賁門約5 cm處，大約6 x 5 x 5 cm，質(zhì)硬，輕中度外侵。電刀切開膈肌，探查肝臟、脾臟等未見明顯轉(zhuǎn)移灶。決定切除病變。剪開網(wǎng)膜，切斷集束結(jié)扎胃橫結(jié)腸韌帶及胃短血管，解剖賁門及小彎側(cè)，暴露并切斷胃左血管，近端雙粗線結(jié)扎、中線縫扎。將胃游離至胃竇部。剔除胃左血管周圍及縱隔內(nèi)淋巴結(jié)，于賁門部離斷胃食管，將食管游離至胸主

5、動(dòng)脈弓下緣水平，腫瘤上段食管切一小口，放入中心桿，距腫瘤上緣5 cm處雙粗線荷包縫扎，切斷遠(yuǎn)段食管，移走標(biāo)本。常規(guī)用直徑28 mm的吻合器（美外）行食管胃弓下吻合，吻合滿意，張力不大，置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，胃殘端切開縫合器封閉，漿肌層包埋。吻合口胃懸吊包埋數(shù)針。大網(wǎng)膜包繞吻合口。嚴(yán)格止血，檢查胸腹腔無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械、紗布無誤。固定胃壁與膈肌，縫閉膈肌。洗必泰及鹽水沖洗胸腔，置下方胸腔閉式引流管一根。胸內(nèi)放先鋒6號(hào)抗菌素2克，逐層關(guān)胸，術(shù)畢。術(shù)程順利，出血不多，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液4單位，血漿200 ml，術(shù)畢于2:30 pm安返病房。切除之標(biāo)本送病檢。記錄:食管中段癌食管中段癌食管中段癌切

6、除食管胃弓上吻合術(shù) 全麻生效后，患者右側(cè)臥位，常規(guī)碘伏術(shù)野，鋪單，注射止血水，取左胸第6肋間后外側(cè)切口，逐層切開，斷第6后肋撐開進(jìn)胸。胸腔無粘連及胸水。探查肺臟未見異常。離斷肺下韌帶，剪開縱隔胸膜，探查食管。腫瘤位于食管中段肺下靜脈水平，大約4 x 3 x 3 cm，質(zhì)硬，中度外侵。電刀切開膈肌，探查肝臟及脾臟未見明顯轉(zhuǎn)移灶。故決定切除病變。剪開網(wǎng)膜，集束切斷結(jié)扎胃橫結(jié)腸韌帶及胃短血管，解剖賁門及小彎側(cè)，暴露并切斷胃左血管，近端雙粗線結(jié)扎、中線縫扎。將胃游離至幽門部。于賁門部離斷胃食管，將食管游離至主動(dòng)脈弓上，由弓上引出。腫瘤上段食管切一小口，放入中心桿，距腫瘤上緣7 cm處雙粗線荷包縫扎，切

7、斷遠(yuǎn)段食管，移走標(biāo)本。常規(guī)用直徑29 mm吻合器（強(qiáng)生）行食管胃弓上吻合，吻合滿意，張力不大，置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，胃殘端切割縫合器（強(qiáng)生）縫閉，漿肌層包埋。吻合口胃懸吊包埋數(shù)針。大網(wǎng)膜包繞吻合口。嚴(yán)格止血，檢查胸腹腔無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械、紗布無誤。固定胃壁與膈肌，縫閉膈肌。洗必泰及鹽水沖洗胸腔，置下方胸腔閉式引流管一根。胸內(nèi)注入先鋒6號(hào)抗菌素2克，逐層關(guān)胸，術(shù)畢。術(shù)程順利，出血不多，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液3個(gè)單位，血漿250 ml，術(shù)畢于4:00 pm安返病房。切除之標(biāo)本送病檢。記錄:胃體癌胃體癌全胃切除空腸代胃空腸食管吻合術(shù) 全麻生效后，患者仰臥位，常規(guī)碘伏消毒術(shù)野，鋪單，注射止血水，取上腹

8、部正中切口，逐層切開進(jìn)腹腔。探查腫瘤位于胃體大彎側(cè)，累及胃底及胃竇部，約20 x 10 x 3cm大小，質(zhì)硬，中度外侵。肝臟、脾臟等未見明顯轉(zhuǎn)移灶，決定全胃切除。剪開網(wǎng)膜，集束切斷結(jié)扎胃橫結(jié)腸韌帶及胃短血管，暴露并切斷胃左血管，近端雙粗線結(jié)扎、中線縫扎。將胃游離至十二指腸球部。切斷結(jié)扎胃網(wǎng)膜右和胃網(wǎng)膜左血管。于幽門處用嵌閉器（美外）切斷胃十二指腸，殘端漿肌層間斷包埋。賁門部上切開食管，放入中心桿，距腫瘤上緣5cm處雙粗線荷包縫扎，切斷食管，移走標(biāo)本。橫結(jié)腸系膜剪一小口，距曲氏韌帶約30cm處空腸經(jīng)結(jié)腸后引出，距曲氏韌帶約20cm處空腸縱形切開3cm，插入直徑28mm“美外”吻合器行空腸食管端側(cè)

9、吻合。吻合滿意，張力不大，近段空腸切口相對(duì)應(yīng)遠(yuǎn)段空腸縱形切開3cm，用直線縫合切割器行空腸側(cè)側(cè)吻合，遠(yuǎn)段空腸置胃管一根，間斷封閉空腸切口，漿肌層包埋，食管空腸吻合口懸吊包埋數(shù)針。橫結(jié)腸系膜口與空腸縫合固定。嚴(yán)格止血，檢查腹腔無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械、紗布無誤。洗泌泰及鹽水沖洗腹腔，吻合口處置橡皮引流管一根。放抗菌素，逐層關(guān)腹，術(shù)畢。術(shù)程順利，出血較多，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液3u，血漿190ml,術(shù)畢5:00pm安全返回病房。切除之標(biāo)本送病檢。記錄:上段食管癌、左甲狀腺多發(fā)腫瘤上段食管癌、左甲狀腺多發(fā)腫瘤頸腹二切口食管癌內(nèi)翻拔脫術(shù)、左甲狀腺切除、脾切除術(shù) 全麻生效后，患者肩部墊高平臥位。常規(guī)碘伏消毒術(shù)野

10、，鋪單。取左頸胸鎖乳突肌前緣切口，逐層切開，暴露左側(cè)甲狀腺。左側(cè)甲狀腺腫大，約7 x 5 x 4cm大小，質(zhì)軟，內(nèi)可觸及數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)樣腫物。切開甲狀腺被膜沿其邊緣小心分離，暴露甲狀腺上動(dòng)脈，甲狀腺中靜脈，甲狀腺下動(dòng)脈分別予切斷、結(jié)扎、縫扎。從甲狀腺峽部將左側(cè)甲狀腺腫切除，移走標(biāo)本。峽部斷面予小針中線縫扎。在氣管后方游離出頸段食管，腫瘤位于頸段食管，大小約5 x 3 x 3cm，其下緣延伸之胸內(nèi)約1cm，與氣管壁有中度粘連，小心分離尚能通過，故決定切除。取腹部正中切口，逐層切開進(jìn)腹。剪開網(wǎng)膜，切斷集束結(jié)扎胃橫結(jié)腸韌帶，因脾臟與網(wǎng)膜粘連緊密，處理脾胃韌帶時(shí)脾血管，止血困難，游離并切斷脾門血管，近端雙粗

11、線結(jié)扎、中線縫扎，切除脾臟。解剖賁門及腹段食管，暴露及切斷胃左血管，近端雙粗線結(jié)扎、中線縫扎。將胃游離至幽門部。頸部食管插入食管內(nèi)翻拔脫器至胃內(nèi)，在腹段食管處雙粗線結(jié)扎固定拔脫器。于賁門部切斷食管，向上內(nèi)翻拔脫出食管。用切割縫合器縫閉賁門，漿肌層包埋縮胃，將胃經(jīng)食管床提至頸部，固定于胸廓出口處。距腫瘤上緣3cm處切斷食管，行胃食管吻合，吻合滿意，吻合口張力不大。切口置橡皮片引流一個(gè)，逐層縫閉切口。檢查腹腔無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械、紗布無誤。脾窩置腹腔引流管一根。逐層關(guān)腹，術(shù)畢。 手術(shù)復(fù)雜，出血較多，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液12單位，血漿1130ml,術(shù)畢于6:30 pm安返病房。切除之標(biāo)本送病檢。記錄:

12、賁門癌賁門癌賁門癌切除胃食管弓下吻合術(shù)全麻（氣管插管+靜脈復(fù)合） 全麻生效后，患者右側(cè)臥位，常規(guī)碘伏消毒術(shù)野，鋪單，注射止血水，取左胸第7肋間后外側(cè)切口，逐層切開，斷第八后肋撐開進(jìn)胸。胸腔無粘連及胸水，探查肺臟未見異常。離斷肺下韌帶，電刀切開膈肌，探查腫瘤位于賁門部，約5 x 4 x 1cm大小，肝臟、脾臟等未見明顯轉(zhuǎn)移灶。剪開網(wǎng)膜，集束切斷結(jié)扎胃橫結(jié)腸韌帶及胃短血管，暴露并切斷胃左血管，近端雙粗線結(jié)扎、中線縫扎。將胃游離至幽門部。距腫瘤約5cm處用切割縫合器（美外）切斷胃，殘端漿肌層間斷包埋。賁門部上切開食管，放入中心桿，距腫瘤上緣5cm雙粗線荷包縫扎，切斷食管，移走標(biāo)本。常規(guī)于弓下用直徑2

13、9mm“強(qiáng)生”吻合器行胃食管吻合。吻合滿意，張力不大，置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，縫閉胃殘端，吻合口胃懸吊包埋數(shù)針。嚴(yán)格止血，檢查胸腹腔無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械、紗布無誤。固定胃壁與膈肌，縫閉膈肌。洗泌泰及鹽水沖洗胸腔，置下方胸腔閉式引流管一根。先鋒6號(hào)抗菌素2克，逐層關(guān)胸，術(shù)畢。術(shù)程順利，出血不多，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液3u，血漿230ml,術(shù)畢3:50pm安全返回病房。切除之標(biāo)本送病檢。記錄:食管上段異物食管上段異物食管上段異物經(jīng)頸切開取除術(shù) 全麻生效后，患者肩墊高頭偏右仰臥位，常規(guī)碘伏消毒術(shù)野，鋪單，取左頸胸鎖乳突肌前緣切口，逐層切開，在氣管后方游離食管約4厘米。橫斜形切開食管前壁，見異物位于環(huán)狀軟

14、骨水平處，為兩顆帶有固定鋼絲假牙，橫行刺入食管黏膜，但未見明顯穿破食管。小心取出時(shí)患者咳嗽明顯，痰多，但無咳血。間斷縫合食管粘膜，肌層間斷縫合包埋。嚴(yán)格止血，檢查切口無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械、紗布無誤。洗必泰及鹽水沖洗切口，放抗菌素，食管縫合處置橡皮片引流一根。逐層封閉切口，加壓包扎，術(shù)畢。術(shù)程順利，出血不多，術(shù)中未輸血，術(shù)畢于2:00 pm安返病房。記錄:右前縱隔腫瘤,畸胎瘤?右前縱隔腫瘤,畸胎瘤?右前縱隔腫瘤切除術(shù)全麻全麻生效后，患者左側(cè)臥位，常規(guī)碘酒、酒精消毒術(shù)野，鋪單，注射止血水，取右胸第5肋間后外側(cè)切口，逐層切開撐開進(jìn)胸。胸腔無粘連。右前縱隔處可見20 x 15 x 15 cm大小的囊性腫物，有完整包膜，張力大。切開囊腫外膜，包膜下鈍性