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文檔簡介

1、貴重儀器使用中心五年(100-104)規(guī)劃申請書 購置貴重儀器申請表一、基本資料儀器名稱中文英文申請人/單位姓名： 職稱：服務(wù)單位： e-mail：連絡(luò)電話： 傳真號碼：主要連絡(luò)人姓名： 職稱：服務(wù)單位： e-mail：連絡(luò)電話： 傳真號碼：儀器總價款配合款金額自籌款來源自籌款說明（須檢附相關(guān)證明文件）申請補助金額仟元二、儀器及附件儀器、附件及周邊設(shè)備之名稱（中、英文）規(guī)格、功能及用途單位數(shù)量單價（仟元）小計（仟元）合計仟元1. 本儀器為： 新購 汰購(僅限貴儀中心選項)2. 申請購置目的及需求說明：3. 未來自備技術(shù)員之配置與訓(xùn)練：姓名單位職稱學(xué)歷專長列舉已受過之訓(xùn)練4. 運作管理方式*運作

2、費需求(萬元/年)：5. 未來規(guī)劃(未來五年之重點發(fā)展方向及配合之儀器)：汰購儀器請?zhí)畲藱冢褐攸c發(fā)展方向涵蓋領(lǐng)域現(xiàn)有儀器汰購或更新組件添購或淘汰新購儀器請?zhí)畲藱冢褐攸c發(fā)展方向涵蓋領(lǐng)域未來五年擬購置之共用性新儀器儀器名稱（中英文）負(fù)責(zé)教授操作員購置時間(年)價格(萬元）主要使用系所汰舊或購置姓名本職6. 需求性（包含需求性、需求量）：（1）需求性（國內(nèi)是否具有類似的相關(guān)儀器，及其分佈與使用率情況）（2）需求量（目前及近期國內(nèi)類似儀器之供需情況）7. 主持人近年發(fā)表與申請儀器相關(guān)之著作：8. 使用計畫、預(yù)期使用效益：未來100年至104年每年平均服務(wù)件數(shù)預(yù)估：未來100年至104年每年平均服務(wù)時數(shù)預(yù)估： 9. 請?zhí)峁?至5位國內(nèi)外具相關(guān)儀器專長之專家學(xué)者：姓名單位職稱E-mail電話/傳真 本案相關(guān)人員與上述儀器專家學(xué)者均無利益相關(guān) (例如: 合作、親屬、師生等關(guān)係)10. 本案目前送國科會之審議情形： 送審中 尚未送審 已通過國科會審查（國科會文號： ）11. 請?zhí)峁┰搩x器將來使用者（教師及專任研究員）之名單、儀器用途與簽署：姓名單

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