定量法檢測肌鈣蛋白_在急性心肌梗AMI診斷和治療中的應(yīng)用價值解讀

1、7226吉林醫(yī)學(xué)2012年11月第33卷第33期了采用高效的抗生素抗感染，還應(yīng)密切地監(jiān)測其體溫變化和創(chuàng)面的愈合情況4 0綜上所述，雖高齡肺癌患者的心肺功能較差，且常有合并癥，但并不是手術(shù)的 禁忌證。只要術(shù)前做好準(zhǔn)備和有效地治療其合并癥，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格管理圍手 術(shù)期，行外科手術(shù)治療高齡肺癌患者是安全有效的，并可使患者獲得最佳的手術(shù)治 療效果。2倪世榮,于淑華.外科治療高齡肺癌46例分析J.慢性病學(xué)雜志,2010,12(4:347.3谷金玲.高齡肺癌患者全肺切除術(shù)后護(hù)理對策J.醫(yī)學(xué)信息,2011,7(24:4693.4 Benzo R,Wigle D,Novot ny P ,et al. Pr

2、eop erative pulmonary rehabilitate n before lung can cer resecti on:Result from two ran domized studyJ.L ung Can cer,2011,74(3:441.5龐鴻垠，張影，車中玉，等.75例老年肺癌患者圍手術(shù)期處理J.中國腫 瘤,2008,17(1:75.收稿日期：2012-07-31編校：蘇建東4參考文獻(xiàn)1于占武，劉順壽，玉寒冰，等.外科治療老年肺癌40例的臨床分析J.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,11(2:126.定量法檢測肌鈣蛋白I在急性心肌梗死(AMI)診斷和治療中的應(yīng)用價值范成文

3、(湖北省荊州市第二人民醫(yī)院，湖北荊州434000)摘 要目的：探討定量法檢測肌鈣蛋白I在急性心肌梗死（AMI ）診斷和治療中的應(yīng)用價值。方法：選擇 54例心肌梗死患者為試驗對象，將患者隨機(jī) 分為試驗組和對照組，每組27例。結(jié)果：經(jīng)過治療對比觀察，試驗組總有效率為92.59%，對照組總有效率為48.14%,試驗組的效果明顯高于對照組。兩組患者的 試驗數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P V 0.05）。結(jié)論：肌鈣蛋白I是一種很敏 感、特殊的心肌血清損傷標(biāo)志，對于急性心肌梗死的治療有著重要的作用，極大的 提高了患者的生存率。效果明顯，恢復(fù)期短，具有較高的臨床推廣和使用價值。關(guān)鍵詞急性心肌梗死；定量法；檢

4、測肌鈣蛋白I急性心肌梗死是由于嚴(yán)重的長時間的心肌缺血導(dǎo)致的部分心肌的壞死。臨床多 表現(xiàn)為循環(huán)功能障礙、血清損傷標(biāo)記和白細(xì)胞升高、心律失常、心力衰竭等癥狀。由于時代的進(jìn)步和科技水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)也隨之得到巨大的發(fā)展，對于治療急性心肌梗死的醫(yī)學(xué)方案中，定量法檢測肌鈣蛋白I在急性心肌梗死（AMI ）診斷和治療也慢慢的進(jìn)步，以往的檢測多為定性檢測，定量的檢測的并不是很多，因此 近幾年來，定量法檢測肌鈣蛋白I得到大力發(fā)展 1-3。對于急性心肌梗死的治療有 著重要的作用，極大的提高了患者的生存率。效果明顯，恢復(fù)期短，具有較高的臨 床推廣和使用價值。1和第1.3治療方法：對照組運用常規(guī)治療方法空腹抽靜脈分

5、離血清，試驗組運用定 量法檢測肌鈣蛋白I治療心肌梗死：在急性心肌梗死患者臨床癥狀發(fā)生第2天時，每天每隔4h采一次靜脈血樣，第3天開始，每天上午7點是進(jìn)行一次靜 脈采血；對于PTCA術(shù)和冠狀動脈造影術(shù)的患者，于第1天上午7點時采一次靜脈 血；將采到的血清樣本進(jìn)行 CK MB和CK測定，以及Tnl定性檢測，并保留 2 ml放置在-20C環(huán)境中，待Tnl定量測定。1.4觀察方法：通過記錄治療前后兩組 患者的病情緩解程度并詳細(xì)記錄。在記錄過程中，4周，28 d的療程周期，隨著術(shù)后護(hù)理的積累，記錄下在每個分周期的具體情況，5 d，69 d、1015 d、2025d,以便在今后的研究實踐中得出最正確的結(jié)論

6、和學(xué)術(shù)情況和最優(yōu)秀的治療方法。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)參考文獻(xiàn)擬定。有效：患者病癥改善；顯效：患者病 癥體征明顯好轉(zhuǎn)；痊愈：患者癥狀和體征基本消失。1.6統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t和x2僉 驗，以P V 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1資料與方法1.1 一般資料：選擇我院2010年1月2011年1月收治的54例心肌梗死患者 為試驗對象。男38例，女16例，年齡1666歲，平均（41 ±3.2）歲。將患者隨 機(jī)分為試驗組和對照組，每組27例，兩組患者在性別、年齡、患病時間、病情嚴(yán) 重程度相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

7、1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參加試驗的患者均符合以下條件：發(fā)病時白細(xì)胞數(shù)量增至10 00020 000/mm3左右，中性粒細(xì)胞比例在75%90%之間，嗜酸粒細(xì)胞顯著降 低；患者的肝功能，心電圖檢測，血常規(guī)實驗室檢查均屬于常范圍；紅細(xì)胞沉 降率急劇增加，并維持13周左右。血清酶測定結(jié)果顯示，發(fā)病 6 h內(nèi)出現(xiàn)血清 肌酸磷酸激酶，并在24 h時達(dá)高峰，4872 h顯著消失，陽性率達(dá)到90%以上； 尿肌紅蛋白發(fā)病540 h后開始排泄，并持續(xù)較長時間；其他血清肌凝蛋白輕 鏈或重鏈，血清游離脂肪酸，在急性心肌梗死后均增高。2結(jié)果1。2.1兩組患者臨床治療效果對比：將患者隨機(jī)分為試驗組和對照組兩組，試驗 組為同步放療

8、、化療組，對照組為單純放療、化療組，每組27例，試驗組進(jìn)行放療和化療同步的方式治療，對照組進(jìn)行單純的放療、化療治療。詳見表2.2臨床癥狀改善情況：試驗組和對照組兩組病例均患有心肌梗死，試驗組27例患者有效率為92.59%，對照組有效率為48.14%，定量法檢測肌鈣蛋白I在急性 心肌梗死（AMI ）診斷和吉林醫(yī)學(xué)2012年11月第33卷第33期7227表1兩組患者的臨床治療效果對比分析組別試驗組對照組例數(shù)2727有效例（%）25（92.59） 13（48.14）住院時間（周）22.3 ±.527.5 ±5加重（例）00不良反應(yīng)例（%）9（ 18）14（ 28）時間內(nèi)，cTnl

9、會隨著時間的改變，逐漸升高，至頂峰，然后趨于平穩(wěn)狀態(tài)4-6。經(jīng)過治療對比觀察，試驗組總有效率為92.59%，對照組總有效率為48.14%,試驗組的效果明顯高于對照組。兩組患者的試驗數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ PV 0.05）。因此定量法檢測肌鈣蛋白I得到大力發(fā)展。對于急性心肌梗死的治療有 著重要的作用，極大的提高了患者的生存率。效果明顯，恢復(fù)期短，具有較高的臨 床推廣和使用價值。治療中能夠顯著提高患者的生存率和局部控制率，兩組患者的試驗數(shù)據(jù)對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P V 0.05）。3討論急性心肌梗死在醫(yī)學(xué)上又名急性心肌梗死，是由于嚴(yán)重的長時間的心肌缺血導(dǎo) 致的部分心肌的壞死。臨床多表現(xiàn)為

10、循環(huán)功能障礙、血清損傷標(biāo)記和白細(xì)胞升高， 心律失常，心力衰竭等癥狀。由于時代的進(jìn)步和科技水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)也隨之 得到巨大的發(fā)展，對于治療急性心肌梗死的醫(yī)學(xué)方案中，定量法檢測肌鈣蛋白I在 急性心肌梗死（AMI ）診斷和治療也慢慢的進(jìn)步，以往的檢測多為定性檢測，定 量的檢測的并不是很多，因此近幾年來，定量法檢測肌鈣蛋白I得到大力發(fā)展。缺血缺氧是AMI的心肌病理的改變，嚴(yán)重的患者可以直接致死，隨著心電圖 技術(shù)的普及發(fā)展，國內(nèi)外普遍認(rèn)為心肌酶是心肌梗死的標(biāo)志物，但現(xiàn)在認(rèn)為cTnl能更早的提供出所需要的診斷數(shù)據(jù)。肌鈣蛋白I是一種很敏感、特殊的心肌血清損傷標(biāo)志，對于急性心肌梗死的治療有著重要的作用，c

11、Tnl是由快收縮骨骼肌型，慢收縮骨骼肌型，心肌型組成的，在心肌梗死發(fā)生的一段4參考文獻(xiàn)1潘柏中.心肌損傷標(biāo)志物的研究進(jìn)展與心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂J.臨床檢驗雜志,2000,15(1:121.2揚振華，潘柏中，許俊堂.心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用準(zhǔn)則J.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2002,25(3:185.3 劉奧,李曉文,趙淑彬.化學(xué)發(fā)光檢測心肌肌鈣蛋白在心肌炎中的臨床應(yīng)用J.江西醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2004,22(4:301.4 張磊.心肌酶與cTnl、三聯(lián)金標(biāo)檢測不同時段急性心肌梗死的評價J.江西學(xué)檢驗雜志,2005,23(4:329.5 趙向民，江字瑞.心肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的研究J.中華心血管雜 志,2005,12(5:379.崔杰西,程訓(xùn)民,馬燕,等.腦鈉肽、肌鈣蛋白I、超敏 C-反應(yīng)蛋白在急性心肌梗死中的臨床意義J.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19:4052.收稿日期：2012-08-23編校：蘇建東醫(yī)學(xué)論文中討論內(nèi)容的寫法討論是結(jié)果的邏輯延伸，是從理論上對實驗和觀察結(jié)果進(jìn)行的分析與綜合，從 廣度和深度兩方面來豐富和提高對實驗結(jié)果的認(rèn)識，為文章的結(jié)論提供理論上的依據(jù)。同時對研究中的例外和相反結(jié)果亦應(yīng)解釋和說明，提出論文中存在的問題和今后的設(shè)想