住院患者非計(jì)劃再住院管理制度及表格

1、實(shí)川文檔住院患者非計(jì)劃再住院管理制度為進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工 作的規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī) 療安全，根據(jù)質(zhì)量管理要求，結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)際，制定本制度。一. 非計(jì)劃再入院的定義非計(jì)劃再入院是指病人出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病非計(jì)劃再入院。若患者在上次住院時(shí)沒(méi)有得到適宜的醫(yī)療服務(wù)、疾病沒(méi)有得到治愈、好轉(zhuǎn)或控制、 或未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者在出院后的31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病非計(jì)劃再 次入院。若患者再入院的原因與上一次住院的原因無(wú)關(guān)，患者再入院是預(yù)先計(jì)劃好 的，如腫瘤患者定期住院化療.復(fù)査等再入院不列入非計(jì)劃再入院

2、。疾病非計(jì)劃 再入院率是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量最重要的指標(biāo)之一。而病人出院當(dāng)天再入院是一個(gè)與平均住院日高度相關(guān)，醫(yī)保部門(mén)特別關(guān)注的 問(wèn)題，需要從醫(yī)療質(zhì)量管理的角度進(jìn)行嚴(yán)格控制。二. 醫(yī)院非計(jì)劃再入院指標(biāo)體系（住院患者出院31天內(nèi)再住院指標(biāo)）1住院患者出院當(dāng)天再住院率:2住院患者出院2-15天內(nèi)再住院率:3住院患者出院16-31天內(nèi)再住院率:4巫點(diǎn)病種患者出院31夭內(nèi)再住院率：急性心肌梗死、心力衰竭、腦出血和腦梗死、創(chuàng)傷性顱腦損傷、消化道出血（無(wú)并發(fā)癥人累及身體多個(gè)部位的損 傷、細(xì)菌性肺炎（成人、無(wú)并發(fā)癥）、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期與長(zhǎng)期 并發(fā)癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫、前列

3、腺增生、腎 功能衰竭、敗血癥（成人）、高血壓?。ǔ扇耍?、急性胰腺炎、惡性腫瘤術(shù)后化療、 惡性腫瘤維持性化學(xué)治療、8種常見(jiàn)腫瘤（肺癌、肝細(xì)胞癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、 乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌）5重點(diǎn)手術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率：屮狀腺切除術(shù).半月板摘除術(shù)、子宮摘除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、乳腺手術(shù)、“外科10個(gè)病 種縣醫(yī)院版臨床路徑”（腹股溝疝行擇期手術(shù)、急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)、下肢 靜脈曲張行手術(shù)治療、膽總管結(jié)石行膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù).良性前列腺 增生行經(jīng)尿道詢(xún)列腺電切術(shù)、腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、股骨干骨折行股骨干骨 折內(nèi)固定術(shù)、腰推間盤(pán)突出癥行椎間盤(pán)切除術(shù)、凹陷性顱骨

4、骨折行開(kāi)顱顱骨骨折 撬起復(fù)位術(shù)碎骨片清除術(shù)或骨折復(fù)位固定術(shù)、高血壓腦出血行開(kāi)顱血腫清除術(shù)三. 將非il劃再入院指標(biāo)作為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)醫(yī)務(wù)科將非計(jì)劃再入院作為評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)，進(jìn)行重點(diǎn)追蹤、評(píng)價(jià)和控制。2. 病案科每月統(tǒng)計(jì)各臨床科室非計(jì)劃再入院悄況，報(bào)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行分析。3. 各臨床科室每月5號(hào)前上報(bào)上月每例非計(jì)劃再住院登記表及非計(jì)劃再住院患者統(tǒng)計(jì)表（附件一、附件二）。同時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，查 找醫(yī)療管理及服務(wù)方面的原因和差距，提出改進(jìn)措施并書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。4. 重點(diǎn)對(duì)患者在院診療期間病悄觀察與處置，患者病情評(píng)估，療效及預(yù)后評(píng)佔(zhàn)，三級(jí)醫(yī)師査房制度的落實(shí)，主治醫(yī)師對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)的掌握與執(zhí)行等方面進(jìn) 行分析。5. 為確保提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)效，配合醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的管理要求，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格控制病人出院31天內(nèi)再入院發(fā)生率。附件一:非計(jì)劃再住院登記表患者姓名:性別:年齡:科別:首次住院住院號(hào):再次入院時(shí)間:入院診斷:首次住院況百次出院后后情況再次住院住院號(hào):出院當(dāng)天再住院:2-15 R內(nèi)再住院:16-31 R內(nèi)再住院:擬采取預(yù)防手段:科主任簽字:主管醫(yī)師:醫(yī)務(wù)科總見(jiàn):檢査人簽字:要求：此表一式兩份，一份®存科室，一份上交醫(yī)務(wù)科。 附件二：非計(jì)劃再住院患