受限空間作業(yè)施工方案

1、寧波石化區(qū)主供水管及備用原水管工程II標(biāo)段受限空間作業(yè)專項(xiàng)施工方案編制: 審核: 審批:浙江省二建建設(shè)集團(tuán)有限公司0六年四月八日一、工程概況 工程名稱：寧波石化區(qū)主供水管及備用原水管工程II標(biāo)段 建設(shè)地點(diǎn)：寧波石化區(qū) 建設(shè)單位：寧波市鎮(zhèn)海海天投資發(fā)展有限公司 施工單位：浙江省二建建設(shè)集團(tuán)有限公司 監(jiān)理單位：寧波國際投資咨詢有限公司本工程為寧波石化區(qū)主供水管及備用原水管工程陸上部分標(biāo)段n,工程建設(shè)單位為寧波市鎮(zhèn)海海天投資發(fā)展有限公司，由上海市政工程設(shè)計研究總院（集團(tuán)）有限公司設(shè)計，由寧波國際投資咨詢有限公司監(jiān)理，由浙江省二建建設(shè)集團(tuán)有限公 司承建。本工程還具有深度超過 3米（含3米）得基坑（槽）

2、得開挖、支護(hù)、降水這一危險性較大得分部分項(xiàng)工程。本標(biāo)段工程管線起點(diǎn)海呈路敷設(shè)至北區(qū)污水處理廠（即自樁號3+536、07處至工程終點(diǎn)，含3+536、07管道焊接碰頭）。主供水管管徑DN1600長度約2853米, 備用原水管管徑 DN1200長度約4959米。鋼管及配件材質(zhì)采用Q235B鎮(zhèn)靜鋼，鋼材厚度:DN1600埋地鋼管壁厚為14mm,DN200埋地鋼管壁厚為12mm鋼管內(nèi)防腐：采用PN8710聚氨酯聚乙烯互穿網(wǎng)絡(luò)防腐涂料,（噴涂4道,2底2面）每道厚度不小于50卩m,并進(jìn)行1KV電火花測 試；鋼管外壁防腐：采用400卩m厚環(huán)氧粉末；鋼管焊縫處內(nèi)外壁均需進(jìn)行補(bǔ)口處理，補(bǔ)口處得防腐厚度不小于相應(yīng)

3、得內(nèi)外壁防腐層厚度。DN1200管頂最小覆土不得小于1、00m,DN1600管頂最小覆土不得小于 1、30nr。管道工作壓力為0、40Mpa水壓試驗(yàn)壓力鋼管為0、9Mpa試驗(yàn)合格判定依據(jù) 為壓力降值：管為0、00 Mpa。試驗(yàn)合格后對管道進(jìn)行清洗，清水管進(jìn)行消毒。二、HSE組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1、主管安全生產(chǎn)得項(xiàng)目經(jīng)理就是本項(xiàng)目HSE管理工作得第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)以下工作：a)貫徹實(shí)施HSEt理體系文件;b)在HSEt理活動中以身作則，樹立正確得行為榜樣；C）確認(rèn)項(xiàng)目中所有人員得職責(zé)，并定期檢查考核;d)加強(qiáng)HSE教育，提高職工得HSE意識與專業(yè)技能；e)定期組織HSE檢查，積極消除事故隱患。2、組

4、織機(jī)構(gòu)HSE!理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：宋趙君HSE管理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長:吳婷婷HSE管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員：邵小彬、柳奇、吳家興、王安堯、劉克峰3、各級人員HSE職責(zé)表:姓名職務(wù)主要負(fù)責(zé)內(nèi)容宋趙君項(xiàng)目經(jīng)理（HSE監(jiān)督官）工程全段HSEf理吳婷婷技術(shù)負(fù)責(zé)人工程全段HSE管理邵小彬?qū)Ｂ毎踩珕T工程全段HSE監(jiān)督柳奇專職質(zhì)量員工程全段HSE管理吳家興施工員工程全段HSE管理王安堯?qū)Ｂ氹姽すこ倘闻R時用電監(jiān)督劉克峰班組長工程全段HSE管理三、危險有害因素識別、評價1、根據(jù)工程項(xiàng)目調(diào)查得結(jié)果與施工要求，經(jīng)分析、評價，并參考公司確定得危險危害因素清單，確定了本項(xiàng)目得重要危險危害因素，制定了控制措施（見下表）:重要危險危害因

5、素與重要環(huán)境危害因素及控制措施實(shí)施表序號因素名稱控制目標(biāo)措施內(nèi)容責(zé)任人1缺氧、有毒、有害、可燃?xì)怏w增加氧氣濃度、降 低有毒有害、可燃 氣體濃度、防爆、 確保人身安全在較長得施工段作業(yè)時，每隔一 公里在管道得上方開一個天窗，氣體檢測儀實(shí)時監(jiān)測，管道口放 置大功率鼓風(fēng)機(jī)與引風(fēng)機(jī)，施工 人員試情況穿戴呼吸器進(jìn)入管道 內(nèi)作業(yè),使用安全電壓工具，配備 干粉滅火器宋趙君2進(jìn)入受限 空間確保進(jìn)入受限空間 作業(yè)人員得安全并 在緊急狀態(tài)卜安全 迅速撤離直接操作人員系掛安全繩，佩戴 對講機(jī),救援人員在入口處等候， 專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)宋趙君3用電設(shè)備 在潮濕環(huán) 境下工作確保施工人員不發(fā) 生用電事故對手持電動工具做到“一機(jī)

6、一閘 一保護(hù)”，配備手電筒，作業(yè)人員 勞保穿戴齊全，帶膠皮手套。宋趙君2、隱患整改a）內(nèi)部自查得問題，當(dāng)時能整改得，立即整改，當(dāng)時不能整改得，開出“隱患整改通知單”，限期整改;b)c)3、施工作業(yè)HSE管理對上級部門檢查開出得“隱患整改通知單”按要求組織整改 隱患整改措施中 , 需上級解決得問題 , 向主管部門申請解決。a)工程開工前 ,由技術(shù)員進(jìn)行安全技術(shù)交底 , 班組長堅持每天開工前得安全講話，施工作業(yè)過程中,HSE監(jiān)督員堅持監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。b) 施工作業(yè)中貫徹執(zhí)行HSE管理制度。c) 施工作業(yè)中貫徹執(zhí)行工作崗位安全操作規(guī)程 。4、施工機(jī)具裝備得使用與維修對工程項(xiàng)目施工機(jī)具裝置

7、堅持日常檢查與維護(hù) , 嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備安全操作規(guī)程 ,確保機(jī)具裝備性能完好、可靠。具體控制要求執(zhí)行生產(chǎn)設(shè)備管理程序5、變更管理與應(yīng)急管理變更管理a) 根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況 , 需作技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施與管理方面得變更時 ,應(yīng)填寫“變更申請表” ,按規(guī)定程序上報 ,經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施 ;b) 按批準(zhǔn)得變更內(nèi)容嚴(yán)格實(shí)施 , 并做好實(shí)施記錄 ;c) 變更實(shí)施后 ,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人初步驗(yàn)收合格后 , 申請上級部門驗(yàn)收 ;d) 對涉及工藝技術(shù)、操作規(guī)程、工作程序等內(nèi)容得變更 , 組織有關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí), 或向公司提出培訓(xùn)需求。應(yīng)急管理a)嚴(yán)格執(zhí)行制定得應(yīng)急預(yù)案 ;b)可能時,定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案得演練 ,并做好記錄 ;c)根據(jù)演練

8、結(jié)果與事故發(fā)生后實(shí)施結(jié)果 ,對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評審 , 提出修改意見。d) 本項(xiàng)目得應(yīng)急預(yù)案見附件。6、檢查與監(jiān)督a) 按檢查與監(jiān)督控制程序 進(jìn)行檢查,施工前確認(rèn)“七想七不干” 提示卡。b) 檢查發(fā)現(xiàn)得問題 , 按隱患整改得規(guī)定進(jìn)行整改。c) HSE管理員向生產(chǎn)安全科與技術(shù)質(zhì)量科匯報 HSE舌動情況。d) 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)獎懲。7、事故處理與預(yù)防a) 發(fā)生人身傷亡事故時 , 應(yīng)及時搶救傷員、保護(hù)現(xiàn)場、采取措施防止事故蔓 延與擴(kuò)大 ;b) 積極配合上級部門事故調(diào)查 ;c) 事故處理堅持“四不放過”原則 ;d) 按規(guī)定要求進(jìn)行HSE培訓(xùn),并以事故案例教育員工，提高HSE意識。8、評審與持續(xù)改進(jìn)積極

9、配合公司組織得HSE管理體系審核與管理評審；經(jīng)審核與評審涉及本項(xiàng)目得問題 ,按規(guī)定要求整改 ,并采取糾正或預(yù)防措施。四、安全對策措施安全生產(chǎn)管理制度1、建立安全生產(chǎn)責(zé)任制認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家勞動保護(hù)政策、法令、法規(guī)與上級指示、決議 , 認(rèn)真落實(shí)安 全生產(chǎn)責(zé)任制。項(xiàng)目經(jīng)理為第一責(zé)任人 ,逐級負(fù)責(zé) ,確保萬無一失。明確規(guī)定各崗位人員在安全管理工作中所承擔(dān)得職責(zé)、 任務(wù)與權(quán)限 ,形成一個人人講安全得良好施工氛圍。2、建立持證上崗制度安全員、質(zhì)檢員等管理人員與特殊工種操作人員持證上崗。3、建立安全獎懲制度根據(jù)規(guī)定對安全生產(chǎn)工作做出成績得個人給予獎勵，對于違章施工得個人給予處罰，并追查責(zé)任。4、堅持安全檢查

10、制度落實(shí)好周一安全活動與班前講話制度。 檢查中自查與互查相結(jié)合，專業(yè)與綜合 檢查相結(jié)合及對照安全檢查表檢查等方法進(jìn)行檢查。進(jìn)入受限空間管理及安全技術(shù)措施1、進(jìn)入受限空間得原則所有進(jìn)入受限空間得作業(yè)必須持有有效得進(jìn)入許可證。進(jìn)入受限空間作業(yè)前，必須進(jìn)行危害識別。必須采取以下危害預(yù)防行動a）評估進(jìn)入之前與進(jìn)入期間潛在得危害得程度b）制定措施消除、控制或隔離在進(jìn)入之前與進(jìn)入期間得危害C）在進(jìn)入之前與進(jìn)入期間檢測受限空間中得氣體環(huán)境d）消防器材配備必須到位；e）預(yù)測在受限空間里得活動以及可能產(chǎn)生得危害f）預(yù)測空間外活動對受限空間內(nèi)條件得潛在影響。按照以下次序與控制手段處理危害：a）消除危害降低危害。b

11、）正確使用個人防護(hù)裝備。在進(jìn)入受限空間前，相關(guān)得人員已經(jīng)接受培訓(xùn)。救援人員、監(jiān)護(hù)人員（每班至少有兩名救援人員、兩名監(jiān)護(hù)人員 ）必須在現(xiàn)場,當(dāng)接到報警時 ,能夠?qū)嵤┯行Ь仍?、安全技術(shù)措施嚴(yán)格按照施工生產(chǎn)安全條列進(jìn)行安全管理 ，開工前，向施工人員進(jìn)行安全教育。施工區(qū)域內(nèi)設(shè)置安全警示帶與警示牌 ,并設(shè)置夜間警示標(biāo)志 , 上崗人員使用 勞保用品。施工前 ,在管道口用鼓風(fēng)機(jī)吹風(fēng)與引風(fēng)機(jī)抽風(fēng) , 保證地溝內(nèi)通風(fēng)暢通。施工 前, 專人佩戴好空氣呼吸器后進(jìn)入地溝內(nèi)用氣體檢測儀對溝內(nèi)氣體進(jìn)行檢測 , 待檢 測合格后 ,施工人員再進(jìn)入管道內(nèi)作業(yè) , 如通風(fēng)設(shè)備工作不正常 ,嚴(yán)禁施工人員進(jìn)入管道內(nèi)作業(yè)。管道內(nèi)作

12、業(yè)使用手電照明。施工人員進(jìn)入管道內(nèi)施工時 , 穿戴好勞動防護(hù)用具 , 并檢查安全繩、安全帶 就是否綁扎穿戴牢固 ,確認(rèn)一切符合安全操作規(guī)程及規(guī)范要求后 , 再進(jìn)行施工。地 溝洞口處設(shè)專人監(jiān)護(hù) , 每十分鐘用對講機(jī)對溝內(nèi)作業(yè)人員進(jìn)行安全確認(rèn)。監(jiān)護(hù)及救護(hù)人員不得少于 3 人, 以免發(fā)生突發(fā)事件時 , 無人進(jìn)行急救與事故 上報。在地溝內(nèi)作業(yè)得人員必須做好自身得保護(hù)措施 , 一旦發(fā)生緊急情況 , 用對講 機(jī)對外呼救 , 救護(hù)人員能及時將其救出。準(zhǔn)備牢固可靠足夠長得安全繩 , 并在地溝洞口周圍設(shè)置醒目得警示帶。只在白天施工 , 夜間嚴(yán)禁進(jìn)入地溝內(nèi)進(jìn)行施工。開工前先編制專項(xiàng)方案并辦理受限空間作業(yè)許可證。3

13、、適用原則氣體檢測在進(jìn)入之前與進(jìn)入期間應(yīng)檢測受限空間內(nèi)得氣體環(huán)境。氧濃度標(biāo)準(zhǔn)間。受限空間內(nèi)得空氣質(zhì)量應(yīng)當(dāng)與空間外得相同。氧濃度保持在 18%到 21%范圍之易燃性標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保證受限空間內(nèi)部任何部位得可燃?xì)怏w濃度:當(dāng)其爆炸下限 4%時,濃度0、2%（體積）。應(yīng)V O 5% （體積）;當(dāng)爆炸下限V 4%時，濃度應(yīng)V毒性標(biāo)準(zhǔn)受限空間內(nèi)得有毒、有害物質(zhì)不得超過國家規(guī)定得“車間空氣中有毒物質(zhì)得 最高允許濃度”得指標(biāo)。作業(yè)期間應(yīng)每隔 4h 取樣復(fù)查一次 , 也可同時選用有效得 便攜式檢測儀對受限空間進(jìn)行連續(xù)檢測 , 如有一項(xiàng)不合格 , 應(yīng)立即停止作業(yè)。危害控制措施a）監(jiān)護(hù)進(jìn)入受限空間作業(yè)必須設(shè)專人監(jiān)護(hù) , 不

14、得在無監(jiān)護(hù)人得情況下作業(yè)。 監(jiān)護(hù)人與 進(jìn)入者必須明確聯(lián)絡(luò)方式并始終保持有效得溝通。 進(jìn)入者應(yīng)系安全可靠得保護(hù)繩 ,監(jiān)護(hù)人可通過系在進(jìn)入者身上得繩子與用對講機(jī)進(jìn)行溝通。b） 通風(fēng)為保證受限空間內(nèi)空氣流通與人員呼吸需要 , 用鼓風(fēng)機(jī)、 引風(fēng)機(jī)通風(fēng)進(jìn)行強(qiáng)制 通風(fēng)方法 , 嚴(yán)禁向受限空間通純氧。在特殊情況下 , 作業(yè)人員應(yīng)佩戴安全可靠得呼 吸面具、正壓式空氣呼吸器與長管呼吸器 , 但配戴長管面具時 , 必須仔細(xì)檢查其氣 密性 , 同時防止通氣長管被擠壓 , 吸氣口應(yīng)置于新鮮空氣得上風(fēng)口 , 并有專人監(jiān)護(hù)。c） 照明及電氣進(jìn)入受限空間作業(yè) , 應(yīng)有足夠得照明 , 照明要符合安全要求。進(jìn)入受限空間作 業(yè)所

15、用照明使用安全電壓小于 24V 得安全行燈。使用手持電動工具應(yīng)有漏電保護(hù)設(shè)備。當(dāng)受限空間原來盛裝爆炸性液體、氣體等介質(zhì)得 , 則應(yīng)使用防爆電筒或電壓 不大于12V得防爆安全行燈。d) 個人防護(hù)裝備根據(jù)作業(yè)中存在得風(fēng)險種類 , 依據(jù)相關(guān)得防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) ,確定個人得防護(hù)裝備并確保正確穿戴。e) 工具、材料清點(diǎn)進(jìn)入受限空間作業(yè)得工具、材料要登記 ,作業(yè)結(jié)束后應(yīng)清點(diǎn) , 以防遺留在作業(yè) 現(xiàn)場。f)4、職責(zé)進(jìn)入受限空間必須經(jīng)進(jìn)入管理者批準(zhǔn) , 有進(jìn)入許可證。c)掌握正確使用進(jìn)入裝備與個人防護(hù)裝備得方法進(jìn)入管理者進(jìn)入管理者負(fù)責(zé)認(rèn)可并評估整個作業(yè)過程得危害 , 規(guī)定必要得預(yù)防措施 ,并授權(quán)進(jìn)入。進(jìn)入管理者得職責(zé)

16、包括 :a)清楚可能存在得危害 ;b)評估進(jìn)入受限空間作業(yè)過程中可能發(fā)生得條件變化c)清楚如何控制與管理危害 ;d)e)批準(zhǔn)與終結(jié)進(jìn)入。確認(rèn)進(jìn)入受限空間得安全條件 , 包括檢查有代表性得氣體抽樣結(jié)果就是否符合進(jìn)入條件 ;操作人員a)清楚可能存在得危害 ;b)清楚危害就是如何受控制、現(xiàn)場如何處理 ;d)清楚緊急情況時得撤離方式 ;e)a)清楚可能存在得危害 ;b)清楚危害對進(jìn)入者得影響 ;c)負(fù)責(zé)監(jiān)督影響受限空間作業(yè)得條件 ;熟悉安全進(jìn)入得術(shù)語與條件以及與監(jiān)護(hù)人得信息溝通方式。監(jiān)護(hù)人d)e)負(fù)責(zé)發(fā)出救援信息 ;f)受限空間內(nèi)有人作業(yè)時 , 必須在出入口處監(jiān)護(hù) ;g)防止未經(jīng)授權(quán)得人員進(jìn)入 ;h)

17、啟動撤離行動 ;i)進(jìn)行不進(jìn)入受限空間得救援 ;始終掌握在受限空間內(nèi)人員得情況 , 與進(jìn)入者保持溝通 ;技術(shù)措施1、管道焊接措施管道內(nèi)作業(yè)人員必須戴合格得安全帽 ,系好下額帶 ,鎖好帶口,佩戴護(hù)目鏡、口罩,系好安全繩 ;嚴(yán)禁赤背,穿拖鞋;作業(yè)人員嚴(yán)禁酒后作業(yè) ,嚴(yán)禁吸煙,禁止追逐打鬧,禁止私自動用明火 ;特殊工種持證上崗 ;操作者在未操作前 , 必須對電焊機(jī)進(jìn)行全面得檢查 , 無故障與無異常情況后 才能進(jìn)行操作 ;操作手必須懂得電焊機(jī)得性能。在操作過程中 ,如發(fā)生異常情況 ,必須立即停止 ,斷電后再進(jìn)行維修 ;在操作過程中 ,防止火花四濺 ,要設(shè)防護(hù)罩,防止火災(zāi)傷人 ;焊接完畢后應(yīng)拉閘、斷電，

18、鎖好閘箱，把廢料清理干凈，做到安全生產(chǎn)，文明 施工。2、系統(tǒng)水壓試驗(yàn)要求a）管道安裝過程中，試驗(yàn)壓力為0、9Mpa在管道系統(tǒng)安裝完畢后再全面檢查，核對已安裝得管子、閥門、墊片、緊固件等 , 全部符合設(shè)計與技術(shù)規(guī)范規(guī)定后 , 把 不宜與管道一起試壓得配件拆除 , 換上臨時短管 , 所有開口處進(jìn)行封閉 , 并從最低 處灌水,高處放氣、 對試壓合格得管道進(jìn)行吹洗工作 ,直至污垢沖凈為止 ,并做好各項(xiàng)吹掃清洗記錄與試壓記錄等工作。b）試驗(yàn)時應(yīng)緩慢注水 , 注滿后應(yīng)做密封檢查。C）加壓宜用手壓泵緩慢升壓至試驗(yàn)壓力后，穩(wěn)壓1h,壓降小于0、05Mpa,然后下降至工作壓力得1、15倍穩(wěn)壓2h,進(jìn)行外觀檢查，

19、不滲不漏壓力下降不超過 0、 03Mpa為合格。d） 壓力表選用與安裝必須符合要求 , 有出廠合格證書與計量檢定標(biāo)記 , 壓力表量程應(yīng)為試驗(yàn)壓力得1. 52倍。e）進(jìn)行試壓時要清理現(xiàn)場，組織專人警戒，特別就是人口稠密區(qū)、交通要道應(yīng)設(shè)明顯標(biāo)志,非施工人員不得進(jìn)入試壓場區(qū)。五、應(yīng)急預(yù)案有害氣體應(yīng)急措施1、現(xiàn)場監(jiān)督人員發(fā)現(xiàn)有人員中毒應(yīng)立即通知應(yīng)急小組成員。2、現(xiàn)場人員應(yīng)在保證自身安全得情況下 , 利用現(xiàn)有條件迅速將中毒人員移至 通風(fēng)良好、 空氣新鮮得地方 , 在耳邊輕輕地呼喚她 , 并輕輕地拍打她得臉 , 以確認(rèn)其 意識就是否清楚。 如果中毒者意識清楚 ,立即松開她得衣服 ,為其身體保溫,等待救護(hù)車

20、得到來。如果中毒人員意識喪失時要確保呼吸道通暢、呼吸停止時要進(jìn)行人工呼吸。3、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人撥打急救電話 ,詳細(xì)說明中毒得癥狀、反映及事故地點(diǎn) , 并派人 到路口接應(yīng)。4、確保患者呼吸道通暢 , 對神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè) ,以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。5、查找氣體中毒原因 , 排除隱患, 防止事故擴(kuò)大或再發(fā)生。6、事故發(fā)生時應(yīng)組織人員進(jìn)行全力搶救 , 視情況撥打 120 急救電話與馬上通 知有關(guān)負(fù)責(zé)人。7、施救者不可只戴紗布口罩進(jìn)入現(xiàn)場救人 , 因?yàn)榧啿伎谡謱怏w或化學(xué)氣味 ,幾乎沒有防護(hù)功能。8、對進(jìn)入檢查井等坑道部位進(jìn)行施救得人員必須采取系掛繩索等安全防護(hù)措施 , 以防止施救人員發(fā)生意外

21、。觸電應(yīng)急措施一旦發(fā)生觸電 ,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷 ,采取措施 ,或立即就地用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行現(xiàn)場搶救。1、使傷員迅速脫離電源將傷員接觸得那一部分帶電設(shè)備得開關(guān)、刀閘或其她斷路設(shè)備斷開或設(shè)法 將傷員與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中 , 救護(hù)人員既要救人 , 也要注意保護(hù)自己。如傷員處于高處 , 解脫電源后會自高處墜落 , 因此要采取預(yù)防措施。傷員觸及低壓帶電設(shè)備 , 救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源 , 如拉開電源開關(guān)或 刀閘, 拔除電源插頭等 ;或使用絕緣工具 （干燥得木棍、竿、橡膠等不導(dǎo)電物品 ）解脫傷員 ;也可抓住傷員干燥而不貼身得衣服 ,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體與傷員得裸露身軀 ; 也可戴絕緣手套或

22、將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫傷員 ;救 護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上 , 絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使傷員與導(dǎo)電體解脫 , 最好用一只手進(jìn)行。如果電流通過傷員入地 , 并且傷 員緊握電線 , 可設(shè)法用干木板塞到身下 , 與地隔離 , 也可用帶木把或有絕緣柄得工 具將電線剪斷。剪斷電線要分相 ,一根一根地剪斷 , 并盡可能站在絕緣物體或干木 板上。傷員觸及高壓帶電設(shè)備 , 救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源 , 或用適合該電壓等級得 絕緣工具 （戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒 ） 解脫傷員。救護(hù)人員在搶救過程中 應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要得安全距離。2、傷員脫離電源后得處理傷員如神志清醒 ,應(yīng)使其就地

23、躺平 , 嚴(yán)密觀察, 暫時不要站立或走動。傷員如神志不清 ,應(yīng)就地仰面躺平 ,且確保氣道暢通 ,并用 5秒時間呼叫傷員或輕拍其肩部 , 以判定傷員就是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。需要搶求得傷員應(yīng)立即就地堅持正確搶救 , 并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。3、呼吸、心跳得判定傷員如意識喪失 ,應(yīng)在 10秒內(nèi)用瞧、聽、試得方法判定傷員呼吸心跳情況。若瞧、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。4、心肺復(fù)蘇法如心跳、呼吸已停止 , 應(yīng)立即接心肺復(fù)蘇法得三項(xiàng)基本措施正 確進(jìn)行就地?fù)尵取Ｍ〞硽獾廊绨l(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物 , 可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn) , 迅速用一個 手指或兩手指交叉從口角

24、處插入 , 取出異物 ; 操作規(guī)程中要注意防止將異物扒到咽 喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頜法 , 嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下?？趯?（鼻）人工呼吸a） 在保持傷員氣道暢通得同時 , 救護(hù)人員用放在傷員額上得手得手指捏住傷員鼻翼, 救護(hù)人員深吸氣后 ,與傷員口對口緊合 , 在不漏氣得情況下 , 先連續(xù)大口吹 氣兩次,每一次 11、5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動 ,可判斷心跳已停止 ,要立即同時進(jìn)行胸外按壓。b） 除開始時大口吹氣兩次外 , 正?？趯?（鼻）呼吸得吹氣量不需過大 ,以免引起胃膨脹。吹氣與放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏得呼吸動作。吹氣時如有較 大阻力, 可能就是頭部后仰

25、不夠 , 應(yīng)立即糾正。c）傷員如牙關(guān)緊閉 ,可口對鼻人工呼吸 ,此時吹氣要將傷員嘴唇緊閉 , 防止漏 氣。d）胸外按壓正確掌握按壓位置與按壓姿勢、按壓頻率。胸外按壓要以均勻得 速度進(jìn)行,每分鐘 80次左右,每次按壓與放松得時間相等。 胸外按壓與口對口 （鼻）人工呼吸同時進(jìn)行時 , 其節(jié)奏為 : 單人搶救時 , 每按壓 15次后吹氣 2 次（15:2）, 反復(fù) 進(jìn)行。雙人搶救時 ,每按壓 5 次后由另一人吹氣 1 次（5:1）, 反復(fù)進(jìn)行。5、搶救過程中得再判定按壓吹氣 1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時做了 4個 15:2 壓吹循環(huán)）, 應(yīng)用瞧、 聽、試方法在 57 秒內(nèi)完成對傷員呼吸與心跳就是否恢復(fù)

26、得再判定。若判定頸動脈已有搏動但無呼吸 ,則暫停胸外按壓 ,再進(jìn)行 2次人工呼吸 ,接著每 5秒吹氣一次 （即每分鐘 12 次） 。如脈搏與呼吸均未恢復(fù) ,則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇搶救。在搶救過程中 , 要每隔數(shù)分鐘再判定一次 ,每次判定時間均不得超過 57秒。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前 , 現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。6、搶救過程中得移動心肺復(fù)蘇法應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行 , 不要為方便而隨意移動傷員 , 如確有需 要移動時, 搶救中斷時間不應(yīng)超過 30秒。移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時 , 除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬木板 , 移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救 , 心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救

27、在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。應(yīng)創(chuàng)造條件使傷員腦部溫度降低 , 爭取心肺腦完全復(fù)蘇。7、傷員好轉(zhuǎn)后得處理如傷員得心跳與呼吸經(jīng)搶救均已恢復(fù) , 可暫停心肺復(fù)蘇法操作。 但心跳呼吸恢 復(fù)得早期有可能再次驟停 ,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不能麻痹,隨時準(zhǔn)備再次搶救。 初期恢復(fù)后, 神志不清或精神恍惚、躁動 , 應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。創(chuàng)傷應(yīng)急措施1、創(chuàng)傷急救原則上就是先搶救 , 后固定,再搬運(yùn),并注意采取措施 ,防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治得 , 應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。2、搶救前先使傷員安靜躺平 ,判斷全身情況與受傷程度 , 有無出血、骨折與休 克等。3、外部出血立即采取止血措施 , 防止失血過多而休克。外觀無傷、但呈休克 狀態(tài), 神志不清,或昏迷者, 要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷得可能性。4、為防止傷口感染 , 應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷