論述重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)x

1、重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（ 2015 年版）一、 ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定義： ICU 患者收治率是指 ICU 收治患者總數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總數(shù)的比例。 ICU 患者收治床日率是指 ICU 收治患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患者同一次住院多次轉(zhuǎn)入ICU，記為“多人次” 。計(jì)算公式：ICU 患者收治率 =ICU 收治患者總數(shù)×100%同期醫(yī)院收治患者總數(shù)ICU 收治患者總床日數(shù)ICU 患者收治床日率 = 同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)×100%意義： 反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情況。二、急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE

2、評(píng)分） 15 分患者收治率（入ICU24 小時(shí)內(nèi)）定義： 入 ICU 24 小時(shí)內(nèi)， APACHE評(píng)分 15 分患者數(shù)占同期 ICU 收治患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：APACHE APACHE評(píng)分 15 分患者 = 評(píng)分 15 分患者數(shù) ×100%收治率（入 ICU 24 小時(shí)內(nèi)）同期 ICU收治患者總數(shù)意義： 反映收治 ICU 患者的病情危重程度。注： 具有信息化自動(dòng)收集能力的醫(yī)院建議直接提取最新課件APACHE評(píng)分，并按照<10 分， 10-15 分， 15-20 分， 20-25分， >25 分進(jìn)行分層分析。三、感染性休克3h 集束化治療（ bundle ）完成率定義

3、： 感染性休克 3h 集束化治療（ bundle ），是指感染性休克診斷后 3 小時(shí)內(nèi)完成：測(cè)量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng)； 予以廣譜抗菌藥物； 低血壓或乳酸4mmol/L給予 30ml/kg晶體液進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇。感染性休克3h 集束化治療（ bundle ）完成率，是指入 ICU 診斷為感染性休克并全部完成 3h bundle 的患者數(shù)占同期入 ICU 診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住 ICU 期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計(jì)算公式：感染性休克 3h入 ICU 診斷為感染性休克并全部完成 3h bundle 的患者數(shù)=×100%集束化治療（ bundle ）完成率同

4、期入ICU 診斷為感染性休克患者總數(shù)意義： 反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。四、感染性休克 6h 集束化治療（ bundle ）完成率定義： 感染性休克 6h 集束化治療（ bundle ），是指在 3h集束化治療（ bundle ）的基礎(chǔ)上加上：低血壓對(duì)目標(biāo)復(fù)蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸4mmol/L 容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測(cè)量CVP 和 ScvO 2；初始乳酸高于正?；颊咝柚貜?fù)測(cè)量乳酸水平。感染性休克6h 集束化治療（ bundle ）完成率，是指入ICU 診斷為感染性休克全部完最新課件最新課件成 6h bundle的患者數(shù)占同期入ICU 診斷為感染性休克患者總數(shù)

5、的比例。不包括住ICU 期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計(jì)算公式：感染性休克 6h入 ICU 診斷為感染性休克=并全部完成 6h bundle 的患者數(shù)×100%集束化治療（ bundle ）完成率同期入 ICU 診斷為感染性休克患者總數(shù)意義： 反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。五、 ICU 抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU 住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6 等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)算公式：ICU 抗菌藥物使用抗菌藥物前=病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送

6、檢病例數(shù)×100%治療前病原學(xué)送檢率同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)意義： 反映 ICU 患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。六、 ICU 深靜脈血栓（ DVT）預(yù)防率定義： 進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的ICU 患者數(shù)占同期 ICU 收治患者總數(shù)的比例。深靜脈血栓預(yù)防措施包括藥物預(yù)防 ( 肝素或低分子肝素抗凝 ) 、機(jī)械預(yù)防 ( 肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等) 以及下腔靜脈濾器等。計(jì)算公式：最新課件最新課件ICU 深靜脈血栓 = 進(jìn)行深靜脈血栓(DVT ) 預(yù)防的ICU 患者數(shù) ×100%（ DVT）預(yù)防率同期 ICU 收治患者總數(shù)意義： 反映 ICU 患者 DVT的預(yù)防情況。七、 I

7、CU 患者預(yù)計(jì)病死率定義： 通過(guò)患者疾病危重程度（APACHE評(píng)分）來(lái)預(yù)測(cè)的可能病死率。患者死亡危險(xiǎn)性（R）的公式： In （R/1-R ）=-3.517+ （ APACHE評(píng)分× 0.146 ）+0.603（僅限于急診手術(shù)后患者） +患者入 ICU 的主要疾病得分 （按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)） 。ICU患者預(yù)計(jì)病死率是指ICU 收治患者預(yù)計(jì)病死率的總和與同期ICU 收治患者總數(shù)的比值。計(jì)算公式：ICU 患者預(yù)計(jì)病死率 = ICU 收治患者預(yù)計(jì)病死率總和×100%同期 ICU 收治患者總數(shù)意義： 反映收治 ICU 患者的疾病危重程度，用來(lái)計(jì)算患者標(biāo)化病死指數(shù)。八、 ICU 患者標(biāo)化病死指

8、數(shù)（Standardized MortalityRatio ）定義： 通過(guò)患者疾病危重程度校準(zhǔn)后的病死率，為ICU患者實(shí)際病死率與同期ICU 患者預(yù)計(jì)病死率的比值。ICU 實(shí)際病死率為ICU 死亡患者數(shù)（包括因不可逆疾病而自動(dòng)出院的患者）占同期ICU 收治患者總數(shù)的比例，除外入院時(shí)已腦死亡，因器官捐獻(xiàn)而收治ICU 的患者。計(jì)算公式：最新課件最新課件ICU 患者實(shí)際病死率ICU 患者標(biāo)化病死指數(shù) =×100%同期 ICU 患者預(yù)計(jì)病死率意義： 反映 ICU 整體診療水平。九、 ICU 非計(jì)劃氣管插管拔管率定義： 非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU 患者氣管插管拔管總數(shù)的比例。計(jì)算公式：

9、ICU 非計(jì)劃氣管插管拔管率 =非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù)×100%同期 ICU 患者氣管插管拔管總數(shù)意義： 反映 ICU 的整體管理及治療水平。十、 ICU 氣管插管拔管后48h 內(nèi)再插管率定義：氣管插管計(jì)劃拔管后48h 內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。不包括非計(jì)劃氣管插管拔管后再插管。計(jì)算公式：ICU 氣管插管氣管插管= 計(jì)劃拔管后 48h 內(nèi)再插管例數(shù) ×100%拔管后 48h 內(nèi)再插管率同期 ICU 患者氣管插管拔管總例數(shù)意義： 反映對(duì) ICU 患者脫機(jī)拔管指征的把握能力。十一、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU 率定義： 非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU 是指非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在

10、開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)前并無(wú)術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU 的計(jì)劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入 ICU。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU 率是指非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU 患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入 ICU 患者總數(shù)的比例。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU 的原因應(yīng)進(jìn)行最新課件最新課件分層分析 ( 缺乏病情惡化的預(yù)警、麻醉因素和手術(shù)因素等) 。計(jì)算公式：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入 ICU 率= 非計(jì)劃轉(zhuǎn)入 ICU 患者數(shù) ×100%同期轉(zhuǎn)入ICU 患者總數(shù)意義： 反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十二、轉(zhuǎn)出ICU 后 48h 內(nèi)重返率定義： 轉(zhuǎn)出 ICU 后 48h 內(nèi)重返 ICU 的患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)出ICU 患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：轉(zhuǎn)出 ICU 后轉(zhuǎn)出 ICU 后 48h

11、內(nèi)重返率 = 48h 內(nèi)重返 ICU 的患者數(shù) ×100%同期轉(zhuǎn)出ICU 患者總數(shù)意義： 反映對(duì) ICU 患者轉(zhuǎn)出 ICU 指征的把握能力。十三、 ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率定義： VAP發(fā)生例數(shù)占同期ICU 患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)的比例。單位：例/ 千機(jī)械通氣日。計(jì)算公式：ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP發(fā)生例數(shù)×1000=（ VAP）發(fā)生率（例 / 千機(jī)械通氣日）同期 ICU 患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)意義： 反映 ICU 感控、有創(chuàng)機(jī)械通氣及管理能力。十四、 ICU 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率定義： CRBSI 發(fā)生例數(shù)占同期ICU 患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)的比例。單位：例/ 千導(dǎo)管日。計(jì)算公式：最新課件最新課件ICU 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染=（ CRBSI）發(fā)生率（例 / 千導(dǎo)管日）CRBSI發(fā)生例數(shù)×1000同期 ICU 患者血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)意義： 反映 ICU 感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置及管理能力。十五、 ICU 導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率定義： CAUTI 發(fā)生例數(shù)占同期IC