老人體溫測量的操作規(guī)范

1、體 溫 測 量 的 操 作（一）準備1.1. 護士：按要求著裝一一洗手并擦干一一用紗布擦干體溫計 清點體溫計數(shù)目一一甩水銀柱至 3535C以下。2.2. 物品：測量盤內(nèi)盛體溫計、紗布、記錄本、筆和有秒針的表。4.4.老年人：取舒適的體位（坐位、仰臥位或側(cè)臥）（二）操作程序:攜物至床前一一向老人解釋一一根據(jù)老人情況選擇測溫方法。1.1. 試口溫：囑老人張口將口表水銀端斜放舌下囑老人閉口、勿咬、3min3min 后取出- 擦凈并查看體溫計度數(shù)、記錄。2.2. 試腋溫：協(xié)助老人解開衣扣一一擦干腋下一一將體溫計水銀端 放于腋窩深處緊貼皮膚、屈臂過胸加緊 10min10min 取出、查看度數(shù)、記錄。3.

2、3. 試肛溫：協(xié)助老人取側(cè)臥或屈膝仰臥位露出臀部一一潤滑肛表水銀端（20%20%肥皂水或油劑潤滑肛表）一一水銀端輕輕插入肛門（3 34 4 c c m m） 扶托 3min3min 后取出 衛(wèi)生紙擦凈肛門、擦凈體溫計查 看度數(shù)、記錄。（三）體溫計用后的處理:1.1.口表、肛表應清洗凈一一浸泡消毒液中 30min30min （過氧乙酸溶液或其它消毒劑浸泡，消毒液應每日更換）一一取出體溫計甩至3535C以下，再放入 75%75%酒精浸泡 30min30min紗布擦干待用。2.2.腋表可直接用 75%75%酉精浸泡 30min30min紗布擦干待用。（四）注意：對精神異常、昏迷以及老年人注意試溫安全

3、、預防損傷。二、脈搏、呼吸測量操作:（一）準備:1.1. 護士：按要求著裝、洗手、向老人解釋;2.2. 物品：有秒針的表、記錄本、筆。4.4. 老年人：休息數(shù)分鐘、心情平靜一一取坐位或臥位。（二）測脈搏操作程序:短細，應兩人同時分別測量：一人測心率、一人測脈搏、記錄為心率 / /脈率/ /分）一一記錄。（三）測呼吸操作程序:測脈搏后手仍按在老人的手腕上觀察老人的胸部和腹部的起伏（吸一呼為一次）一一計數(shù) 30s30s （異常呼吸測 1min1min。危重老人其 呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉花吹動情況, 并計數(shù)）記錄。（四）血壓測量法: 一準備:協(xié)助老年人手臂放舒適位置,手掌朝

4、下一一護士將食、中、無名指的指端按在老人的撓動脈表面（指端按撓動脈壓力的大小以能清楚觸及脈搏的搏動為宜）一一計數(shù)30s30s （異常脈搏測 1min1min。發(fā)現(xiàn)有脈搏1.1.護士：按要求著裝、洗手、檢查血壓計。2.2.物品：血壓計（檢查完好）、聽診器、記錄本、筆。4.4.老年人：休息數(shù)分鐘、心情平靜- 取舒適體位（坐位或臥二上肢血壓測量操作程序:攜物至床邊一一向老人解釋一一選擇被測肢體一一協(xié)助老人寬 松衣袖暴露上臂使手掌向上肘部伸直（癱瘓老人應在健側(cè)上臂測量）使老人被測肢體肱動脈、心臟及血壓及零點處于同一水平位置, 坐位時平第四肋軟骨，仰臥時平中線一一打開血壓計開關一一驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣平整無折

5、纏袖帶于上臂中部袖帶下緣距肘窩上2 23cm3cm袖帶松緊以能放入一指為宜一一戴好聽診器一一手持聽診器胸端置平穩(wěn)、高度以動脈搏動音消失后再升高約（2 24 4）kpakpa （2020 30mhg30mhg松開氣門緩慢放氣、放氣速度以 0.5kpa0.5kpa（4mmhg4mmhg）/s/s 為宜，同時聽 搏動音并雙眼平視觀察水銀柱下降所指刻度一一聽到第一聲搏動 所指的刻度數(shù)值為收縮壓7繼續(xù)放氣，當聽到聲音突然減弱或消失, 此時的刻度數(shù)值為舒張壓（如血壓未聽清或異常需要重測時，應該先 將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“ 0 0”點后再進行測量）一一測量畢取下袖帶排盡余氣，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計

6、盒蓋右傾4545。 使 汞液回流入槽內(nèi)，關閉汞槽開關協(xié)助老人穿衣恢復體位記 錄。一、熱水袋的使用：目的（見 8989 頁）（一）準備工作:位）。于肱動脈搏動處、輕加壓另一只手關閉氣門向袖帶內(nèi)充氣、打氣1.1.物品：水罐內(nèi)盛熱水、水溫計、熱水袋及布套。2.2. 環(huán)境: :空氣清新，安靜。3.3. 養(yǎng)老護理員：衣帽整潔、洗手。（二）操作程序:1.1.向老人解釋，征得老人同意。2.2. 在水罐中加入適量熱水，將水溫計放入水罐中測量水溫 節(jié)溫度至 5050C左右，一一水溫計放回原處。3.3. 放平熱水袋一一右手灌水一一左手持熱水袋袋口邊緣一一邊灌水邊逐漸提高熱水袋的袋口（使水不易溢出）-灌入熱水1/2

7、1/22/3滿逐漸放平熱水袋排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子。4.4. 擦干熱水袋外面一一倒提熱水袋并輕擠一下一一檢查是否漏水把熱水袋裝入布套中系牢布袋帶子放于所需部位，告知老人注意事項。5.5. 用畢將水倒凈倒掛熱水袋 晾干后吹氣旋緊塞子（防止 兩層橡膠粘在一起一一放于陰涼處一一整理用物一一記錄。（三）注意事項:1.1.給昏迷老人及肢體麻痹、麻醉未清醒等老人用熱水袋時，溫度 應在 5050C以內(nèi)，并在熱水袋外面多包一塊大毛巾或?qū)崴旁趦?層毛毯之間，使熱水袋不直接接觸老人皮膚，以防發(fā)生燙傷。2.2.注意觀察用熱部位皮膚的顏色，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應立即停止 使用，并在局部涂上凡士林以保護皮膚。3.3. 如需保持熱水袋的一定溫度，應根據(jù)情況及時更換熱水。二、冰袋的使用：（目的見 9090 頁）（一）準備工作:1.1.物品：冰袋及布套、冰塊、錘子、帆布袋、水盆。3.3. 養(yǎng)老護理員：衣帽整潔、洗手。（二）操作程序:1.1.向老人解釋征得老人同意。2.2.將冰塊放入水盆中用涼水沖去棱角（以免損壞冰袋及使老冰袋裝冰約 1/21/2 滿一一再裝入適量冷水一一排氣一一將套內(nèi)一一置于老人所需部位一一記錄。（三）注意事項:1.1.高熱降溫時，將冰袋放置于