體感誘發(fā)電位

1、體感誘發(fā)電位作者:日期:2它中央后回蕭束檢和楔束檢內(nèi)僻丘系薄束和模束（合稱后兎晉翻-丘腦外側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)細(xì)膛深愿覺(jué)和耕別覺(jué)軀干和四肢的感覺(jué)傳導(dǎo)通路S點(diǎn)mHAST IM3丘劇投射 纖罐丘腦特異性感覺(jué)接替核團(tuán)脊軌-丘圈腹側(cè)前東直膚輕感覺(jué) 度瞧播覺(jué).溫度覺(jué)軀體感覺(jué)誘發(fā)電位（SEP）一、什么是軀體感覺(jué)誘發(fā)電位（SEP）?SEP指的是刺激肢體末端粗大感覺(jué)纖維，在軀體感覺(jué)上行通路不同部位記錄的電位主要反映周圍神經(jīng)、脊髓后束和有關(guān)神經(jīng)核、腦干、丘腦、丘腦放射及皮層感覺(jué)區(qū)的功能。二、方法和波形辨認(rèn)1.上肢正中神經(jīng)刺激 SEP 刺激：腕部正中神經(jīng) 記錄：對(duì)側(cè)頂點(diǎn)（C3或C4'） C 7、同側(cè)Erb 波形辨

2、認(rèn)Erb ' : N 9 （臂叢電位）C7-N 11,N 13 （頸髓后索，頸髓后角突觸后電位）頂（頭參考）：P 14, N 20, P 25, N 35N曲刺激正中神經(jīng)可記錄到以下幾個(gè)波：Erb '點(diǎn)記錄到的N9起源于臂叢；頸椎7棘突點(diǎn)記錄到的 N11起源于頸髓后索，N13起源于頸髓后角; C3、C4記錄到的N20是一級(jí)體感皮層原發(fā)反應(yīng)。2. 下肢脛后神經(jīng)刺激 SEP刺激：踝部脛后神經(jīng)記錄：Cz、T 12波形辨認(rèn)T12:N 24Cz :' N33, P40, N48, P55N45SYIM圖卜7-43正帯下M SLSEP 形模式圖刺激脛后神經(jīng)可記錄到以下幾個(gè)波：Cz點(diǎn)

3、的P40, 般認(rèn)為起源于刺激肢體對(duì)側(cè)的大腦皮層中央后回上端；部分正常人在胸椎 12棘突點(diǎn)可記錄到腰髓后角起源的電位（LP）。記錄到的其他波形成分起源尚不明確。主要觀察波峰潛伏期，兩側(cè)相應(yīng)波間潛伏期差值。依據(jù)波的起源可以認(rèn)為上肢的N13-N20、下肢的LP-P40是中樞傳導(dǎo)時(shí)間。以上各測(cè)量值如超過(guò)平均值加2.53個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差才可視為異常。并非有感覺(jué)障礙者均有 SEP異常，一般來(lái)說(shuō)脫髓鞘病變較壓迫性病變陽(yáng)性率高，SEP改變顯著。三.SEP的臨床應(yīng)用+周圍神經(jīng)損傷，特別以深感覺(jué)感覺(jué)障礙為主者，表現(xiàn)峰潛伏期延長(zhǎng)，波幅降低，嚴(yán) 重時(shí)波形消失。糖尿病或尿毒癥患者隨病程延長(zhǎng)SEP異常率增高。+ 脊髓病變，神經(jīng)根

4、型頸椎病主要表現(xiàn)為N11、N13波幅低矮或/和 PL、N9 N13IPL延長(zhǎng)；脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為N13波幅低或/和 PL延長(zhǎng)、N13以后波不清或 PL延長(zhǎng)、N9 N13、N13 N20IPL延長(zhǎng)。脊髓空洞癥常侵犯頸膨大，可見N11波幅降低及其以后的波峰潛伏期延長(zhǎng)，脊髓壓迫癥及脊髓損傷可致潛伏期延長(zhǎng)、波形消失。+ 腦部病變，腦缺血性病變主要表現(xiàn)N20及其以后的成分異常、潛伏期延長(zhǎng)、波幅降低或波形消失。+多發(fā)性硬化，SEP在診斷多發(fā)性硬化中占有重要地位，其主要作用在于肯定臨床上 不確切的病灶和發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶，SEP在多發(fā)性硬化中的陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)為，確診型68-96%，擬診型58-79%，可能型30-60%。一般說(shuō)下肢的 SEP陽(yáng)性率高于上肢， 這可能由于病變易侵犯胸髓之故。異常表現(xiàn)也是潛伏期延長(zhǎng)、波