耳鼻咽喉科學課程教學大綱

1、耳鼻咽喉頭頸外科學課程教學大綱、乙前言一、耳鼻咽喉科學(Otolaryngogy, Otorhinolaryngology )是研究耳鼻咽喉氣管食管諸器官的解剖、生理和疾病的一門科學。由于這些器官在解剖結構、生理功能和疾病的發(fā)生、發(fā)展方面相互緊密聯(lián)系，又多為深在細小腔洞，都必須借用特殊的照明裝置和檢查器械才能辯認正常形態(tài)和病變表現(xiàn)，因而逐漸發(fā)展成為一門獨立的學科。近 40 多年來， 尤其是近10 余年以來，由于鼻神經(jīng)外科和耳科神經(jīng)外科的發(fā)展，以及與頜面、頸胸外科以及顱底外科的關系日益密切，耳鼻咽喉科已發(fā)展成為一個新的學科：耳鼻咽喉頭頸外科學( Otolaryngoloy-Head and Ne

2、ck Surgery )。二、耳鼻咽喉氣管食管具有聽覺、平衡、嗅覺、呼吸、發(fā)聲、吞咽及免疫防護等重要生理功能，與人的生命攸攸想關。這些部位的疾病可影響到全身，全身許多疾病也會表現(xiàn)在這些局部。因此， 在學習和從事本專業(yè)時，必須樹立整體觀念， 由局部聯(lián)系到全身，又由全身考慮到局部，從而對疾病作出正確的診斷和處理。三、自然科學各個領域的迅速發(fā)展，新技術日新月異，新儀器頻頻問世，不斷推動著耳鼻咽喉科學的前進。如內耳超微結構、內耳微循環(huán)、內耳淋巴液的微量分析、位聽系統(tǒng)生物電活動、聲導納、電反應測聽、眼震電圖、人工耳蝸、CT掃描、磁共振成像(MRI)、鼻阻力計、鼻聲圖儀、光導纖維內窺鏡、頻閃喉鏡、耳鼻咽喉

3、顯微外科、鼻竇內窺鏡及功能性內窺鏡鼻竇手術等等新的研究與臨床診治工作的新局面，也不斷促進了本學科教學內容的發(fā)展和教學水平的提高。四、本大綱以“四炎一聾”（鼻及鼻竇炎、咽及扁桃體炎、喉炎、中耳炎和耳聾）及顱底、側顱底、頸部等疾病為重點，在教學內容上分為了解、熟悉和掌握三級要求。主要內容如下：1熟悉耳鼻咽喉、氣管食管、顱底的應用解剖及生理功能；2初步掌握戴鏡、對光和耳鼻咽喉一般常用檢查器械使用及檢查方法；了解新的檢查儀器和診療手段；3掌握“四炎一聾”、三大惡性腫瘤（上頜竇癌、鼻咽癌和喉癌）的診斷、鑒別診斷和治療原則；4掌握耳鼻咽喉外傷的處理原則及知識；鼻出血的簡易止血法。5掌握耳鼻咽喉氣管食管異物

4、的診斷要點、處理原則和預防知識；6耳源性顱內并發(fā)病、鼻出血、喉源性呼吸困難、梅尼埃病及眩暈、鼻源性頭痛等，以及耳鼻咽喉科常見急癥和癥狀亦在了解和熟悉之列，可作總的介紹或采取專題講座的方式進行講授，以緩解教學時數(shù)不足的矛盾。7熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷要點及處理原則。8掌握功能性內窺鏡鼻竇外科基本原理及基本特點。9了解顱底，側顱底疾病的處理。本大綱是結合全國高等醫(yī)學院校教材七年制及八年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用書耳鼻咽喉頭頸外科學為基點進行編制的?；谄?、 八年制學生培養(yǎng)目標和教學計劃的要求，除上述指出預習內容、注明參考用書外，并要求掌握一定數(shù)量的 耳鼻咽喉科專業(yè)外語詞匯。通過本學科的教學，使學

5、生了解和熟悉耳鼻咽喉氣管食管的臨床解剖和生理 功能，以及在疾病的發(fā)生和發(fā)展上局部和整體的緊密聯(lián)系，在教學中體現(xiàn)本專業(yè)的特點與發(fā)展趨向，反映本專業(yè)的現(xiàn)代進展。本專業(yè)教學的難點在于較復雜而深在細小腔洞的解剖關系，以及必須借助特殊的光源和器械的檢查方法，加之教學時數(shù)的限制。因此，無論大課、小課或實 習講授，應盡可能利用形象化、立體化的教學手段，運用掛圖、標本、模型、幻 燈、錄相帶、多媒體、動畫等，幫助學生克服學習難點，激發(fā)學習興趣，增強學 習信心，提高教學效果。緒論目的： 了解耳鼻咽喉科的發(fā)展史，了解耳鼻咽喉科學的性質、任務和學習研究方法。教學內容：了解耳鼻咽喉科學的概念、發(fā)展史、 近代新進展，建國

6、以來我國耳鼻咽喉科學在臨床與科研方面的成就。了解學習耳鼻咽喉科學的目的性, 認識耳鼻咽喉科學在臨床醫(yī)學中的相應地位與作用。了解耳鼻咽喉諸器官的特殊性，本學科在現(xiàn)代醫(yī)學中的地位，并應強調對本學科的學習態(tài)度和方法。了解耳鼻咽喉與整個機體廣泛而緊密的聯(lián)系，樹立整體觀念。以“四炎一聾”為重點，開拓顱底及頭頸外科的范圍。第一篇鼻科學第一章鼻的應用解剖學及生理功能目的： 了解外鼻的支架，靜脈血循環(huán)等結構特點，掌握鼻腔各壁和鼻竇分組、開口、竇口鼻道復合體。教學內容：掌握外鼻的靜脈血循環(huán)特點，鼻腔各壁的結構及鼻竇開口及分組、竇口鼻道復合體。熟悉外鼻的支架及構成，鼻腔動脈血液供應及其分布情況。了解鼻顱相關，鼻眼

7、相關的解剖結構。了解鼻腔粘膜的分區(qū)及其構造特點。了解鼻腔神經(jīng)的分布, 鼻腔和鼻竇與眼眶、顱腔和口腔的毗鄰關系及其臨床意義。了解鼻腔、鼻竇的生理功能及其與全身的關系。第二章鼻的癥狀學目的： 熟悉鼻的常見癥狀：如鼻塞、鼻漏、鼻出血、頭痛、嗅覺減退等。第三章鼻的檢查法目的： 耳 鼻咽喉檢查常用設備及額鏡使用法，掌握鼻腔檢查法。教學內容：掌握對光、外鼻檢查及前鼻鏡檢查要點。熟悉鼻竇觸診法，上頜竇穿刺沖洗法，簡易嗅覺檢查法。了解后鼻孔檢查、體位引流、常用影像診斷法及鼻竇內窺鏡檢查法。第四章鼻部常用疾病的治療方法目的： 了解耳鼻咽喉科常用治療方法。第五章鼻及顱面先天疾病目的：了解外鼻先天畸形、先天性后鼻孔

8、閉鎖、腦膜腦膨出等。第六章鼻及顱面外傷目的：熟悉鼻及顱面外傷的臨床表現(xiàn)、診斷及其處理原則。教學內容：了解外鼻遭撞擊或跌碰而發(fā)生鼻骨骨折，熟悉鼻骨骨折的臨床特點、診斷及 處理原則。了解視神經(jīng)管骨折、腦脊液鼻漏的處理。了解鼻及鼻竇外傷可累及鄰近器官的特殊表現(xiàn)（如眼眶、顱底等）或合并血 月中或膿月中、脫位等的處理原則。第七章外鼻及鼻前庭炎癥性疾病目的：掌握鼻痔的臨床表現(xiàn)、治療原則和處理方法。教學內容：熟悉鼻部靜脈血循環(huán)的特點，警惕發(fā)生嚴重并發(fā)癥，掌握鼻痔的治療原則和 方法。了解鼻前庭炎與鼻前庭濕疹的鑒別診斷和防治措施。了解酒渣鼻臨床表現(xiàn)及治療。第八章鼻腔炎癥性疾病一、急性鼻炎目的：熟悉急性鼻炎很常見

9、，為病毒感染，具有傳染性等特點。教學內容：了解病因，掌握局部癥狀、檢查所見、局部治療和防治原則。熟悉鑒別診斷及并發(fā)癥。二、慢性鼻炎目的：掌握兩類慢性鼻炎（單純性、肥厚性）的臨床特點及防治原則。教學內容：掌握慢性鼻炎的診斷要點及防治原則。熟悉二者的鑒別診斷。了解病理改變。了解局部病因及職業(yè)或環(huán)境因素與病因學的關系。三、萎縮性鼻炎目的：了解萎縮性鼻炎的特征為鼻粘膜萎縮性病變，重者鼻甲骨、骨膜及骨 質也可萎縮。掌握其典型臨床表現(xiàn)及防治原則。教學內容：掌握癥狀及檢查特征、防治原則及主要治療方法。了解其病理改變。了解原發(fā)性和繼發(fā)性萎縮性鼻炎的病因。第九章鼻粘膜反應性疾病一、變應性鼻炎目的：掌握變應性鼻炎

10、的發(fā)病機制及典型癥狀。教學內容：掌握病因、發(fā)病機理、鑒別診斷、治療原則和常見處理方法。了解常見并發(fā) 癥。掌握典型癥狀、診斷方法和依據(jù)。參考書：實用變態(tài)反應學葉世泰、張慶松主編；臨床變態(tài)反應疾病 顧瑞金、顧之燕主編。二、血管運動性鼻目的：了解病理、臨床表現(xiàn)及治療第十章 鼻中隔疾病目的：熟悉鼻中隔偏曲對鼻腔功能的影響及其所產(chǎn)生的癥狀。熟悉鼻中隔血 月中、膿月中、穿孔的臨床表現(xiàn)及處理。教學內容：熟悉本病的癥狀及對鄰近器官的影響（如與鼻源性頭痛、易患感冒、鼻出血 及竇鼻炎以及分泌性中耳炎等的關系。）了解病因及處理原則。熟悉鼻中隔血月中、膿月中、穿孔的表現(xiàn)、處理方法。第十一章鼻出血目的：熟悉鼻出血是鼻腔

11、常見疾病，全身疾病和鄰近病變均可導致鼻腔出血。教學內容：掌握常見局部及全身病因（尤其是局部因素）。熟悉常用的局部止血方法及全身治療和其它治療。第十二章鼻腔及鼻竇異物目的：掌握典型癥狀及處理原則。教學內容：了解病因。掌握典型癥狀及診斷方法。熟悉取異物的常用方法。第十三章鼻竇炎、急性化膿性鼻竇炎目的： 熟悉病變系鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，重者可累及骨質，亦可引起鄰近器官的并發(fā)癥。教學內容：熟悉病因、常見癥狀，了解并發(fā)癥的途徑、后果及其預防措施。熟悉診斷要點，掌握治療原則和常用治療方法。二、慢性化膿性鼻竇炎目的： 熟悉本病對全身健康的影響，掌握臨床表現(xiàn)及治療原則。教學內容：掌握病因、常見癥狀、頭痛特

12、點。熟悉診斷要點,X線和CT特征及鑒別診斷。掌握治療原則、方法, 鼻竇手術的適應證、禁忌證及術式。三、兒童鼻竇炎目的： 熟悉小兒鼻竇炎的病因特點，檢查、診斷及處理要點。教學內容：了解小兒鼻竇炎與成人鼻竇炎之不同點。熟悉其臨床癥狀、并發(fā)癥、處理原則和方法。四、嬰幼兒急性上頜骨骨髓炎目的： 了解發(fā)病特點及其嚴重性，及時診治的必要性。教學內容：了解病因特點、癥狀、體征、并發(fā)病及治療原則。第十四章鼻源性并發(fā)癥教學內容：熟悉并發(fā)癥產(chǎn)生途徑，種類，臨床表現(xiàn)、處理及預防。第十五章鼻息肉及鼻息肉病目的： 掌握鼻息肉的形成機理與臨床檢查特征。熟悉鼻息肉病的概念、特點及治療原則。教學內容：了解其病因、病理。掌握鼻

13、息肉的常見癥狀、診斷與鑒別診斷（特別注意與內翻性乳頭狀瘤鑒別）。熟悉鼻息肉摘除術。熟悉鼻息肉病的特點、治療方法、FESS。第十六章鼻真菌病目的： 了解鼻真菌病日漸增多，應日益受到重視。掌握真菌病臨床表現(xiàn)。教學內容：了解其病因、病理改變。了解鼻真菌病的臨床特點及后果。掌握診斷要點及鑒別診斷。了解治療措施及預后。第十七章鼻囊腫目的： 熟悉鼻前庭囊腫的特點和鼻竇各種囊腫的鑒別要點。教學內容：熟悉癥狀及其與鼻竇腫瘤的鑒別診斷。熟悉牙源性囊腫與其它囊腫的鑒別診斷。熟悉治療原則。第十八章鼻 - 前顱底腫瘤一、鼻 -前顱底良性腫瘤目的： 了解常見良性腫瘤的鑒別診斷。教學內容：了解內翻性乳頭狀瘤、血管瘤及骨瘤

14、的診斷要點及治療原則。二、鼻 -前顱底惡性腫瘤目的： 熟悉鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的常見癥狀，早期診斷的意義。教學內容：熟悉上頜竇癌、篩竇癌的早期癥狀和向鄰近器官（如牙、眼等）發(fā)展的相應癥狀及其診斷方法。（預習）參考書： 實用耳鼻咽喉科學黃選兆，汪吉寶主編，人民衛(wèi)生出版社。了解鼻部其它惡性腫瘤的診斷、上頜竇癌與上頜竇囊腫的鑒別診斷。了解上頜竇癌的處理原則。三、惡性肉芽腫目的： 了解本病為破壞甚于惡性腫瘤的致死性中線肉芽腫。教學內容：了解病因及病理。熟悉常見癥狀特點。了解診斷要點，以及處理原則和常用方法。第十九章鼻內鏡手術目的： 掌握內窺鏡在鼻腔和鼻竇外科應用的基本原理。教學內容：掌握內窺鏡在鼻腔和鼻

15、竇外科應用的優(yōu)點、適應證和禁忌證。第二十章鼻及前顱底腫瘤手術簡介目的：了解前顱底解剖、手術徑路及特點。第二篇咽科學及頜面疾病第一章咽的應用解剖學及生理功能第一節(jié)咽的應用解剖學目的： 熟悉咽的分部及其重要結構教學內容：熟悉咽的分部及其重要解剖結構、鄰近關系、咽的位置。了解咽淋巴環(huán)的構成，嬰兒時期的特點，臨床意義。了解咽壁的構成和咽間隙（如扁桃體周圍隙、咽后隙、 咽旁隙等）等部位 , 所在的重要血管、神經(jīng)干等及其臨床意義。了解腭扁桃體及其血供、咽扁桃體（腺樣體）的解剖部位及其組織學特點、咽的神經(jīng)分布。第二節(jié)咽的生理目的： 熟悉扁桃體的生理功能及臨床意義。教學內容：一般了解咽的生理功能。重點熟悉扁桃

16、體的免疫機能及其臨床意義。第二章咽的癥狀學目的：熟悉咽部的常見癥狀，如咽痛、咽異常感覺、吞咽困難等。第三章咽的檢查法目的：了解鼻咽、口咽、喉咽的檢查法。教學內容：掌握頸部捫診、口咽部檢查法。了解鼻咽部、喉部檢查法。了解鼻咽、喉咽內窺鏡檢查法。第四章 咽部疾病常用治療方法目的：了解咽部疾病常用的治療方法。第五章咽及頜面部先天性疾病及獲得性畸形目的：了解咽及頜面部常見先天性畸形表現(xiàn)，如鯉裂囊月中及屢管的臨床表現(xiàn)第六章 咽炎一、急性咽炎目的：熟悉其病因、臨床癥狀。教學內容：了解常見致病原因。熟悉典型癥狀、檢查所見及處理原則。二、慢性咽炎目的：掌握常見慢性咽炎的癥狀及處理原則。教學內容：了解常見致病原

17、因。熟悉各類咽炎的臨床癥狀及診斷要點。了解防治原則及常用方法。第七章扁桃體炎一、急性扁桃體目的：熟悉急性扁桃體炎的典型癥狀及其主要鑒別診斷和處理原則。教學內容：了解常見病因及致病菌。了解病理改變及分型。掌握本病的典型癥狀及其鑒別診斷、全身治療和局部治療方法。熟悉其并發(fā)癥和預防措施。二、慢性扁桃體炎目的：熟悉慢性扁桃體炎可成為全身“病灶”。掌握手術適應征、禁忌證。教學內容：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、局部檢查特征。了解與扁桃體角化癥、月中瘤的鑒別。掌握扁桃體切除術的適應證、禁忌證。熟悉扁桃體切除術的術式。熟悉常見并發(fā)癥及其初步處理要點。第八章腺樣體炎目的：熟悉本病為傳導性聾的常見病因之一。教學內容：掌握

18、腺樣體肥大的典型癥狀及鑒別診斷，對小兒健康發(fā)育的不良影響（局部 和全身）。掌握腺樣體肥大為可導致中耳炎的常見原因及檢查所見；了解本病的治療原 則及手術適應證與禁忌證。第九章咽及頜面部膿腫第一節(jié)扁桃體周膿腫目的：了解本病為急性扁桃體炎的最常見并發(fā)癥教學內容：了解本病的發(fā)病機理。熟悉切開排膿的操作要點。第二節(jié) 咽后膿腫目的：了解普通炎性和結核性膿月中的區(qū)別。教學內容：了解其常見病因，小兒多發(fā)。熟悉診斷與鑒別要點、處理原則。熟悉本病的主要癥狀及其危險性（尤其是在急診處理時的危險性）第三節(jié)咽旁膿腫目的：了解本病與其它膿腫、月中瘤的鑒別。教學內容：了解病因、診治療原則及病情發(fā)展等。第四節(jié)膿性頜下炎目的：

19、了解膿性頜的臨床表現(xiàn)及處理。第十章咽的神經(jīng)性和精神疾病目的：了解各類咽異感癥的鑒別診斷。教學內容：了解其病因，了解診斷要點及措施。了解治療原則第十一章咽及頜面部外傷及異物目的：熟悉咽及頜面部外傷及異物的處理。教學內容：了解病因及檢查、預防要點。熟悉處理原則，熟悉口咽異物的取出方法，了解頜面外傷處理方法。第十二章 先天性甲狀舌管鋌腫及屢目的：熟悉本病與甲狀腺疾病的鑒別教學內容：了解發(fā)生學與本病發(fā)生之關系。熟悉檢查、診斷及治療要點。第十三章阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征目的：熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停比較多見，可引起許多嚴重的并發(fā)癥。教學內容：重點掌握阻塞性睡眠呼吸暫停的病因，病理生理和診治要點。熟悉處理方

20、法。第十四章咽及頜面部腫瘤第一節(jié)鼻咽腫瘤一、鼻咽血管纖維瘤目的：本病為青年男性、鼻咽部良性、易出血月中瘤，有時可導致生命危險。教學內容:了解多發(fā)于男性青年患者。了解臨床表現(xiàn)。了解本病發(fā)展途徑和相應癥狀。了解診斷與治療要點。二、鼻咽癌目的：熟悉本病為我國南方常見惡性月中瘤之一。教學內容：了解我國發(fā)病地區(qū)、常見病因學說，發(fā)病率特點。掌握本病的早期癥狀（預習），以爭取早診斷、早治療。了解鼻咽癌轉移部位及特點。熟悉鼻咽癌的治療原則及常用方法。第二、三節(jié)口咽及喉咽腫瘤目的：了解該區(qū)月中瘤的隱蔽性，強調仔細認真檢查的重要性。教學內容：了解良性月中瘤（如乳頭狀瘤、纖維瘤、咽旁隙神經(jīng)纖維瘤等）的 臨床表現(xiàn)、檢

21、查所見及處理原則。了解扁桃體惡性月中瘤的早期表現(xiàn)、頸淋巴結轉移特點、診斷要點、治療原則第四節(jié)腮腺腫瘤目的：了解腮腺月中瘤的臨床表現(xiàn)，診斷要點。第十五章題下頜關節(jié)疾病目的：了解潁下頜關節(jié)疾病的臨床表現(xiàn)及處理。第三篇喉科學及頸部疾病第一章喉的應用解剖學及生理功能第一節(jié) 喉的應用解剖學目的： 熟悉喉外標志，了解喉軟骨支架的構成、關節(jié)、主要韌帶與膜。教學內容：了解喉的軟骨支架，環(huán)狀軟骨的臨床意義。了解喉外肌和喉內肌的生理機能（預習）。了解喉腔的分區(qū)，主要解剖構造與疾病的關系。熟悉小兒喉部構造的特殊性及臨床意義。熟悉喉部神經(jīng)的走向及分布，臨床意義。了解喉的血管和淋巴分布。第二節(jié) 喉的生理目的： 重點了解

22、喉是發(fā)聲器官，又是呼吸道的門戶。教學內容：著重了解喉的發(fā)聲和呼吸功能。第二章喉的癥狀學目的：了解常見的喉部癥狀，如喉痛、聲嘶、喉鳴、呼吸困難、咯血等。第三章喉的檢查法目的：熟悉并初步掌握喉部檢查的基本器械使用與檢查方法。教學內容：熟悉間接喉鏡檢查，掌握喉外捫診法。了解直接喉鏡檢查法，喉X線診斷法。初步了解喉部現(xiàn)代檢查儀器如纖維喉鏡、動態(tài)頻閃喉鏡及聲譜儀等檢查手第四章 喉及頸部疾病常用治療方法目的：了解喉及頸部疾病常用治療方法。第五章喉及頸部先天性疾病目的：熟悉喉蹊、鯉源性囊月中及屢管、甲狀舌骨囊月中及屢管臨床表現(xiàn)及診斷。第六章喉外傷及異物目的：熟悉喉外傷的急救措施，熟悉喉異物的臨床表現(xiàn)及處理。

23、教學內容：熟悉各種喉外傷的癥狀和體征。了解本病的危險性與及時處理的重要性。了解喉外傷的各種處理措施，以及盡可能復位和預防術后狹窄。第七章 喉的急性炎癥性疾病一、急性會厭炎目的：熟悉該病發(fā)病急、癥狀重的特點，兒童尤重。教學內容：了解常見病因、病理。掌握其主要癥狀，掌握診斷及治療要點。二、急性喉炎目的：了解其為常見呼吸道急性感染性疾病。教學內容：了解本病常見病因及主要癥狀。了解診斷要點。熟悉常用治療措施，尤其強調聲休的重要性。三、小兒急性喉炎小兒急性喉炎目的：熟悉小兒急性喉炎的基本特點與鑒別診斷。教學內容：了解小兒喉部解剖特點（預習），故小兒比成人癥狀嚴重。了解本病與某些急性傳染病之關系。熟悉本病

24、與呼吸道異物、喉白喉、喉氣管支氣管炎等病的鑒別熟悉處理原則及防治措施。四、小兒急性喉氣管支氣管炎目的：了解并重視與某些急性傳染病之間的關系。教學內容：了解病因及病理。熟悉主要癥狀及診斷要點。掌握治療原則。第八章喉的慢性非特異性炎癥一、慢性喉炎目的：熟悉本病的常見原因及其與職業(yè)的關系。教學內容：了解常見病因。熟悉本病常見癥狀及常見聲嘶的鑒別診斷（預習）了解慢性喉炎的分型及檢查所見。熟悉本病的防治原則。二、聲帶小結目的：了解本病的形成過程及防治。教學內容：了解病因及病理變化。熟悉癥狀、檢查要點及處理措施。三、聲帶息肉目的：了解檢查要點及診斷。教學內容：了解本病的部位、臨床癥狀。熟悉檢查要點及防治措

25、施。四、喉關節(jié)病目的：了解喉關節(jié)病的臨床表現(xiàn)第九章喉的神經(jīng)性及精神性疾病一、喉神經(jīng)疾病目的：了解喉返神經(jīng)麻痹常為他科疾病或手術損傷所表現(xiàn)在喉部的一個癥教學內容：熟悉喉返神經(jīng)的解剖了解喉返神經(jīng)麻痹的病因、診斷要點及處理原則二、瘠病性失音目的：了解本病為功能性發(fā)音障礙。教學內容：熟悉診斷要點及常用處理方法。三、小兒喉痙攣目的：了解本病為喉肌痙攣性疾病。教學內容：了解本病的特點及治療措施。第十章喉腫瘤第一節(jié)喉良性腫瘤目的：了解喉常見良性月中瘤的起源與鑒別。教學內容：重點了解喉乳頭狀瘤的癥狀、檢查所見及處理原則。第二節(jié)喉癌目的：熟悉喉癌的常見誘發(fā)因素及防治措施。教學內容：了解常見誘因及病理類型。掌握本

26、病的常見分型及臨床表現(xiàn)，擴散轉移特點，強調早期診斷的重要性。熟悉喉癌 與咽喉結核、喉梅毒和喉乳頭狀瘤的鑒別。熟悉治療原則及手術方法。了解部分喉、全喉切除術、頸廓清術及發(fā)音重建術。第十一章頸部腫塊目的 : 了解頸部三角區(qū)的解剖, 頸部腫塊的多見與復雜性。教學內容：了解頸部三角區(qū)的劃分，頸部腫塊的病因及分類。了解常見頸部腫塊的診治要點。第十二章喉的其他疾病目的： 了解喉水腫、喉白斑病、喉角化病的表現(xiàn)及處理。第十三章頸部血管及頸椎病目的：了解頸部血管及頸椎病的臨床表現(xiàn)特點。第十四章喉 阻 塞目的：掌握本癥為臨床常見急癥和險癥。教學內容：熟悉本病病因。掌握喉阻塞的危重癥狀、呼吸困難分度。掌握急性喉阻塞

27、的急救措施。第十五章氣管插管及氣管切開術目的：掌握氣管切開術是搶救危重病人的急救手段教學內容：掌握氣管插管及氣管切開的適應證。熟悉手術操作要點。了解在緊急情況下環(huán)甲膜切開術及氣管內插管術熟悉手術常見并發(fā)癥的診斷、處理和預防。了解術后護理。第十六章臨床音聲學目的：了解音聲障礙，言語障礙、藝術嗓音的特點。第十七章喉部激光手術簡介目的：了解激光在喉部的應用第四篇氣管食管科學第一章 氣管、支氣管及食管的應用解剖第一節(jié)氣管、支氣管的應用解剖學目的：了解支氣管與頸前解剖關系。教學內容：了解喉及氣管的正常位置及其鄰近關系。了解支氣管的解剖特點。第二節(jié)食管的應用解剖學目的：熟悉食管的生理狹窄及臨床意義。教學內

28、容：了解食管的解剖位置、管壁構造。熟悉四個生理狹窄的形成及其與上切牙的距離和臨床意義，以及與食管異物的關系。第二章氣管、支氣管及食管疾病癥狀學目的：了解氣管、支氣管及食管疾病的常見癥狀。第三章 氣管、支氣管及食管的內窺鏡檢查法目的：了解此檢查法為確定氣管、支氣管及肺部病變、范圍的臨床檢查方法。教學內容：了解支氣管鏡檢查法的適應證、禁忌證、并發(fā)癥及其預防了解食管鏡檢查法的適應證、禁忌證、并發(fā)癥及其預防。了解纖維內窺鏡的優(yōu)缺點、注意事項。第四章氣管支氣管異物目的： 掌握氣管、支氣管異物的危害性及加強宣教與預防的重要性。教學內容：了解本癥多見于兒童之病因。掌握喉、氣管、支氣管異物的主要癥狀及并發(fā)癥。

29、熟悉診斷要點，X線檢查的特點及重要意義。熟悉處理原則及搶救措施。第五章呼吸功能失常與下呼吸道分泌物潴留了解其病因及處理。第六章食管異物目的： 掌握主要癥狀和預防宣教的重要性。教學內容：了解本病的病因。掌握主要癥狀、并發(fā)癥、診斷要點。熟悉食管異物處理原則、預防措施。第七章食管腐蝕傷目的：熟悉食管腐蝕傷的急救要點。教學內容：了解本病的臨床分期及各期癥狀。了解檢查要點。了解各科協(xié)作處理、觀察的重要性，尤其強調預防狹窄的措施熟悉慢性期的處理。第五篇耳科學及側顱底疾病第一章 耳的應用解剖學及生理功能第一節(jié)耳的應用解剖學目的：熟悉耳的最常用解剖標志與鄰近關系。教學內容：熟悉潁骨的分部。熟悉耳廓、外耳道之特

30、點和軟骨部皮膚之構造。熟悉鼓膜的構造及正常標志。掌握鼓室的分部、內容物，各壁的重要結構與鄰近組織的關系。熟悉咽鼓管之起止、構成、成人與嬰兒之差異及臨床意義。熟悉鼓竇、乳突、面神經(jīng)之部位及其鄰近組織的關系。熟悉內耳的分部、蝸神經(jīng)與前庭神經(jīng)及其傳導徑路（預習）。熟悉面神經(jīng)的 解剖及分段。第二節(jié)耳的生理目的：了解中耳及內耳的主要功能。教學內容：熟悉咽鼓管的主要生理功能及臨床意義。熟悉聲音傳入內耳的途徑以及鼓膜、聽骨鏈所起的作用。了解耳蝸的生理。了解前庭在維持平衡中的重要作用。第二章耳的癥狀學了解耳的常見癥狀，如耳痛、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈等。第三章耳的檢查法目的： 掌握耳的最常用檢查法，了解聽力學的

31、新進展。教學內容：掌握外耳檢查法，耳鏡檢查法，音叉檢查法。了解耳部X線檢查法及常用位置。熟悉咽鼓管吹張法，電鼓氣耳鏡檢查法。了解自發(fā)性眼震檢查法。熟悉純音聽力計檢查法、旋轉試驗、冷熱試驗、聲導抗測試法、耳聲發(fā)射檢查、聽性腦干反應檢測法。第四章耳部疾病常用治療方法目的： 了解外耳道沖洗，咽鼓管吹張、鼓膜穿刺，鼓膜切開等常用操作。第五章 先天性耳畸形目的： 了解常見的先天性耳畸形。教學內容：熟悉耳前瘺管的部位、癥狀及治療方法。熟悉先天性小耳及外耳道閉鎖的分型，并發(fā)中耳畸形。了解處理原則。第六章耳外傷目的：重點了解耳外傷的處理原則。教學內容：了解耳廓外傷的并發(fā)癥及處理措施。熟悉耳廓軟骨膜炎的病因、癥

32、狀、診斷及治療方法。了解耳廓軟骨膜炎的預防。掌握鼓膜外傷的處理原則。了解潁骨骨折的類型、癥狀、診斷及處理原則。第七章耳廓假鋌腫基本要求：了解本病的病因及病理，熟悉診斷及治療方法。第八章外耳道炎癥目的：了解外耳各炎性疾病的病因及處理原則。第一節(jié)外耳濕疹教學內容：了解本病病因、癥狀、處理及預防措施。第二、三節(jié)外耳道炎、癢教學內容：了解該病病因、癥狀、熟悉處理原則和預防措施。第四節(jié) 壞死性外耳道炎目的：了解壞死性外耳道炎的癥狀及處理。第九章大皰性鼓膜炎基本要求：了解本病的病因、癥狀、診斷要點及防治方法。第十章外耳其他疾病一、外耳道真菌病目的：了解外耳道真菌病的癥狀及處理。二、耳脖栓塞目的：掌握處理方

33、法。教學內容：了解本病與外耳道膽脂瘤的鑒別。熟悉癥狀及處理方法。三、外耳道異物目的：了解常見病因及防治。教學內容：了解病因、癥狀、處理原則及防治方法。四、外耳道膽脂瘤目的：熟悉外耳道膽脂瘤的臨床表現(xiàn)及處理。第十一章分泌性中耳炎熟悉分泌性中耳炎的曾用名，掌握病因、發(fā)病機理、臨床特點及治療原則。了解 治療方法。第十二章急性化膿性中耳炎及乳突炎目的：本病的常見感染途徑及處理原則。第一節(jié)急性化膿性中耳炎目的：熟悉化膿性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常見病與多發(fā)病。教學內容：熟悉本病的感染途徑。了解病理表現(xiàn)。熟悉癥狀、檢查。熟悉治療原則及常用方法。第二節(jié)急性乳突炎目的：了解急性乳突炎為急性化膿性中耳炎并發(fā)而來

34、、兒童尤多見。教學內容：了解病因及病理。了解臨床表現(xiàn)、隱蔽性乳突炎的危險性。了解急性乳突炎與外耳道痔的鑒別要點。了解治療原則。第三節(jié) 兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎目的：了解兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎的臨床特點，以便防治。教學內容：熟悉嬰兒、兒童易發(fā)生本病的解剖因素及病因。本病的臨床癥狀熟悉本病的防治原則及乳突鑿開術的適應證。第十三章慢性化膿性中耳炎目的：熟悉不同類型中耳炎的特點及處理原則。教學內容：了解本病的病因。掌握本病的病理與臨床表現(xiàn)（單純型、骨瘍型、膽脂瘤型）、鑒別要點，預 后及處理原則。掌握膽脂瘤中耳炎的典型癥狀、診斷依據(jù)和及早手術治療的必要性。了解中耳炎與中耳癌、結核性中耳炎的鑒別診斷。熟悉鼓室成形術。第十四章化膿性中耳炎及乳突炎的并發(fā)癥（總論）目的：熟悉各種顱內、外并發(fā)癥的感染途徑和處理原則。教學內容：熟悉各種顱外與顱內并發(fā)癥的病因、 感染途徑，以及諸如耳后膿月中、