基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病課件

1、基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場考核解讀健康教育、健康教育、高血壓、糖尿病、重高血壓、糖尿病、重性精神疾病性精神疾病海州區(qū)疾病預(yù)防控制中心海州區(qū)疾病預(yù)防控制中心基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病考核的主要依據(jù)考核的主要依據(jù) 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 （20112011年版）年版）現(xiàn)場考核的重點(diǎn)現(xiàn)場考核的重點(diǎn) 服務(wù)的服務(wù)的真實(shí)性真實(shí)性； 服務(wù)的服務(wù)的規(guī)范性規(guī)范性?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病3.2健康教育主要考核內(nèi)容：健康教育活動(dòng)主要考核內(nèi)容：健康教育活動(dòng)考核分值：考核分值：5 5分分指標(biāo)說明：主要核實(shí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照

2、指標(biāo)說明：主要核實(shí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照 國家規(guī)范要求國家規(guī)范要求開展健康教育開展健康教育 活動(dòng)的情況活動(dòng)的情況數(shù)據(jù)資料來源：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育數(shù)據(jù)資料來源：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育 場地；場地； 健康教育工作開展情況。健康教育工作開展情況。基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病國家規(guī)范要求：國家規(guī)范要求：健康教育內(nèi)容：健康教育內(nèi)容：七個(gè)方面七個(gè)方面1 1、宣傳、宣傳普及普及中國公民健康素養(yǎng)中國公民健康素養(yǎng)基本知識基本知識與技能（試行）。與技能（試行）。2 2、重點(diǎn)人群健康教育（、重點(diǎn)人群健康教育（青少年、婦女、老年人、青少年、婦女、老年人、殘疾人、殘疾人、0 06 6歲兒童家長、農(nóng)民工等歲兒童家長

3、、農(nóng)民工等）。3 3、健康生活方式及可干預(yù)危險(xiǎn)因素健康教育。、健康生活方式及可干預(yù)危險(xiǎn)因素健康教育。4 4、重點(diǎn)疾病健康教育。、重點(diǎn)疾病健康教育。5 5、食品安全、職業(yè)食品安全、職業(yè)、環(huán)境、飲水、計(jì)劃生育等環(huán)境、飲水、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生健康教育。公共衛(wèi)生健康教育。6 6、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置健康教育。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置健康教育。7 7、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病國家規(guī)范要求：國家規(guī)范要求：服務(wù)形式及要求服務(wù)形式及要求 1.1.提供健康教育資料提供健康教育資料每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于每個(gè)機(jī)構(gòu)每年

4、提供不少于1212種內(nèi)容的印刷資料，播放音像資料不少于種內(nèi)容的印刷資料，播放音像資料不少于6 6種。種。2.2.設(shè)置健康教育宣傳欄設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心中心）宣傳欄不少于宣傳欄不少于2 2個(gè)，服務(wù)站不少于個(gè)，服務(wù)站不少于1 1個(gè)，每個(gè)宣傳個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于欄的面積不少于2 2平方米。設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、平方米。設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.51.51.61.6米高。米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每每個(gè)機(jī)構(gòu)每2 2個(gè)月最少更換個(gè)月最少更換1 1次宣傳欄內(nèi)容。

5、次宣傳欄內(nèi)容。3.3.開展公眾健康咨詢活動(dòng)開展公眾健康咨詢活動(dòng)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心中心）每年至少開展每年至少開展9 9次。次。4.4.舉辦健康知識講座舉辦健康知識講座每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心中心）每月至少舉辦每月至少舉辦1 1次，服務(wù)站每兩個(gè)月至少舉次，服務(wù)站每兩個(gè)月至少舉辦辦1 1次。次。要有完整的健康教育活動(dòng)記錄集資料。要有完整的健康教育活動(dòng)記錄集資料。5.5.開展個(gè)體化健康教育開展個(gè)體化健康教育：醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對性的個(gè)體化健康知識和健康技能的教育。服務(wù)時(shí)，要開展有針對性的個(gè)體化

6、健康知識和健康技能的教育。基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病評分標(biāo)準(zhǔn)1 1、有健康教育場地：、有健康教育場地： 1 1分分2 2、印刷資料種類符合要求、印刷資料種類符合要求 1 1分分3 3、宣傳欄設(shè)置符合要求、宣傳欄設(shè)置符合要求 1 1分分4 4、健康教育講座符合要求、健康教育講座符合要求 2 2分分基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病健康教育活動(dòng)考核工具表健康教育活動(dòng)考核工具表 根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，從四個(gè)方面打分。有扣分根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，從四個(gè)方面打分。有扣分的寫出扣分理由。的寫出扣分理由。 備注欄寫明健教資料種類，考核年度健教備注欄寫明健教資料種類，考核年度健教講座次數(shù)。講座次數(shù)。 3.

7、2-3.2-健康教育工具健康教育工具.doc.doc基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病本項(xiàng)目考核中常見的問題本項(xiàng)目考核中常見的問題基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病3.73.7高血壓患者健康管理高血壓患者健康管理3.83.8糖尿病患者健康管理糖尿病患者健康管理主要考核內(nèi)容：抽查的高血壓、糖尿病患者主要考核內(nèi)容：抽查的高血壓、糖尿病患者 規(guī)范健康管理情況（與國家規(guī)范比較，規(guī)范健康管理情況（與國家規(guī)范比較，國家考核沒有把數(shù)量指標(biāo)國家考核沒有把數(shù)量指標(biāo)健康管健康管 理率列入考核理率列入考核）考核分值：各考核分值：各5 5分分基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病國家規(guī)范的要求服務(wù)內(nèi)容服

8、務(wù)內(nèi)容：篩篩查查、隨訪評隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢估、分類干預(yù)、健康體檢考核重點(diǎn)：考核重點(diǎn)：（1 1）隨訪評估：按照要求做了沒有。）隨訪評估：按照要求做了沒有。（2 2）分類干預(yù)：高血壓患者）分類干預(yù)：高血壓患者基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病分類干預(yù)分類干預(yù)：糖尿病患者糖尿病患者基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾?。? 3）健康體檢：）健康體檢：基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病指標(biāo)說明指標(biāo)說明 抽查的患者規(guī)范管理率抽查的患者規(guī)范管理率= =抽查的真實(shí)檔案抽查的真實(shí)檔案中規(guī)范管理的人數(shù)中規(guī)范管理的人數(shù)/ /抽查的真實(shí)的年內(nèi)管理抽查的真實(shí)的年內(nèi)管理人數(shù)人數(shù)* *100%10

9、0% 規(guī)范管理的內(nèi)涵規(guī)范管理的內(nèi)涵（1 1）按照規(guī)范要求，全年至少提供按照規(guī)范要求，全年至少提供4 4次面次面對面隨訪對面隨訪和一次健康體檢，年內(nèi)新建檔案和一次健康體檢，年內(nèi)新建檔案者，按照相應(yīng)要求次數(shù)隨訪；者，按照相應(yīng)要求次數(shù)隨訪；（2 2）隨訪表、體檢表符合）隨訪表、體檢表符合規(guī)范規(guī)范要求；要求；（3 3）連續(xù)兩次血壓或血糖控制不滿意有建）連續(xù)兩次血壓或血糖控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄。議轉(zhuǎn)診記錄。基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病指標(biāo)說明（指標(biāo)說明（2 2） 抽查的患者控制率抽查的患者控制率= =抽查的真實(shí)檔案中最抽查的真實(shí)檔案中最近一次年內(nèi)隨訪血壓（或空腹血糖）達(dá)標(biāo)近一次年內(nèi)隨訪血壓

10、（或空腹血糖）達(dá)標(biāo)人數(shù)人數(shù)/ /抽查的真實(shí)的年內(nèi)已管理人數(shù)抽查的真實(shí)的年內(nèi)已管理人數(shù)* *100%100% 血壓控制：指收縮壓血壓控制：指收縮壓140mmHg140mmHg并且舒張并且舒張壓壓90mmHg90mmHg 血糖控制：血糖控制：基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病數(shù)據(jù)資料來源數(shù)據(jù)資料來源1 1、隨機(jī)抽查的患者健康管理檔案，核查上、隨機(jī)抽查的患者健康管理檔案，核查上一年服務(wù)記錄。一年服務(wù)記錄。2 2、考核的每縣（區(qū)）隨機(jī)抽查高血壓、糖、考核的每縣（區(qū)）隨機(jī)抽查高血壓、糖尿病患者至少各尿病患者至少各2020份不失訪份不失訪檔案。檔案。3 3、核查要點(diǎn)：、核查要點(diǎn)：（1 1）檔案信息是

11、）檔案信息是否真實(shí)否真實(shí)；（2 2）在真實(shí)檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查）在真實(shí)檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查檔案填寫是否符合國家檔案填寫是否符合國家20112011年規(guī)范要求；年規(guī)范要求；（3 3）核查上一年最后一次隨訪記錄的血壓）核查上一年最后一次隨訪記錄的血壓（或血糖）達(dá)標(biāo)情況。（或血糖）達(dá)標(biāo)情況。基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病核查方式核查方式：使用核查表（使用核查表（3.7-2-3.7-2-高血壓管理核查高血壓管理核查.doc.doc 3.8-2-3.8-2-糖尿病管理核查糖尿病管理核查.doc.doc）（1 1）失訪的判斷：未聯(lián)系上（電話關(guān)機(jī)、）失訪的判斷：未聯(lián)系上（電話關(guān)機(jī)、停機(jī)

12、、無人接、空號、錯(cuò)號等）；不知道停機(jī)、無人接、空號、錯(cuò)號等）；不知道自己自己/ /核查對象是高血壓或糖尿病患病者；核查對象是高血壓或糖尿病患病者；不知道不知道/ /不記得自己不記得自己/ /核查對象接受隨訪、核查對象接受隨訪、體檢情況。體檢情況。（2 2）真實(shí)性核查：是否接受隨訪，與記錄）真實(shí)性核查：是否接受隨訪，與記錄是否相符；是否接受體檢，與記錄是否相是否相符；是否接受體檢，與記錄是否相符；最后一次的隨訪服務(wù)是否相符。符；最后一次的隨訪服務(wù)是否相符?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病核查方式核查方式（3 3）規(guī)范性核查。出現(xiàn)以下情況之一的，即視）規(guī)范性核查。出現(xiàn)以下情況之一的，即視為

13、不規(guī)范：為不規(guī)范： 隨訪表、體檢表不齊全，或項(xiàng)目內(nèi)容不符合國隨訪表、體檢表不齊全，或項(xiàng)目內(nèi)容不符合國家規(guī)范要求；家規(guī)范要求； 體檢表記錄中，對高血壓患者未量血壓，糖尿體檢表記錄中，對高血壓患者未量血壓，糖尿病患者未測空腹血糖、未查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，未填病患者未測空腹血糖、未查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，未填寫現(xiàn)存主要健康問題、健康評價(jià)錯(cuò)誤以及危險(xiǎn)因?qū)懍F(xiàn)存主要健康問題、健康評價(jià)錯(cuò)誤以及危險(xiǎn)因素控制不正確；素控制不正確； 隨訪次數(shù)未達(dá)到國家規(guī)范要求；隨訪次數(shù)未達(dá)到國家規(guī)范要求； 最后一次隨訪記錄中，空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)最后一次隨訪記錄中，空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)3 3，或未填血糖值；或未填血糖值； 對連續(xù)兩次血壓（或血糖）控制

14、不滿意未建議對連續(xù)兩次血壓（或血糖）控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診。基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病核查方式核查方式（4 4）控制達(dá)標(biāo)核查）控制達(dá)標(biāo)核查 以最后一次的隨訪記錄的血壓以最后一次的隨訪記錄的血壓值、空腹血糖值是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行判斷。值、空腹血糖值是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行判斷?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)（1 1）抽查高血壓患者、糖尿病患者規(guī)范管）抽查高血壓患者、糖尿病患者規(guī)范管理：理：4 4分分得分得分= =（抽查的規(guī)范管理率（抽查的規(guī)范管理率/60%/60%* *4 4分）分）（不真實(shí)檔案數(shù)（不真實(shí)檔案數(shù)* *1 1分）；有分）；有4 4份及以上檔案份及以上檔案不真

15、實(shí)，得分為不真實(shí)，得分為0 0。（2 2）抽查患者血壓控制：）抽查患者血壓控制：得分得分= =抽查的患者血壓控制率抽查的患者血壓控制率/40%/40%* *1 1分；分；（3 3）抽查患者血糖控制：）抽查患者血糖控制：得分得分= =抽查的患者血糖控制率抽查的患者血糖控制率/35%/35%* *1 1分分基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病核查工具表：核查工具表：3.7-3.7-高血壓工具高血壓工具.doc.doc，3.8-3.8-糖尿病工具糖尿病工具.doc.doc 考核的縣、區(qū)各填一張。根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，考核的縣、區(qū)各填一張。根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，記錄每個(gè)考核機(jī)構(gòu)抽查的總數(shù)、失訪數(shù)、記錄每個(gè)考核機(jī)構(gòu)

16、抽查的總數(shù)、失訪數(shù)、不失訪數(shù)（其中真實(shí)數(shù)與不真實(shí)數(shù)）、真不失訪數(shù)（其中真實(shí)數(shù)與不真實(shí)數(shù)）、真實(shí)數(shù)中規(guī)范數(shù)與不規(guī)范數(shù)，以及最后一次實(shí)數(shù)中規(guī)范數(shù)與不規(guī)范數(shù)，以及最后一次隨訪的血壓值（或血糖值）。隨訪的血壓值（或血糖值）。 備注欄里填寫扣分理由及必要的補(bǔ)充說備注欄里填寫扣分理由及必要的補(bǔ)充說明。按照評分標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算分值。明。按照評分標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算分值?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病16個(gè)省國家考核的得分情況個(gè)省國家考核的得分情況（1）高血壓患者規(guī)范管理率（指標(biāo)值）高血壓患者規(guī)范管理率（指標(biāo)值60%）：平均）：平均59.0%。最高。最高100%，最低，最低2.5%，8個(gè)?。▍^(qū)、市）不達(dá)個(gè)?。▍^(qū)、市

17、）不達(dá)標(biāo)。標(biāo)。（2）高血壓患者控制率（指標(biāo)值）高血壓患者控制率（指標(biāo)值40%）：平均）：平均60.7%。最高最高82.9%，最低，最低30%。有。有1個(gè)省不達(dá)標(biāo)。個(gè)省不達(dá)標(biāo)?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病3.93.9重性精神病患者健康管理重性精神病患者健康管理主要考核內(nèi)容：抽查的重性精神病患主要考核內(nèi)容：抽查的重性精神病患 者規(guī)范管理率（穩(wěn)定率未列入考核）者規(guī)范管理率（穩(wěn)定率未列入考核）考核分值：考核分值：4 4分分指標(biāo)說明：指標(biāo)說明：規(guī)范管理率規(guī)范管理率= =抽查每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管抽查每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者人數(shù)理的

18、確診重性精神疾病患者人數(shù)/ /抽查的登抽查的登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù)記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù)100%100%?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病規(guī)范管理的考核要求規(guī)范管理的考核要求（僅用于現(xiàn)場考核）：（僅用于現(xiàn)場考核）： 1 1、個(gè)人信息補(bǔ)充表個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪服務(wù)記錄表的表單和、隨訪服務(wù)記錄表的表單和內(nèi)容應(yīng)符合內(nèi)容應(yīng)符合20112011年國家規(guī)范要求。年國家規(guī)范要求。 2 2、患者病情許可、監(jiān)護(hù)人與患者同意，每年進(jìn)、患者病情許可、監(jiān)護(hù)人與患者同意，每年進(jìn)行一次健康體檢，內(nèi)容包括：一般體格檢查、血行一次健康體檢，內(nèi)容包括：一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白分）、轉(zhuǎn)氨酶

19、壓、體重、血常規(guī)（含白分）、轉(zhuǎn)氨酶 、血糖、血糖、心電圖等。心電圖等。 3 3、隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息變化，應(yīng)及時(shí)變更個(gè)人、隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息變化，應(yīng)及時(shí)變更個(gè)人信息補(bǔ)充表。信息補(bǔ)充表。 4 4、隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等家庭訪視等?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病檔案核查：檔案核查：1 1、核查方式：、核查方式：（1 1）隨機(jī)抽取重性精神疾病患者健康管理檔案，）隨機(jī)抽取重性精神疾病患者健康管理檔案，對照對照重性精神疾病患者管理檔案核查表重性精神疾病患者管理檔案核查表項(xiàng)目，項(xiàng)目，核查核查20122012年重性精神疾病患者管理服務(wù)是

20、否符合年重性精神疾病患者管理服務(wù)是否符合20112011年國家規(guī)范要求。年國家規(guī)范要求。（2 2）被核查機(jī)構(gòu)未開展該項(xiàng)服務(wù)，抽查承擔(dān)該）被核查機(jī)構(gòu)未開展該項(xiàng)服務(wù)，抽查承擔(dān)該機(jī)構(gòu)服務(wù)區(qū)域重性精神疾病患者健康的其它機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)服務(wù)區(qū)域重性精神疾病患者健康的其它機(jī)構(gòu)。2 2、核查檔案：、核查檔案：（1 1）基礎(chǔ)資料：）基礎(chǔ)資料： 考核機(jī)構(gòu)、檔案編號、患者性別、監(jiān)護(hù)人姓名、考核機(jī)構(gòu)、檔案編號、患者性別、監(jiān)護(hù)人姓名、與患者關(guān)系、監(jiān)護(hù)人住址、監(jiān)護(hù)人電話、居（村）與患者關(guān)系、監(jiān)護(hù)人住址、監(jiān)護(hù)人電話、居（村）委會(huì)聯(lián)系人、電話。委會(huì)聯(lián)系人、電話?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾?。? 2）規(guī)范性核查。）規(guī)范

21、性核查。有以下情況之一的，即為不規(guī)范：有以下情況之一的，即為不規(guī)范： 補(bǔ)充信息表、體檢表等相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合補(bǔ)充信息表、體檢表等相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合20112011年版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求；年版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求； 個(gè)人信息補(bǔ)充表個(gè)人信息補(bǔ)充表填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目：監(jiān)護(hù)填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目：監(jiān)護(hù)人姓名電話、知情同意、既往主要癥狀、既往治療情況、人姓名電話、知情同意、既往主要癥狀、既往治療情況、診斷情況、治療效果、對家庭社會(huì)影響、關(guān)鎖情況、經(jīng)濟(jì)診斷情況、治療效果、對家庭社會(huì)影響、關(guān)鎖情況、經(jīng)濟(jì)狀況、專科醫(yī)生意見、醫(yī)生簽字狀況、?？漆t(yī)生意見、醫(yī)生簽字1111項(xiàng)。

22、其中有項(xiàng)。其中有3 3項(xiàng)以上空項(xiàng)以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范。項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范。 其中：其中：既往治療情況：既往治療情況：首次抗精神病藥治療時(shí)間可只填寫到年份；首次抗精神病藥治療時(shí)間可只填寫到年份；?？漆t(yī)生意見：專科醫(yī)生意見：指建檔時(shí)家屬提供或患者原治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)指建檔時(shí)家屬提供或患者原治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的精神?？漆t(yī)生的意見。提供的精神?？漆t(yī)生的意見。沒有填沒有填“無無”知情同意、既往治療情況、經(jīng)濟(jì)狀況、?？漆t(yī)生意見：均為知情同意、既往治療情況、經(jīng)濟(jì)狀況、專科醫(yī)生意見：均為20112011年版年版新增內(nèi)容，新增內(nèi)容，20112011年年7 7月以前建檔的本次核查仍按月以前建檔的本次核查仍按0

23、909版執(zhí)行，但應(yīng)告知版執(zhí)行，但應(yīng)告知今后需按規(guī)范要求及時(shí)補(bǔ)充。今后需按規(guī)范要求及時(shí)補(bǔ)充?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾?。? 2）規(guī)范性核查。）規(guī)范性核查。 沒有沒有年度健康體檢記錄。年度健康體檢記錄。如果是因患者或患者家屬不如果是因患者或患者家屬不同意體檢而同意體檢而沒有體檢記錄的，需注明原因。沒有體檢記錄的，需注明原因。體檢記錄中填寫有空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目：體檢記錄中填寫有空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目：癥狀、癥狀、體重、血壓、血糖、一般體格檢查、體重、血壓、血糖、一般體格檢查、血常規(guī)、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)氨酶、心電圖心電圖、用藥情況、用藥情況9 9項(xiàng)中，有項(xiàng)中，有 3 3項(xiàng)及以上空項(xiàng)、

24、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)、或血壓、血糖任一項(xiàng)未填為不規(guī)范。項(xiàng)、或血壓、血糖任一項(xiàng)未填為不規(guī)范。血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、心電圖血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、心電圖：為為20112011版新增加的項(xiàng)目，患版新增加的項(xiàng)目，患者如者如20112011年年7 7月份以前體檢的，則順延查月份以前體檢的，則順延查20122012年體檢記錄，年體檢記錄，如尚未體檢，則按如尚未體檢，則按0909版執(zhí)行，查版執(zhí)行，查7 7月份以前的體檢記錄。月份以前的體檢記錄。上一年記錄中隨訪次數(shù)上一年記錄中隨訪次數(shù)沒有達(dá)到?jīng)]有達(dá)到20112011年國家規(guī)范要求年國家規(guī)范要求（每年至少每年至少4 4次，病情不穩(wěn)定患者：未住院的次，病情不穩(wěn)定患

25、者：未住院的2 2周內(nèi)隨訪，周內(nèi)隨訪，病情基本穩(wěn)定患者：對癥治療（轉(zhuǎn)診），病情基本穩(wěn)定患者：對癥治療（轉(zhuǎn)診），2 2周時(shí)隨訪）。周時(shí)隨訪）?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾?。? 2）規(guī)范性核查。）規(guī)范性核查。 上上年最后一次年最后一次隨訪記錄中隨訪記錄中填寫填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目目：隨訪日期、危險(xiǎn)性分類、癥狀、自知力、睡眠情況隨訪日期、危險(xiǎn)性分類、癥狀、自知力、睡眠情況和飲食情況、社會(huì)功能情況、患者對家庭社會(huì)的影響、和飲食情況、社會(huì)功能情況、患者對家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況、住院情況關(guān)鎖情況、住院情況、實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、服藥依從性和藥物、服藥依從性和藥物反應(yīng)、

26、治療效果、轉(zhuǎn)診、用藥情況、康復(fù)措施、反應(yīng)、治療效果、轉(zhuǎn)診、用藥情況、康復(fù)措施、隨訪分隨訪分類類、隨訪醫(yī)生簽名、隨訪醫(yī)生簽名1717項(xiàng)，有項(xiàng)，有4 4項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范。項(xiàng)為不規(guī)范?！白詈笠淮巫詈笠淮巍?0112011年以前建檔的，查年以前建檔的，查20112011年最后一次隨訪記錄，年最后一次隨訪記錄，20122012年建檔的，查當(dāng)年的最后一次隨訪記錄。年建檔的，查當(dāng)年的最后一次隨訪記錄。關(guān)鎖情況、住院情況：關(guān)鎖情況、住院情況： 20112011年版新增。因住院等原因年版新增。因住院等原因20112011年年7 7月月份以后無法隨訪的，仍按份以后無法隨訪的，

27、仍按0909版要求執(zhí)行。版要求執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：上次隨訪到此次隨訪期間的實(shí)驗(yàn)室檢查（附檢驗(yàn)報(bào)上次隨訪到此次隨訪期間的實(shí)驗(yàn)室檢查（附檢驗(yàn)報(bào)告單），包括其他醫(yī)院在內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。告單），包括其他醫(yī)院在內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。隨訪分類隨訪分類：根據(jù)兩次隨訪期間患者的危險(xiǎn)性分級、精神癥狀、自：根據(jù)兩次隨訪期間患者的危險(xiǎn)性分級、精神癥狀、自知力、社會(huì)功能等總體情況進(jìn)行選擇。未訪到指因各種情況未能直知力、社會(huì)功能等總體情況進(jìn)行選擇。未訪到指因各種情況未能直接或間接訪問到患者。接或間接訪問到患者?；竟l(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病2 2）規(guī)范性核查）規(guī)范性核查對判斷病情不穩(wěn)定患者，沒有按國

28、家規(guī)對判斷病情不穩(wěn)定患者，沒有按國家規(guī)范要求轉(zhuǎn)診。范要求轉(zhuǎn)診。病情不穩(wěn)定患者：最后一次隨訪分類為病情不穩(wěn)定患者：最后一次隨訪分類為“不穩(wěn)定不穩(wěn)定”，按規(guī)范要求對癥處理后應(yīng)立，按規(guī)范要求對癥處理后應(yīng)立即轉(zhuǎn)診，即轉(zhuǎn)診，隨訪服務(wù)記錄表隨訪服務(wù)記錄表的轉(zhuǎn)診欄中的轉(zhuǎn)診欄中應(yīng)有轉(zhuǎn)診記錄。應(yīng)有轉(zhuǎn)診記錄。病情基本穩(wěn)定患者：最后一次隨訪分類病情基本穩(wěn)定患者：最后一次隨訪分類為為“基本穩(wěn)定基本穩(wěn)定”，經(jīng)初步處理并觀察，經(jīng)初步處理并觀察2 2周周后無效，則按規(guī)范要求建議轉(zhuǎn)診。后無效，則按規(guī)范要求建議轉(zhuǎn)診。重性精重性精神病管理核查表神病管理核查表.doc.doc基本公衛(wèi)國家考核解讀高血壓糖尿病精神疾病評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 滿分滿分4 4分分抽查的規(guī)范管理率抽查的規(guī)范管理率50%50%，得分按，得分按4 4分計(jì)算。分計(jì)算。抽查的規(guī)范管理率抽查的規(guī)范管理率 50%50%，得分，得分= =抽查的規(guī)范管理率抽查的規(guī)范管理率/50%/50%4 4分。分。 以縣（區(qū)）為單位記分。以縣（區(qū)）為單位記分。 全省得分