邁瑞B(yǎng)C―3000三分類血液分析儀操作規(guī)程1

1、文件效性有效 作廢項(xiàng)目編寫人 曹從民 編寫時(shí)間 2012-09-08質(zhì)量負(fù)責(zé)人文件編號(hào) SYXZYY-JYK LJ 修訂次數(shù)1 主任簽名修訂日期012-92012-09-08發(fā)布日期邁瑞B(yǎng)C 3000三分類血液分析儀操作規(guī)程靜脈血標(biāo)本:推薦用K2EDTA 抗凝劑,含量規(guī)定為1.5-2.2mg/ml 血。靜脈采集血樣 。稀釋標(biāo)本:用20ul 的采血管采集血樣,注意,不要用力捏擠指尖使組織液混入血樣造成分析結(jié)果不準(zhǔn)。 用棉球擦拭干凈附著在血管外壁的血。立即把血樣注入盛有1.6ml 稀釋液的樣品杯。 立即將樣品杯搖勻。采集后的標(biāo)本立即送檢,不能立即送檢的在48冷藏(不超過4h 如分析冷藏樣品,應(yīng)先在

2、室溫下放置30 min .3.1.1試劑的檢查:檢查當(dāng)天檢測樣品所需的試劑量,如果不夠,應(yīng)更換試劑,更換試劑后,進(jìn)行幾次空白檢查,當(dāng)空白計(jì)數(shù)結(jié)果低于標(biāo)準(zhǔn)才能開始檢測樣品。3.1.2檢查廢液桶、液體管路、電纜、記錄儀、打印機(jī)3.2打開電源,按下機(jī)器后部的開關(guān)鍵,電源指示燈亮。3.3自我檢測,檢測系統(tǒng)硬件工作是否正常,有無溶血試劑、稀釋液、沖洗液。約一分鐘后出現(xiàn)計(jì)數(shù)界面。3.4質(zhì)控:分析樣品前按質(zhì)控操作程序進(jìn)行質(zhì)控,如出現(xiàn)問題應(yīng)檢查儀器,標(biāo)本,試劑等有無錯(cuò)誤,并排除問題。3.5樣品分析:混勻標(biāo)本,看標(biāo)本是否合格。如標(biāo)本不合格應(yīng)重抽。將標(biāo)本編號(hào)并將標(biāo)本信息輸如系統(tǒng),選擇分析模式進(jìn)行樣本分析。全血測量

3、:按“菜單”選擇“模式”項(xiàng),將模式設(shè)置為“全血”。用EDTA-K2作抗凝標(biāo)本,混勻抗凝血,讓采樣針插入抗凝血,按“開始”鍵測量樣本。末梢血測量:按“菜單”選擇“模式”項(xiàng),將模式設(shè)置為“稀釋液”。將稀釋血樣置采樣針下,按“開始”鍵測量樣本。4.結(jié)果審核:標(biāo)本分析后,對(duì)標(biāo)本結(jié)果進(jìn)行審核,并打印。如結(jié)果異常,根據(jù)情況做血涂片進(jìn)行鏡檢,以確定結(jié)果是否可靠。但以下幾種情況必須進(jìn)行鏡檢:文件效性有效 作廢項(xiàng)目編寫人 曹從民 編寫時(shí)間 2012-09-08質(zhì)量負(fù)責(zé)人文件編號(hào) SYXZYY-JYK LJ 修訂次數(shù)1 主任簽名修訂日期012-92012-09-08發(fā)布日期a:WBC 、RBC 、PLT 、Hb

4、任何一項(xiàng)明顯異常b:WBC 分類異常或者任何一個(gè)直方圖或散點(diǎn)圖異常c:儀器顯示警示信號(hào)5臨床意義5.1.1白細(xì)胞生理變化:初生兒白細(xì)胞較高,以中性粒為主,后以淋巴細(xì)胞細(xì)胞為主。白細(xì)胞早靜息狀態(tài)下較低,運(yùn)動(dòng)進(jìn)食、日光等均可使其增高。早晨較下午白細(xì)胞低。妊娠期常見白細(xì)胞增高。5.1.2.1白細(xì)胞增高:早急性感染,嚴(yán)重組織損傷或大量血細(xì)胞破壞,急性大出血、急性中毒、白血病、類白血病、腫瘤等都可引起白細(xì)胞增高。5.1.2.2白細(xì)胞減低:某些革蘭氏陰性桿菌或病毒感染、再生障礙性貧血、慢性理化損傷、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等都可引起白細(xì)胞減低。a 中性粒細(xì)胞= 1 * GB3 增加:見于急性感染化膿性炎

5、癥、中毒、急性出血、急性溶血及手術(shù)后等。減少:見于某些傳染病(傷寒、瘧疾等化學(xué)藥物、放射損害等。b 淋巴細(xì)胞= 1 * GB3 增加:見于淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘、結(jié)核病等減少:見于免疫缺陷病、淋巴細(xì)胞減少癥、放射病、丙種球蛋白缺乏癥等5.2.1生理性變化:初生兒紅細(xì)胞明顯增高,兩周后下降。男性67歲時(shí)最低,2530歲達(dá)高峰。女性1315達(dá)高峰。感情沖動(dòng)、興奮、冷水浴、劇烈體力勞動(dòng)、氣壓降低可使紅細(xì)胞暫時(shí)升高。妊娠中后期血容量增加使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。文件效性有效 作廢項(xiàng)目編寫人 曹從民 編寫時(shí)間 2012-09-08質(zhì)量負(fù)責(zé)人文件編號(hào) SYXZYY-JYK LJ 修訂

6、次數(shù)1 主任簽名修訂日期012-92012-09-08發(fā)布日期5.2.2.1相對(duì)性增高:常見于劇烈嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、多尿和水的攝入不足。5.2.2.2絕對(duì)性增高:與引起組織缺氧的疾病有關(guān)。5.2.2.3真性紅細(xì)胞增多癥,細(xì)胞可達(dá)(7-1010*12/L5.2.3 紅細(xì)胞減低:紅細(xì)胞減少所致的貧血,血細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細(xì)胞過多導(dǎo)致的貧血、失血。5.3.1.1小紅細(xì)胞:提示血紅蛋白合成障礙,見于缺鐵性貧血。5.3.1.2大紅細(xì)胞:常見于巨幼貧等。5.3.1.3巨紅細(xì)胞:常見于葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼貧。5.3.1.4紅細(xì)胞大小不均:常見于嚴(yán)重貧血、巨幼貧

7、。5.3.2紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量改變:急性失血、再障、白血病等的正常色素性,缺鐵性貧血等低色素性,巨幼貧的高色素性,溶血性、急性失血性貧血的多色素性。5.3.3細(xì)胞形態(tài)改變:球形、橢圓形、靶形、口形、鐮形、棘形等。5.3.4紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu):中毒等出現(xiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、巨有貧等出現(xiàn)豪喬小體、卡波環(huán),虐原蟲感染紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)病原體。5.4血紅蛋白異常:其臨床意義大致與紅細(xì)胞增減的臨床意義相似。= 1 * GB3 紅細(xì)胞比積增高:見于各種原因引起的血液濃縮,如大量嘔吐,大手術(shù)后,腹瀉,失血,大面積燒傷以及真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等。紅細(xì)胞比積減低:見于各種貧血。5.6紅細(xì)胞平均指

8、數(shù):臨床上將紅細(xì)胞三個(gè)指數(shù)(MCV MCH MCHC 作為貧血的形態(tài)學(xué)分類依據(jù)。5.7紅細(xì)胞體積分布寬度:它是反映所測標(biāo)本中紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)程度常用變異系數(shù)CV 表示。文件效性有效 作廢項(xiàng)目編寫人 曹從民 編寫時(shí)間 2012-09-08質(zhì)量負(fù)責(zé)人文件編號(hào) SYXZYY-JYK LJ 修訂次數(shù)1 主任簽名修訂日期012-92012-09-08發(fā)布日期5.8血小板:在急性大出血及溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥、慢粒、多發(fā)性骨髓瘤以及許多惡性腫瘤早期可見血小板增多。再障、急性白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾亢、DIC 、血栓性血小板減少性紫癜。5.9嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù):增多見于寄生蟲

9、病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、皮膚病、血液病、風(fēng)濕性疾病等。減少的意義較少。6日常維護(hù)每2個(gè)月蒸餾水清洗溶血素瓶及瓶組件,注意防止污染。每星期探頭清洗液執(zhí)行一次“探頭清洗液浸泡”每個(gè)星期用E-Z 液執(zhí)行一次“E-Z 液浸泡”a 嚴(yán)重的黃疸或脂血使血紅蛋白結(jié)果假性增高。b 紅細(xì)胞冷凝集可使紅細(xì)胞和血小板結(jié)果假性減低,白細(xì)胞假性減低和MCV 假性增高。C 冷凝球蛋白增高使白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)結(jié)果假性增高。D 有血小板凝集者可使血小板計(jì)數(shù)結(jié)果假性減低。8儀器性能8.1線性范圍:WBC :(0.0-99.910*9/L RBC :(0.0-9.9910*12/LHGB :(0-300g/L PLT :(10-99

10、910*9/L8.2顯示范圍:WBC :(0.0-999.910*9/L RBC :(0.0-9.9910*12/LHGB :(0-300g/L PLT :(10-300010*9/LHGB (CV 21.5 PLT :(10-999(CV 49血細(xì)胞危急值WBC <0.510*9/L RBC < 1.010*12/L文件效性有效 作廢項(xiàng)目編寫人 曹從民 編寫時(shí)間 2012-09-08質(zhì)量負(fù)責(zé)人文件編號(hào) SYXZYY-JYK LJ 修訂次數(shù)1 主任簽名修訂日期012-92012-09-08發(fā)布日期HGB <30g/L PLT <2010*9/L10安全性預(yù)警措施A 血液

11、標(biāo)本的運(yùn)輸必須保證運(yùn)送過程的生物安全,防止溢出,血液標(biāo)本溢出后,應(yīng)立即對(duì)污染的環(huán)境和設(shè)備進(jìn)行消毒處理。對(duì)標(biāo)明有傳染性疾病的標(biāo)本應(yīng)特別防護(hù),以不污染環(huán)境和工作人員安全為前提。B 在進(jìn)行血液分析的一切活動(dòng)中,應(yīng)按實(shí)驗(yàn)室安全管理程序執(zhí)行。在進(jìn)行操作前,首先應(yīng)采取必要的防護(hù)措施如穿戴保護(hù)性外套、手套等。C 與血液標(biāo)本接觸的一切器材、儀器等都應(yīng)視為污染源。因此操作人員不小心接觸了這種污染源,應(yīng)立即沖并進(jìn)行消毒。D 所有檢查的血液樣本及有關(guān)的廢棄物,應(yīng)按長沙市三醫(yī)院檢驗(yàn)科棄物管理制度進(jìn)行11質(zhì)量控制A 室內(nèi)質(zhì)控:周一到周五每天做室內(nèi)質(zhì)控,按照規(guī)定檢測后打印結(jié)果并與允許范圍對(duì)比,質(zhì)控合格后才能檢測病人的標(biāo)本

12、。對(duì)于失控應(yīng)按質(zhì)控程序處理,儀器質(zhì)量控制當(dāng)天的情況進(jìn)行逐一登記。B 室間質(zhì)控:每年參加科間的室間質(zhì)控考評(píng)2次。12運(yùn)行環(huán)境:應(yīng)盡可能無塵、無機(jī)械振動(dòng)、無大噪音源和電源干擾,不要靠近電刷型發(fā)動(dòng)機(jī)、閃爍熒光燈和經(jīng)常開關(guān)的電接觸性設(shè)備。避免陽光直射或置于熱源及風(fēng)源附近。13常見故障及處理RBC 或WBC 氣泡,可能原因:RBC 或WBC 計(jì)數(shù)時(shí)間設(shè)置不正確或液路漏氣處理:檢查液路連接處是否有裂縫或重新設(shè)置計(jì)數(shù)時(shí)間。若故障繼續(xù)存在,與邁瑞公司用戶服務(wù)部聯(lián)系RBC 或WBC 堵孔,可能原因:RBC 或WBC 計(jì)數(shù)時(shí)間設(shè)置不正確或?qū)毷锥绿幚?排堵無試劑,原因:試劑用完處理:更換試劑,進(jìn)入“服務(wù)/維護(hù)”界面,執(zhí)行更換試劑操作廢液滿,到廢液記錄儀缺紙,檢查記錄儀紙是否安裝好江蘇省泗陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件 江蘇省泗陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件 臨檢分冊：第6頁/ 總 43 頁 文件編號(hào) 修訂次數(shù) 作廢 修 訂 日 期 2012-9 SYXZYY-JYK LJ 1 2012-09-08 文件效性 有效 主任簽名 發(fā)布日期 14 關(guān)機(jī)程序 每日關(guān)閉機(jī)器電源之前執(zhí)行關(guān)機(jī)程序，步驟如下