第10章 水上救護(hù)與冷水中求生

1、第十章 水上救護(hù)與冷水中求生第一節(jié) 水上救護(hù)一、溺水的常見原因及自救或救護(hù)發(fā)生溺水事故的原因很多。現(xiàn)將常見的幾種原因及預(yù)防、保護(hù)和自救方法介紹如下：（一）水性差溺水事故多發(fā)于初學(xué)游泳者，心慌、嗆水等是造成溺水事故的主要原因。掌握游泳的最低要求是放松地浮游，自如地呼吸。預(yù)防溺水事故，首先就應(yīng)該學(xué)會(huì)放松和呼吸。一般初學(xué)游泳的人，由于還未掌握游泳的呼吸技術(shù)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嗆水現(xiàn)象。嗆水是由于水從鼻腔或口腔吸入呼吸道而引起的，常會(huì)造成呼吸困難，使喉和氣管由于受到水的刺激而發(fā)生反射性痙攣，致使呼吸道梗塞，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起窒息。發(fā)生嗆水時(shí)不要緊張，應(yīng)沉著冷靜地采用踩水等動(dòng)作使頭部露出水面，把水從鼻和口里咳出，就

2、會(huì)迅速恢復(fù)正常的呼吸。（二）水域不熟會(huì)游泳的人，也會(huì)因水情不熟而發(fā)生事故。因此，游泳前應(yīng)先了解水情。一般不要在有暗樁、礁石、瀑布、急流漩渦及有其他障礙物的水域中游泳。如果不慎落入這些水域，首先應(yīng)該鎮(zhèn)定，冷靜地調(diào)整呼吸，解除阻礙游泳的衣物，迅速脫離危險(xiǎn)區(qū)。例如，在漩渦中應(yīng)取平臥姿勢(shì)，以增長(zhǎng)身體半徑，逆漩渦而游出險(xiǎn)境。（三）抽筋（痙攣）在游泳時(shí)，身體各部位都有可能發(fā)生抽筋現(xiàn)象。經(jīng)常發(fā)生抽筋的部位有小腿、大腿、手指、腳趾甚至胃部等。究其原因，是因?yàn)樵谙滤皼](méi)有充分地做好準(zhǔn)備活動(dòng)，身體過(guò)于疲勞，或突然遇到寒冷的刺激，或過(guò)分緊張，動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。在發(fā)生抽筋時(shí)，必須保持鎮(zhèn)靜，不要慌張，可呼救或自救。（四）昏

3、迷中暑夏天，在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下游泳過(guò)久，極有可能發(fā)生中暑昏迷。因此，游泳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、一般游12小時(shí)較為適宜。另外，昏迷也可能是由于跳水時(shí)腦部受到震蕩所造成的。因此嚴(yán)禁在游泳池、游泳場(chǎng)做花樣跳水，或互相追逐打鬧，以免造成腦部受傷事故。如果發(fā)生昏迷情況，應(yīng)使昏迷者臥睡于陰涼處，并立即進(jìn)行急救或送醫(yī)院治療。二、怎樣及早發(fā)現(xiàn)溺水者溺水后的跡象很多。無(wú)論何時(shí)何地發(fā)現(xiàn)任何一種溺水可疑現(xiàn)象時(shí)，都不能麻痹大意，應(yīng)果斷進(jìn)行救護(hù)，這樣才能防止或減少溺水事故的發(fā)生。怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)溺水者呢？現(xiàn)將常見的幾種溺水跡象介紹如下：1. 突然聽見水中有人發(fā)出急促、異常的叫喊聲，或是劇烈地、連續(xù)大聲地咳嗽。2. 水中有人不能說(shuō)話

4、，呼吸困難，嘴唇青紫，面色反常，表情極為緊張。3. 有人在水中站立不穩(wěn)，前俯后仰，左右搖晃，接二連三地用手抓扶岸邊或身體忽上忽下，劃水蹬足十分紊亂。4. 有人在水中身體逐漸下沉，劃水蹬足十分紊亂或招手示意。5. 有人沉入水中或潛泳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，頭仍未露出水面。6. 初學(xué)游泳者，誤入深水區(qū)。7. 會(huì)游泳的人，由于突然發(fā)生意外事故，如抽筋或游泳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體力支持不住。自救方法如下：1. 手指抽筋將手握拳，然后用力張開，反復(fù)幾次，直到抽筋消除為止（圖10-1-1）。2. 小腿或腳趾抽筋先吸一口氣仰浮于水面，用抽筋肢體異側(cè)手握住抽筋肢體的腳趾，并用力向身體方向回拉，同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋肢體的膝蓋上，幫

5、助抽筋肢體伸直（圖10-1-2）。3. 大腿抽筋可同樣采用拉長(zhǎng)肌肉的方法解救。4. 耳朵進(jìn)水（1）吸引法：將頭偏向進(jìn)水耳朵一側(cè)，用手掌緊壓進(jìn)水的耳朵，屏住呼吸，然后迅速提起手掌，反復(fù)幾次，將水吸出（圖10-1-3）。（2）跳震法：站在岸上，將頭偏向進(jìn)水耳朵一側(cè)，以同側(cè)的腿支持身體，異側(cè)腿抬起，原地連跳幾次使水從耳朵里流出來(lái)（圖10-1-4）。（3）灌引方法：先將頭側(cè)向耳內(nèi)無(wú)水的一邊，然后用雷弗奴藥水或清潔的水灌進(jìn)有水的耳朵內(nèi)，再將頭擺向耳內(nèi)有水的一側(cè)，將水一倒而出。三、間接救護(hù)間接救護(hù)是救護(hù)者利用救生器材，對(duì)較清醒的溺水者施救的一種技術(shù)，一般常用的救生器材有救生圈、救生衣、竹桿、繩索、木板及輸

6、氧設(shè)備等。救護(hù)溺水者時(shí)，不論是在江河湖海，還是在碼頭或船泊上，如有救生器材就應(yīng)充分利用，并迅速地進(jìn)行施救。實(shí)踐證明：用救生器材救生，既省力又安全迅速，效果也好。下面介紹幾種常用救生器材的使用方法：（一）救生圈、救生衣救護(hù)溺水者時(shí)，要迅速將救生器材準(zhǔn)確地?cái)S給溺水者。其方法是：一手握住救生圈（衣），做幾次側(cè)擺后擲出（圖10-1-5），使救生圈下落在水面上。要擲得準(zhǔn)確，以防把溺水者砸傷。最好直接擲在溺水者面前或使其漂到溺水者面前（圖10-1-6）。（二）竹 竿適用的救生套桿長(zhǎng)度約55.5米，其細(xì)端上結(jié)實(shí)地扎著一個(gè)直徑約50厘米的藤圈（圖10-1-7）。如距離溺水者不遠(yuǎn)時(shí)，可將藤圈套在溺水者身上并將其

7、拉到岸邊，如沒(méi)有套桿，也可以利用一般的竹竿進(jìn)行救護(hù)。但在使用竹竿時(shí)，應(yīng)注意不要刺傷溺水者。（三）繩 索用長(zhǎng)2530米結(jié)實(shí)繩子的一端扎漂浮物，可以是顏色鮮明的木塊，或是裝有12個(gè)球膽的網(wǎng)袋。使用時(shí)，先將繩子盤起來(lái)，另一端結(jié)一個(gè)套，套在左手上，同時(shí)左手提起盤好的繩子，右手握住此漂浮物的一端，使漂浮物下垂，然后做幾次環(huán)繞或前后擺動(dòng)的動(dòng)作，將漂浮物擲向溺水者面前或附近（圖10-1-8）。四、直接救護(hù)直接救護(hù)是指救護(hù)人員不借助任何救生器材徒手對(duì)溺水者進(jìn)行施救的一種技術(shù)。進(jìn)行直接救護(hù)時(shí)，步驟如下：（一）入水前的觀察當(dāng)發(fā)現(xiàn)溺水者時(shí)，救護(hù)員要對(duì)周圍地形做簡(jiǎn)單的觀察，如辨別水流方向，觀察水面寬窄等，而后要確定溺

8、水者的位置，迅速選擇入水地點(diǎn)。救護(hù)時(shí)，應(yīng)遵循入水后盡快游近溺水者進(jìn)行施救的原則。（二）入 水在江河或游泳池施救溺水者時(shí)，既要快速準(zhǔn)確地游向目標(biāo)，又要注意自身的安全。應(yīng)根據(jù)不同的水情采取不同的入水姿勢(shì)。1. 在不熟悉水情的江河水域救護(hù)溺水者時(shí)，可采用跨步入水法。起跳后，兩臂側(cè)平舉，兩腿前后分開，后腿稍屈身后（圖10-1-9）。當(dāng)身體剛一接觸水面時(shí)，兩腿便可向下夾水，兩手臂迅速向下壓水，使身體處于較高的位置，同時(shí)將頭露出水面，以看清目標(biāo)，及時(shí)救護(hù)。這種方法可以避免碰到水中的石頭、鐵器、木樁等水下障礙物而受傷。2. 在較高的位置入水時(shí)，應(yīng)采取屈腿、兩臂抱膝團(tuán)身入水法，以防入水時(shí)打傷身體。入水后應(yīng)兩手

9、迅速向下壓水，使身體浮出水面（圖10-1-10）。3. 在熟悉的水域，可以做跪、坐的頭先入水的動(dòng)作或游泳出發(fā)式入水動(dòng)作（圖10-1-11、圖10-1-12）。這種姿勢(shì)動(dòng)作快，跳得遠(yuǎn)，又便于起游，適用于水面救護(hù)。（三）接近溺水者游近溺水者時(shí)速度要快，并保持沉著冷靜。游進(jìn)中不要失去目標(biāo)，同時(shí)要注意保存體力。游近溺水者時(shí)，一般應(yīng)采取速度較快的抬頭爬泳。為了避免被溺水者抱住，應(yīng)從背后或側(cè)面去接近，并在離溺水者3 4米處，做深呼吸后潛入水中，用兩手抱住溺水者的髖部（圖10-1-13），將溺水者的背部轉(zhuǎn)向自己，讓溺水者的頭部露出水面，便于進(jìn)行拖帶。在水面上正面接近時(shí)，可以用左手抓住溺水者的左手腕，然后用力

10、向左回拉（圖10-1-14），使溺水者轉(zhuǎn)體然后進(jìn)行拖帶。五、常用的幾種解脫方法（一）兩手腕被溺水者兩手握住的解脫方法當(dāng)溺水者從前面兩手握住救護(hù)者兩手腕時(shí)，救護(hù)者可以握緊雙拳向溺水者的大拇指方向外旋，同時(shí)肘內(nèi)收，這樣即可解脫（圖10-1-15）。如果溺水者從下抓住了救護(hù)者的手腕，這時(shí)救護(hù)者則應(yīng)緊握拳頭，向溺水者大拇指的方向內(nèi)旋，同時(shí)肘關(guān)節(jié)向外展即能解脫。（二）單臂被溺水者雙手握住的解脫方法當(dāng)救護(hù)者被溺水者的兩手抓住其一只手臂時(shí)，被抓的手臂要緊握拳，并向溺水者拇指方向外旋，同時(shí)自己的另一只手臂推溺水者的一只小臂，以肘部用力撞擊溺水者的另一手臂小臂處即可解脫（圖10-1-16）。如果溺水者的兩手是從

11、下面抓住的，救護(hù)者應(yīng)兩手握拳，朝溺水者的大拇指方向用力下壓即可解脫（圖10-1-17）。（三）頭頸被溺水者抱住的解脫方法當(dāng)救護(hù)者被溺水者由后面抱住頭頸時(shí)，救護(hù)者可用一手抓住溺水者的手腕往下拉，另一只手抓住溺水者的肘部向上推，使自己向下滑脫，并迅速將溺水者的背部轉(zhuǎn)向自己，以便進(jìn)行拖帶（圖10-1-18）。（四）腰部被溺水者抱住的解脫方法1. 當(dāng)救護(hù)者被溺水者從正面抱住腰部時(shí)，救護(hù)者應(yīng)用一只手抱住溺水者的腰部，另一手向上、向后用力推其下頜，使溺水者身體扭轉(zhuǎn)，背向自己，以便進(jìn)行拖帶（圖10-1-19）。2. 當(dāng)救護(hù)者被溺水者從后面抱住腰部而兩臂未被抱住時(shí)，救護(hù)者應(yīng)用兩手各抓住溺水者兩手的大拇指，分別

12、向左右兩側(cè)用力掰開其兩臂（圖10-1-20），然后放開一只手，使溺水者轉(zhuǎn)體背向自己，以便進(jìn)行拖帶。3. 當(dāng)救護(hù)者被溺水者從正面或者背后抱住上體和兩臂時(shí)，救護(hù)者應(yīng)立即用力將自己兩臂向左右兩側(cè)撐開，同時(shí)迅速將身體下沉。解脫時(shí)動(dòng)作要協(xié)調(diào)有力，并及時(shí)拉住溺水者，以便拖帶（圖10-1-21）。（五）兩腿被溺水者抱住的解脫方法當(dāng)救護(hù)者被溺水者兩手抱住兩腿時(shí)，救護(hù)者可用一只手托著溺水者下頜，另一手按住溺水者的后腦，同時(shí)把溺水者的身體扭轉(zhuǎn)，背向自己，以便進(jìn)行拖帶（圖10-1-22）。（六）兩溺水者緊抱時(shí)的解脫方法如果兩溺水者在水中緊抱在一起時(shí)，救護(hù)者應(yīng)從其中一人的背后游去，兩手扣住一溺水者下頜，使之向后仰，同

13、時(shí)用兩腳跨過(guò)其肩膀，放在另一溺水者肩上，兩腳用力向前下方推蹬，使兩個(gè)溺水者分開（圖10-1-23）。在接著進(jìn)行解脫時(shí)，如一時(shí)不能將其解脫，可采用自己身體下沉的方法。因?yàn)槟缢叩男睦硎窍胂蛏细《笊?，不愿向下沉，一旦感到下沉便很容易松手，救護(hù)者就可順利解脫而轉(zhuǎn)向拖帶。在使用上述幾種解脫方法時(shí)，要盡量利用溺水者的反關(guān)節(jié)，同時(shí)解脫動(dòng)作要快速、突然，協(xié)調(diào)配合，充分發(fā)揮自身的力量，并根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。六、常用的幾種拖帶方法（一）反蛙泳拖帶方法對(duì)會(huì)游泳或頭腦清醒的人施行護(hù)送時(shí)，可采用雙手抓腋下的拖帶方法。拖帶時(shí)，要使溺水者呈仰臥的姿勢(shì)，臉露在水面上。救護(hù)者腹部應(yīng)緊貼在溺水者的肩背下，兩臂伸直，有節(jié)奏地

14、做反蛙泳蹬水，并可讓溺水者協(xié)同蹬踢水，以將其拖走（圖10-1-24）。（二）側(cè)泳拖帶法1. 對(duì)掙扎亂動(dòng)的溺水者施行拖帶時(shí)，可用右臂從溺水者背后穿過(guò)其右臂腋下，抓住他的左手腕，并將其右臂抵在溺水者背部，然后采用側(cè)泳方式將其拖走。這種拖帶法可使溺水者頭部露出水面較高，便于其呼吸（圖10-1-25）。2. 救護(hù)者左（右）手從溺水者后背左（右）肩通過(guò)溺水者的胸前，握在左（右）腋窩后面的肩胛上，一只手側(cè)體劃水，用側(cè)泳蹬剪動(dòng)作前進(jìn)。救護(hù)者要特別注意使自己的身體處于較高位置，以便拖帶（圖10-1-26）。（三）混合泳姿雙人拖帶法在兩人同時(shí)救護(hù)一溺水者時(shí)，兩救護(hù)者從溺水者的左右兩側(cè)各用一只手臂夾帶溺水者的左右

15、腋窩，用側(cè)泳或反蛙泳的方法進(jìn)行拖帶（圖10-1-27）。七、出水后運(yùn)送（一）出水方法救護(hù)溺水者出水時(shí)，可先在水下用左手抓住溺水者的右手，出水后將這只手按在岸（船）邊（圖10-1-28）。救護(hù)者上岸后，右手與左手交換，用右手抓住溺水者的左手，同時(shí)將溺水者的上體翻轉(zhuǎn)，使其背向岸（船）邊。隨即左手抓住溺水者左手，再借助水的浮力，兩手用力向上將溺水者拉出水面，使其坐在船邊或岸邊。注意拖拉時(shí)不要使溺水者背部離船邊或岸邊太近，以免擦傷溺水者。此時(shí)救護(hù)者應(yīng)在岸邊站穩(wěn)，同時(shí)兩手抓住溺水者的雙手腕，以免其再次跌入或滑入水中。（二）運(yùn)送方法一名救護(hù)者運(yùn)送一名溺水者時(shí)，一般采用肩扛法。具體方法是：救護(hù)者的右臂從溺水

16、者的兩腿間穿過(guò)，用右手抓其右手臂，用肩部背起溺水者。由于肩部頂著溺水者的腹部，同時(shí)溺水者的面部朝下，可以對(duì)溺水者起到吐出腹水的作用（圖10-1-29 ）。送到目的地后，救護(hù)者先跪右腿，左手撐地，慢慢地坐下，雙手抓住溺水者右手臂，將溺水者下肢先放在地上，然后將他的左臂放在自己的大腿上，兩手輕輕地將溺水者放在地面上（圖10-1-29 ）。八、陸上救護(hù)（一）對(duì)溺水者的常規(guī)檢查對(duì)溺水者進(jìn)行急救前，應(yīng)先檢查溺水者溺水的輕重程度，然后再根據(jù)溺水的輕重程度進(jìn)行有效地救治。常用的檢查方法有：1. 用一面小鏡子放在溺水者的鼻孔前，觀察鏡面上是否有霧氣，若有霧氣證明其還有呼吸，若沒(méi)有霧氣則表明呼吸已經(jīng)停止。2.

17、用一個(gè)手指沾上水（或唾液）放在溺水者的鼻孔前，若溺水者有呼吸，則濕手指會(huì)因空氣流動(dòng)帶去水分而有涼的感覺(jué)；也可以用一根頭發(fā)或一張薄紙放在溺水者的鼻孔前，觀察其是否有飄動(dòng)。3. 檢查大動(dòng)脈是否有振動(dòng)?？捎檬职茨缢哳i動(dòng)脈或股動(dòng)脈部位進(jìn)行檢查，因?yàn)檫@兩處的動(dòng)脈最易摸及，所以能可靠地判斷脈動(dòng)的強(qiáng)弱。4. 判斷意識(shí)存在與否，可以通過(guò)問(wèn)話或用手觸溺水者的眼睫毛，看其是否有反應(yīng)，以判斷溺水的輕重程度。5. 檢查瞳孔。檢查瞳孔是為了觀察溺水者對(duì)光的反應(yīng)，以便對(duì)溺水者進(jìn)行急救時(shí)，以瞳孔的變化作為一項(xiàng)判斷征象。以上幾項(xiàng)常規(guī)檢查可根據(jù)情況參考選用。檢查應(yīng)在510秒或更短的時(shí)間內(nèi)完成，爾后視情進(jìn)行救護(hù)。第一階段，如溺

18、水者有心跳、無(wú)呼吸，這時(shí)要求以最快的速度打開氣道，進(jìn)行人工口對(duì)口呼吸，氣量要控制在800 1200毫升之間，連續(xù)進(jìn)行4 5次，以使腦細(xì)胞迅速供氧，恢復(fù)知覺(jué)。第二階段，如溺水者無(wú)呼吸、無(wú)心跳，此時(shí)要求在3 4分鐘之內(nèi)迅速打通氣道，進(jìn)行CPR（Cardio Pnlmonary Resusucitation），即心肺復(fù)蘇急救，一人操作按152的比例（胸外擠壓15次，吹氣2次），兩人操作按51的比例（胸外擠壓5次，吹氣1次）進(jìn)行。第三階段，溺水超過(guò)10分鐘以上時(shí)，也不要放棄急救，一方面進(jìn)行急救，一方面及時(shí)與醫(yī)療部門聯(lián)系，及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的搶救。（二）上岸后的處理對(duì)溺水者進(jìn)行急救時(shí)，要先將溺水者的

19、衣服、腰帶解開，擦干其身體，清除其口鼻中的泥沙、雜草和嘔吐物。如有活動(dòng)假牙應(yīng)當(dāng)取出。如牙關(guān)緊閉，應(yīng)用力按摩溺水者腮上隆起的肌肉，或用兩手大拇指由后向前頂住溺水者的頜關(guān)節(jié)，并用力向前推，同時(shí)兩手食指與中指向下扳其下頜骨，使其張口（圖10-1-30）。亦可用張口器，把溺水者頭部側(cè)向一邊，用手帕或紗布包在手指上，伸進(jìn)溺水者口腔內(nèi)清除異物，便于順利進(jìn)行排出腹水和人工呼吸。（三）排出腹水在迅速做完上述處理后，應(yīng)立即進(jìn)行排水。排水的方法如下：1. 膝上倒水法救護(hù)者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在救護(hù)者屈著的大腿上，使其頭部和腳自然地下垂，然后用手捶拍或用力壓溺水者的背部，把水排出（圖10-1-31

20、）。2. 提腹倒水法救護(hù)者兩手抱住溺水者的腰部，面部朝下將其提起，上下用力抖動(dòng)溺水者，倒出其腹水。進(jìn)行上述操作時(shí)，救護(hù)者的兩腿要夾牢溺水者的下肢（圖10-1-32），以便保護(hù)溺水者，同時(shí)要抓緊其腹腰部，以免使其頭部朝下沖撞或滑落碰地受傷。排出腹水的方法多種多樣，利用當(dāng)時(shí)的地形和器材，還可讓溺水者俯臥在斜坡上，讓其頭朝坡下，腳朝坡上，或者將其放在土臺(tái)上、凳子上、扣放的鐵鍋底上、牛背上等，均可排除腹水。以上的倒水方法應(yīng)酌情采用。如果倒不出腹水，不必強(qiáng)行再倒，應(yīng)立即做人工呼吸及采取壓放心臟的急救措施。（四）人工呼吸倒出腹水后，應(yīng)立即做人工呼吸，用人工呼吸的方法幫助溺水者維持和恢復(fù)自動(dòng)呼吸。人工呼吸的

21、方法很多，一般采用以下幾種：1. 口對(duì)口的吹氣法做口對(duì)口的人工呼吸時(shí)，首先應(yīng)使溺水者的呼吸道暢通。由于昏迷的溺水者下頜松弛，舌頭可能會(huì)回縮到咽喉后壁，造成呼吸道堵塞。過(guò)去采用把舌頭拉出來(lái)的方法，為防止舌頭回縮而用繩子捆牢拖在外面。這種方法很繁瑣。現(xiàn)在的方法很簡(jiǎn)單，只要在溺水者頭頸部墊上毛巾，使其頸部充分伸展，同時(shí)用一手推其下頜角，使其下齒槽向上方移動(dòng)，即可防止舌頭回縮，保持呼吸道的通暢。采用口對(duì)口的人工呼吸方法進(jìn)行搶救的具體做法是：將溺水者仰臥，救護(hù)者跪在溺水者身邊，一只手捏住溺水者的鼻子，用嘴直接向溺水者口內(nèi)吹氣。待胸腔擴(kuò)張后，停止吹氣并松開捏鼻子的手，接著用手壓幾下溺水者的胸廓，幫助其呼吸

22、。如此反復(fù)有規(guī)律地進(jìn)行，每分鐘1520次（圖10-1-33）。在進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，不可向溺水者口中突然強(qiáng)烈地吹氣。一次吹入10001500毫升氣即可。為了防止胃擴(kuò)張等合并癥，在吹氣時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行胸外心臟壓放。待溺水者出現(xiàn)自動(dòng)呼吸后，可采用壓胸法繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸。2. 俯臥壓背法俯臥壓背法的優(yōu)點(diǎn)是方法比較簡(jiǎn)單，容易掌握。具體做法：將溺水者俯臥在平板或平地上，一臂前伸，另一臂彎曲，頭放在屈臂上，并側(cè)向一邊，使溺水者的舌頭隨重力稍向下墜，以減輕對(duì)呼吸道的堵塞。救護(hù)者兩腿分開跪騎在溺水者臀部上，用兩手掌按著溺水者背心兩側(cè)，大拇指向里靠近椎骨，其余四指與大拇指分開，微微彎曲，用穩(wěn)定不變的壓力俯身向下推

23、壓到兩臂伸直，然后身體恢復(fù)原來(lái)姿勢(shì)。兩手放松，使溺水者胸廓擴(kuò)張，外界空氣進(jìn)入溺水者胸內(nèi)。按上述方法反復(fù)有規(guī)律地進(jìn)行，每分鐘約18次左右，直至溺水者呼吸恢復(fù)正常為止（圖10-1-34）。3. 胸外壓放心臟法當(dāng)溺水者的心臟停止跳動(dòng)，或心跳微弱時(shí)，除進(jìn)行人工呼吸外，同時(shí)需做胸外壓放心臟法，以恢復(fù)心臟跳動(dòng)。胸外壓放心臟法是利用在胸廓外的壓力間接壓放心臟，使心臟收縮和舒張，恢復(fù)功能。具體做法是：使溺水者仰臥，救護(hù)者將一手掌置于溺水者胸骨下端，另一手覆其上，伸其上肢，依賴上身體重用力下壓，壓力集中在手掌根部，使溺水者胸骨下陷34厘米，然后放松。下壓時(shí)要慢，放松時(shí)要快，反復(fù)壓放，每分鐘約60次。每次壓放動(dòng)作

24、間歇時(shí)，手掌根不要離開溺水者胸部的擠壓點(diǎn)，以免慌亂中移動(dòng)位置。手掌壓放在胸骨上的面積不要過(guò)大，向下壓的力量不能過(guò)猛，以免造成肋骨受傷（圖10-1-35）。胸外壓放心臟法可與口對(duì)口吹氣法配合同時(shí)進(jìn)行。動(dòng)作節(jié)律是吹一口氣，做45次胸外壓心臟的動(dòng)作。進(jìn)行人工呼吸和胸外壓放心臟，需要有耐心。有時(shí)要連續(xù)做幾個(gè)小時(shí)，直到救活溺水者或者確定溺水者完全無(wú)救活希望時(shí)才能停止。在現(xiàn)場(chǎng)搶救的同時(shí)，應(yīng)迅速同醫(yī)療單位聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)?yè)尵龋闆r危急時(shí)可注射強(qiáng)心劑及采取其他措施。在轉(zhuǎn)送溺水者去醫(yī)院的途中，也絕不能停止做人工呼吸和胸外壓放心臟的施救。（五）急救時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題1. 進(jìn)行人工呼吸一般時(shí)間較長(zhǎng)，急救時(shí)要有信心和耐

25、心。救護(hù)者可輪換交替進(jìn)行，交替時(shí)要注意銜接好，不能停頓。2. 經(jīng)過(guò)急救，溺水者已經(jīng)有微弱呼吸時(shí)，千萬(wàn)不能停止人工呼吸，因?yàn)檫@種微弱呼吸可能會(huì)馬上停止，要特別注意。3. 急救是一套綜合施救的措施，它包括清除口鼻中的異物、倒水、人工呼吸和胸外壓放心臟等。這些急救不必按部就班逐項(xiàng)進(jìn)行，而應(yīng)抓住主要的先做，以免延誤時(shí)間。最理想的方法是幾個(gè)人一起動(dòng)手，配合進(jìn)行急救。九、護(hù) 理護(hù)理工作是急救中不可分割的一部分。溺水者復(fù)蘇后的護(hù)理極為重要，忽視對(duì)溺水者的護(hù)理，就會(huì)造成再度危及溺水者生命的后果，因此必須高度重視復(fù)蘇后的護(hù)理工作。經(jīng)常采用的護(hù)理方法如下：1. 對(duì)溺水程度不很嚴(yán)重的溺水者，經(jīng)急救后，其神志清醒，言

26、談對(duì)答正常，沒(méi)有什么不良感覺(jué)和反應(yīng)時(shí)，也不能讓其馬上單獨(dú)離去，而應(yīng)讓他臥床休息，觀察12小時(shí)，如出現(xiàn)有不適感覺(jué)應(yīng)立即送醫(yī)院檢查治療。2. 對(duì)心跳、呼吸停止的溺水者，即使經(jīng)過(guò)第一階段的搶救，意識(shí)也明顯恢復(fù)，仍應(yīng)送醫(yī)院檢查治療，以免因溺水引起的合并癥再度危及生命。3. 溺水者被救醒后，心跳和呼吸能力很微弱，不宜過(guò)早給予食物，可在身體上擦拭一些提神的藥物，穿衣保暖就地休息，待精神恢復(fù)后，才可以飲少量流質(zhì)食物，如熱茶、米湯或糖水。第二節(jié) 冷水中求生人體如果長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷的水環(huán)境中，極有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如何防止或減少這種危險(xiǎn)的發(fā)生，是每個(gè)船員都希望了解的知識(shí)。1912年“泰坦尼克”號(hào)客船的沉沒(méi)是一個(gè)

27、引人注目的事件，它證明了人體浸泡在冷水中會(huì)得到怎樣的結(jié)果。“泰坦尼克”沉入冷水中10分鐘后，援救船趕到現(xiàn)場(chǎng)，這時(shí)浸在0冷水中的1489人無(wú)一幸存。造成這一慘劇的部分原因是因?yàn)闆](méi)有準(zhǔn)備防護(hù)衣服、浮具不足及缺乏救生常識(shí)。如果遇難者能多懂得一些對(duì)付冷水的知識(shí)，損失就不會(huì)這么慘重了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在第二次世界大戰(zhàn)期間，僅英國(guó)皇家海軍就有45萬(wàn)人在海中喪生，其中3萬(wàn)人是淹死或低溫致死。許多溺水者之所以喪生，一個(gè)重要原因是由于寒冷而喪失生存能力所致，因此應(yīng)高度重視學(xué)習(xí)在冷水中求生的方法。人要想在冷水中求生并不是毫無(wú)辦法，據(jù)調(diào)查，在5的靜水中，正常穿著衣服的人有50%的機(jī)會(huì)可以活1小時(shí)。所以簡(jiǎn)單的自救技術(shù)能夠延長(zhǎng)

28、生存時(shí)間。如果穿了救生衣，落水者應(yīng)兩腿彎曲并攏，兩肘緊貼身旁，兩臂交叉抱緊救生衣，并盡可能不動(dòng)地浮著。這種姿勢(shì)國(guó)際上稱為Help姿勢(shì)（減少散熱的姿勢(shì)）。一、人體熱量來(lái)源了解自己身體暴露于冷空氣或冷水中會(huì)有什么反應(yīng)，便可知道阻礙寒冷危害身體的方法。設(shè)想人體是由一個(gè)“核心”和一個(gè)“外層”組成的。在“核心”里，由于人體的正常功能，如運(yùn)動(dòng)和消化食物，會(huì)產(chǎn)生大量的熱，這個(gè)過(guò)程稱作新陳代謝。大自然要求人體“核心”必須保持37的理想溫度。通過(guò)“核心”和“外層”的血管系統(tǒng)把“核心”內(nèi)部的“火爐”產(chǎn)生的熱量輸送到人體各部，大自然給人體提供了一個(gè)自動(dòng)把“核心”溫度調(diào)節(jié)到37的非常精密的系統(tǒng)。例如，人體周圍的溫度高

29、，在熱天或在熱的鍋爐房里，接近人體皮膚的血管會(huì)擴(kuò)大，讓更多的血液流向“外層”，使體熱消耗增大。這樣會(huì)使人感到舒適，并防止了“核心”溫度（37）上升。如果人體周圍環(huán)境寒冷，人體會(huì)收縮“外層”的血管，防止寶貴的體熱消耗太快。盡管環(huán)境溫度有所變化，但是調(diào)節(jié)系統(tǒng)會(huì)力圖使人體“核心”溫度保持不變，人體是能在某種限度內(nèi)做到這一點(diǎn)的。人體在寒冷中暴露到一定程度，就必須得到幫助，才能使“核心”溫度保持在大自然所選擇的37的范圍內(nèi)。因此，必須采取正確的行動(dòng)或穿上防護(hù)服，以使身體能最大限度地保持賴以生存的體溫。二、體熱的損耗和保溫人體以下述方式向周圍散熱：（一）傳 導(dǎo)傳導(dǎo)是直接與冷水或其他物質(zhì)接觸的熱傳導(dǎo)。熱量從

30、溫度較高的人體傳到溫度較低的物質(zhì)。某些物質(zhì)的導(dǎo)熱性比其他物質(zhì)好，例如水就比空氣導(dǎo)熱快許多倍。（二）對(duì) 流對(duì)流是通過(guò)氣流或水流來(lái)進(jìn)行的熱傳導(dǎo)。平常人體會(huì)感到流動(dòng)的空氣比靜止的空氣要冷得多。用風(fēng)來(lái)冷卻稱為“風(fēng)冷”效應(yīng)。同樣，在人體周圍擾動(dòng)或流動(dòng)的水比同樣溫度的靜水要冷得多。（三）輻 射輻射是通過(guò)能量輻射線而無(wú)需直接與其他物質(zhì)接觸的熱傳導(dǎo)。散熱器使房間變暖就是這個(gè)道理。（四）蒸 發(fā)蒸發(fā)是液體如汗或濕衣上的水分汽化或“變干”。人體感覺(jué)熱時(shí)就會(huì)出汗，汗的蒸發(fā)會(huì)使皮膚冷卻。雖然出汗能使人體在夏天感到?jīng)隹焓娣诙鞆囊路姓舭l(fā)的水分卻會(huì)奪去寶貴的體熱。世界上幾乎所有地區(qū)的人們沒(méi)有衣服都無(wú)法生存。衣服本身

31、不會(huì)使人體變暖，是體熱使皮膚與衣服之間的一層空氣變暖，起隔熱作用的正是這一層空氣。如果失掉這一層空氣，隔熱作用也就消失了。皮膚與衣服之間的空氣層會(huì)因人體的運(yùn)動(dòng)而變動(dòng)。在這一情況下，如被汗水所代替，寶貴的暖空氣就會(huì)被取代，皮膚溫度就會(huì)下降。來(lái)自人體“核心”的熱將用于盡力保持皮膚的溫度，如果皮膚的熱消耗受不到抑制，“核心”的溫度就會(huì)逐漸下降。三、低溫昏迷人在海上生存，體熱消耗是最大的危險(xiǎn)之一。體熱消耗的速率取決于水溫、穿著的保護(hù)及遇險(xiǎn)者的自救方法。不正常的低體溫可由多種癥狀辨認(rèn)出來(lái)。在暴露于寒冷中的最初一瞬間，人體為了避免熱量的過(guò)分消耗，會(huì)收縮皮膚表面的血管，以減少?gòu)难軅鳠岬襟w表，并且發(fā)抖時(shí)也可

32、以保持較高的體溫?？墒牵绻┞稌r(shí)間一長(zhǎng)，人體就不能保存或產(chǎn)生足夠的熱，體內(nèi)溫度便開始下降。當(dāng)下降到35以下時(shí)，人就會(huì)出現(xiàn)低溫昏迷。這時(shí)，人一般會(huì)感到不適、疲倦、麻木、說(shuō)話不清，甚至?xí)霈F(xiàn)迷糊及精神恍惚等癥狀。當(dāng)體內(nèi)溫度降至31以下時(shí)，人就會(huì)失去知覺(jué)。通常是肌肉僵硬而不再發(fā)抖，瞳孔擴(kuò)大，心跳變得不規(guī)律而微弱，脈搏幾乎摸不出來(lái)。雖然人在低溫昏迷的任何一個(gè)階段都可能死去，但是，當(dāng)人的體溫低于30時(shí)，很難確定是死是活（圖10-2-1）。四、求生要點(diǎn)記錄表明，很多船舶在15分鐘以內(nèi)沉沒(méi)。這樣就沒(méi)有時(shí)間來(lái)作出求生計(jì)劃，因此重要的是預(yù)先仔細(xì)制定計(jì)劃，這樣才能在瞬息萬(wàn)變的情況下有所準(zhǔn)備。以下著重介紹冷水中求

33、生要點(diǎn)。1. 盡可能地多穿暖和衣服，并且一定要遮住頭部、頸部、手和腳。2. 如果沒(méi)有保溫救生服，救生衣就要穿在暖和的衣服外面。3. 如果保溫救生服本身沒(méi)有浮力，則應(yīng)穿上救生衣，并系牢。4. 所有知道自己可能會(huì)暈船的人，在登乘脫險(xiǎn)艇筏之前或登上之后立即按制藥廠家建議劑量服用預(yù)防暈船藥。暈船所造成的不適狀態(tài)會(huì)妨礙生存機(jī)會(huì)。5. 盡可能避免進(jìn)入水中。例如，要在登艇甲板登上吊艇架降落的救生艇筏。如果沒(méi)有吊艇架降落的救生艇筏，就使用軟梯，必要時(shí)，可以利用繩索或消防水帶來(lái)降落。6. 除非萬(wàn)不得已，不要從5米以上的高度跳入水中，力爭(zhēng)減少突然浸入冷水的沖擊。當(dāng)不得已需要跳入水中時(shí)，應(yīng)將兩肘緊靠身旁，一只手捂住

34、鼻子和嘴，一只手緊握另一只手肘或腕。不要往救生筏尾部的水中跳去，以免大船的剩余前沖力將人帶著向前而撞到救生筏上。7. 一旦落入水中，不論是偶然失事還是由于棄船，都應(yīng)鎮(zhèn)定下來(lái)，努力找尋大船、救生艇、救生筏及其他遇險(xiǎn)者或其他漂浮物體。如果在落水之前沒(méi)有把衣服扣好，并感到劇痛，這是人體本能的反映，不會(huì)有危險(xiǎn)。但是，在兩手失去全部功能之前，需要盡快地采取行動(dòng)，扣好衣服，開啟信號(hào)燈，找出哨子等。8. 浮在水中時(shí)，不要游動(dòng)，除非為了接近附近的小船、遇險(xiǎn)的同伴、可依靠或可攀附的漂浮物等。因?yàn)椴槐匾挠蝿?dòng)，會(huì)將身體及衣服之間的溫水“排”去，因而增加體熱消耗的速率。此外，不必要的四肢運(yùn)動(dòng)將使溫暖的血液從人體“核心”輸送到“外層”，導(dǎo)致體能迅速消耗。因此，不論多么痛苦，最要緊的是在水中應(yīng)盡可能地靜止不動(dòng)。要記住，疼痛不會(huì)使人死亡，但喪失體熱卻會(huì)使人死亡。9. 人體在水中的姿勢(shì)對(duì)保存體熱也是很重要的。兩腳并攏，兩肘緊貼身旁，兩臂交叉放在救生衣前面，盡可能不動(dòng)地浮著。這種姿勢(shì)可最大限度地減少身體表面對(duì)冷水的暴露，要盡量使頭部和頸部露出水面。10. 為了縮短浸水時(shí)間，應(yīng)盡快登上救生艇、救生筏及其他救生浮具或漂浮物。要記住，在水中喪失體熱要比在空氣中快幾倍。因?yàn)榕菰谒袝?huì)嚴(yán)重降低保溫效果，所以，這時(shí)必須設(shè)法擋風(fēng)，以避免風(fēng)冷效應(yīng)（對(duì)流冷卻）。如果你無(wú)法登上救生艇，則可用艙蓋布、