第二十三章 超敏反應(yīng)及其檢驗(yàn)

1、第二十三章 超敏反應(yīng)及其檢驗(yàn)Assay of Hypersensitive Disease第一部分 目的要求和教學(xué)內(nèi)容一、目的要求掌握四型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，血清IgE免疫復(fù)合物的檢測(cè)，熟悉皮膚試驗(yàn)，激發(fā)試驗(yàn)，了解相關(guān)白細(xì)胞其它因素的測(cè)定。二、教學(xué)內(nèi)容1、I型變態(tài)反應(yīng)：參與成分和細(xì)胞，發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，防治原則。型變態(tài)反應(yīng)：發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，檢驗(yàn)原則。型變態(tài)反應(yīng)：發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，檢驗(yàn)原則。型變態(tài)反應(yīng)：發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，檢驗(yàn)原則。2、皮膚試驗(yàn)的準(zhǔn)備，類(lèi)型，方法，應(yīng)用和評(píng)價(jià)。3、激發(fā)試驗(yàn)：支氣管激發(fā)試驗(yàn)及其它。4、血清IgE的檢測(cè)：總IgE的檢測(cè)，非特異性IgE的檢測(cè)。5、免疫

2、復(fù)合物的檢測(cè)：循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測(cè)（物理技術(shù)、補(bǔ)體技術(shù)、抗球蛋白技術(shù)、細(xì)胞技術(shù)、免疫復(fù)合物成分測(cè)定），組織固定免疫復(fù)合物的檢測(cè)、檢測(cè)的意義與應(yīng)用。6、相關(guān)白細(xì)胞及其它因素的測(cè)定：嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)，其它檢測(cè)方法。第二部分 測(cè) 試 題一、選擇題：(一)單項(xiàng)選擇題(A型題)1超敏反應(yīng)的本質(zhì)是：（ ） A特殊的免疫應(yīng)答 B異常的免疫應(yīng)答 C正常的免疫應(yīng)答 D初次應(yīng)答 E再次應(yīng)答2參與I型超敏反應(yīng)的抗體是：（ ） AIgM、IgG3 BIgA 、IgG4 CIgE 、IgG4 DIgE、IgA EIgM、IgE3參與I型超敏反應(yīng)的炎癥細(xì)胞主要是： （ ） A肥大

3、細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞 B肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞 C嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞 D中性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞 E中性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞4青霉素是常見(jiàn)的引起超敏反應(yīng)的： （ ） A完全抗原 CTD-AgB半抗原 D免疫原ETI-Ag5下列哪種疾病的發(fā)病機(jī)制屬于型超敏反應(yīng) （ ） . 肺腎綜合癥 . 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎. 新生兒溶血癥 . 接觸性皮炎 . 青霉素過(guò)敏性休克6ECF-對(duì)以下哪種細(xì)胞具有趨化作用 （ ） . 嗜堿性粒細(xì)胞 . 嗜中性粒細(xì)胞 . 嗜酸性粒細(xì)胞 . 大顆粒淋巴細(xì)胞 . 細(xì)胞7.下列哪一種活性介質(zhì)或細(xì)胞因子與過(guò)敏反應(yīng)無(wú)關(guān) （） .組胺 .白三烯 .激肽原酶 . 8下列哪種疾病的發(fā)病機(jī)制屬

4、于型超敏反應(yīng) （） AArthurs反應(yīng) 接觸性皮炎再次注射后引起的血清病免疫復(fù)合物性腎小球腎炎. 新生兒溶血癥9有抗體參與但無(wú)補(bǔ)體參與的超敏反應(yīng)是： （ ） AI型超敏反應(yīng) B. II型超敏反應(yīng)CIII型超敏反應(yīng) D. 型超敏反應(yīng) E遲發(fā)型超敏反應(yīng)10介導(dǎo)II型超敏反應(yīng)的抗體主要為： （ ） AIgM和IgE BIgG和IgE CIgG和IgM DIgA和IgG EIgA和IgM11下列哪種疾病的發(fā)病機(jī)制屬于型超敏反應(yīng)： （） . 蕁麻疹 . 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎. 新生兒溶血癥 . 接觸性皮炎 . 再次注射血清病12. 因ABO血型不合造成的溶血反應(yīng)屬于： （ ） . 過(guò)敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) . 細(xì)

5、胞毒型超敏反應(yīng). 免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) . 遲發(fā)型超敏反應(yīng) E. 細(xì)胞介導(dǎo)型超敏反應(yīng)13. 免疫性血細(xì)胞溶血癥屬于： （ ） 14. 因多次吸入含動(dòng)植物蛋白的粉塵而引起的變應(yīng)性肺泡炎屬于： （ ）13 - 14題備選項(xiàng). 細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng) . 細(xì)胞免疫型超敏反應(yīng).速發(fā)型超敏反應(yīng) . 免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)15由于Rh抗原不合引起的新生兒溶血常見(jiàn)于： .Rh+孕婦第一次妊娠Rh-胎兒時(shí) .Rh+孕婦第二次妊娠Rh-胎兒時(shí).Rh-孕婦第一次妊娠Rh+胎兒時(shí) .Rh-孕婦第二次妊娠Rh+胎兒時(shí)E 以上均可出現(xiàn)16下列哪種Ag-Ab的比例易發(fā)生型超敏反應(yīng)： （ ） AAgAb BAg略Ab CAg略A

6、b DAgAb EAg=Ab 17下列哪種疾病的發(fā)病機(jī)制屬于III型超敏反應(yīng)： （） A急性免疫復(fù)合物性腎小球腎炎 B傳染性遲發(fā)性超敏反應(yīng)C輸血反應(yīng) D支氣管哮喘E免疫性血細(xì)胞減少癥18因鏈球菌感染引起的腎小球腎炎的發(fā)病屬于（） AI型超敏反應(yīng) B. II型或III型超敏反應(yīng)CII型超敏反應(yīng) D. III型超敏反應(yīng) EI型或III型超敏反應(yīng)19因使用外用藥物或化妝品發(fā)生的接觸性皮炎屬于（） . 細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng) . 細(xì)胞免疫型超敏反應(yīng). 速發(fā)型超敏反應(yīng) . 遲發(fā)型超敏反應(yīng). 過(guò)敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)20參與型超敏反應(yīng)的淋巴細(xì)胞主要為： （ ） ACD4+TH1細(xì)胞和CD8+CTL BCD4+TH2

7、細(xì)胞和CD8+CTLCCD4+TH2細(xì)胞和CD8+CTL DCD4+T細(xì)胞 ECD8+CTL21型超敏反應(yīng)的發(fā)病主要是由于：（ ） ACD4+T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子的作用 BCD8+CTL釋放的顆粒物質(zhì)的作用 CCD4+T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子和CD8+CTL釋放的顆粒物質(zhì)的共同作用D單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的炎性侵潤(rùn)作用E單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的炎性侵潤(rùn)作用22皮膚試驗(yàn)常用于檢測(cè)： （ ） AI型和型超敏反應(yīng) B. I型和型超敏反應(yīng)CII型和型超敏反應(yīng) D. 型和型超敏反應(yīng) EI型和II型超敏反應(yīng)23型超敏反應(yīng)中應(yīng)用最廣泛的皮膚試驗(yàn)是： （ ） A白色念珠菌皮膚試驗(yàn) B毛發(fā)菌素皮膚試驗(yàn)C結(jié)核菌素皮膚試

8、驗(yàn) DSK-SD皮膚試驗(yàn) EDNCB皮膚試驗(yàn)24預(yù)防超敏反應(yīng)最簡(jiǎn)單、有效的方法是： （ ） A皮膚試驗(yàn) B脫敏療法C應(yīng)用抗毒素 D應(yīng)用抗生素E避免接觸變應(yīng)原25檢測(cè)特異性IgE常用于診斷： （ ） AI型超敏反應(yīng) B. II型超敏反應(yīng)CIII型超敏反應(yīng) D. 型超敏反應(yīng) EI型和型超敏反應(yīng)26檢測(cè)循環(huán)免疫復(fù)合物最易推廣的方法是： （ ） AC1q結(jié)合試驗(yàn) BPEG沉淀法CRaji細(xì)胞法 D膠固素結(jié)合試驗(yàn)ERF凝膠沉淀試驗(yàn)27新生兒溶血癥屬于（） Atype Allergy Btype Allergy Ctype Allergy Dtype Allergy ERF凝膠沉淀試驗(yàn)28下列屬于型超敏反

9、應(yīng)的疾病是（ ） A輸血反應(yīng) B過(guò)敏性休克C血清病 D接觸性皮炎29血型不合輸血后反應(yīng)是屬于（ ） A型超敏反應(yīng) B型超敏反應(yīng) C型超敏反應(yīng) D型超敏反應(yīng) 30青霉素過(guò)敏是屬于（ ） Atype I Allergy Btype II Allergy Ctype III Allergy Dtype IV Allergy（二）配伍型問(wèn)題15A.無(wú)反應(yīng)（）B.弱陽(yáng)性（）C.陽(yáng)性（+）D.強(qiáng)陽(yáng)性（+）E. 強(qiáng)陽(yáng)性（+）1.遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或小于對(duì)照為2. 遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)僅出現(xiàn)紅腫為3. 遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)出現(xiàn)紅腫伴硬結(jié)為4. 遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、水皰為5. 遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)出現(xiàn)大皰或（和）潰瘍

10、為問(wèn)題610A.變應(yīng)原浸液濃度為1：10W/VB.變應(yīng)原浸液濃度為1：100W/VC.變應(yīng)原浸液濃度為1：100001：1000W/VD.變應(yīng)原浸液濃度為0.001mg總氮量E.變應(yīng)原浸液濃度為0. 1mg總氮量6.羽毛做變應(yīng)原試驗(yàn)時(shí)7.牛奶、蛋類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)蝦、蟹等變應(yīng)原試驗(yàn)時(shí)8.蒿草、花粉、豚草花粉等變應(yīng)原試驗(yàn)時(shí)9.動(dòng)物皮屑變應(yīng)原試驗(yàn)時(shí)10.屋塵、動(dòng)物皮毛、塵螨等變應(yīng)原試驗(yàn)時(shí)問(wèn)題1115A.型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為 B.型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為 C.型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為 D.型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為 +E.型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為 +11.紅暈0.5cm，風(fēng)團(tuán)0.5cm，12.紅暈2.1

11、3.0cm，風(fēng)團(tuán)0.51.0cm13.紅暈0.51.0cm，風(fēng)團(tuán)0.51.0cm14.紅暈1.12.0cm，風(fēng)團(tuán)0.51.0cm15.紅暈3.14.0cm，風(fēng)團(tuán)大1.11.5cm，或有偽足 二、填空題：1舉三種III型變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)疾病( )，( )，( )。2參與I型超敏反應(yīng)的抗體主要是( )，而細(xì)胞是( )和( )。3型超敏反應(yīng)通過(guò)( )、( )和( )三種方式破壞靶細(xì)胞。三、名詞解釋：1. 超敏反應(yīng)：致敏的機(jī)體2. 變應(yīng)原：3. 皮試：4.型變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏型變態(tài)反應(yīng))： 5. 型變態(tài)反應(yīng)(免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng))： 四、問(wèn)答題：1. 簡(jiǎn)單敘述型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。2簡(jiǎn)述型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。3、

12、I型超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢驗(yàn)方法有哪些？4. 以血型不合引起的輸血反應(yīng)為例，簡(jiǎn)述型超敏反應(yīng)靶細(xì)胞損傷機(jī)制。五.論述題1、試述III型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制。 2Rh血型不符引起的新生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)和臨床預(yù)防措施 第三部分 參考答案與題解一、選擇題(一)單項(xiàng)選擇題(A型題)1B 2C 3B 4B 5E 6. C 7. E 8C 9A 10C 11B 12A 13D 14. D 15. C16. B 17. A 18. B 1 9. D 20. A21. C 22. B 23. C 24. E 25. A 26. B 27. B 28. C 29. B 30. A（二）配伍型1.A 2.D 3.C

13、 4.B 5.D 6.E 7.A 8.C 9.D 10.B 11.A12.D13.B 14. C 15.E二、填空題：1 SLE RA 腎小球腎炎 2 IgE mast cell basiphils 3 M、NC吞噬 補(bǔ)體溶解 ADCC 三、名詞解釋：1. 超敏反應(yīng)：又稱為變態(tài)反應(yīng)， 是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。2. 變應(yīng)原：是指能夠選擇性地激活CD4Th2細(xì)胞及B細(xì)胞，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE抗體應(yīng)答，引起變態(tài)反應(yīng)的抗原性物質(zhì)。3. 皮試：用少量抗原注射、挑刺或劃痕等方法注入到受試者皮膚，用于變應(yīng)原的檢測(cè)。

14、4. 型變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏型變態(tài)反應(yīng))：IgE與變應(yīng)原的結(jié)合導(dǎo)致IgE附著的介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)，引起腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張。5. 型變態(tài)反應(yīng)(免疫復(fù)合物)型變態(tài)反應(yīng)：在一定條件下，可溶性抗原抗體復(fù)合物沉積于(血管壁)等處所致的全身性或局部性(炎癥)反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題：1. 簡(jiǎn)單敘述型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。 答:型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)是： 具有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景；反應(yīng)發(fā)生快， 幾秒至幾十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀， 恢復(fù)也較迅速；由結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞上的IgE抗體所介導(dǎo)；通常反應(yīng)發(fā)生后效應(yīng)器官出現(xiàn)功能紊亂， 而沒(méi)有嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷；補(bǔ)體不參與該反應(yīng)。2簡(jiǎn)述型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。型

15、超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制見(jiàn)圖。初次接觸變應(yīng)原 刺激 機(jī)體 產(chǎn)生 IgE 靶細(xì)胞（肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞） 致敏靶細(xì)胞（致敏肥大細(xì)胞和致敏嗜堿粒細(xì)胞） 再次接觸變應(yīng)原 變應(yīng)原與致敏靶細(xì)胞表面的IgE橋聯(lián) 脫顆粒和釋放介質(zhì) 儲(chǔ)備的介質(zhì) （組胺、激肽原酶 激肽原 緩激肽）新合成的介質(zhì)（白三烯、血小板活化因子、前列腺素） 毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng) 平滑肌收縮，腺體分泌增加3. I型超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢驗(yàn)方法有哪些？1）皮試檢測(cè)變應(yīng)原。2）免疫球蛋白檢測(cè)：總IgE和 特異性IgE。3）嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)。4. 以血型不合引起的輸血反應(yīng)為例，簡(jiǎn)述型超敏反應(yīng)靶細(xì)胞損傷機(jī)制。答：抗ABO血型抗體多為IgM型

16、(1分)，當(dāng)血型不合進(jìn)行輸血時(shí)，血型抗體可與紅細(xì)胞表面相應(yīng)的血型抗原物質(zhì)結(jié)合(1分)，通過(guò)三個(gè)機(jī)制溶解紅細(xì)胞：抗體和補(bǔ)體介導(dǎo)的紅細(xì)胞溶解(2分)，免疫調(diào)理作用(1分)，ADCC作用(1分)。型超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢驗(yàn)方法有哪些？五.論述題1、試述III型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制。 答：III型超敏反應(yīng)，IC沉積引起組織損傷的機(jī)制如下：（1）激活補(bǔ)體IC沉積可激活補(bǔ)體，產(chǎn)生C3a、C5a等過(guò)敏毒素，使趨化至局部的肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等活性介質(zhì)，造成血管通透性增加、滲出和局部水腫。同時(shí)吸引中性粒細(xì)胞聚集于IC沉積的部位。（2）中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)趨化至IC沉積部位的中性粒細(xì)胞在吞噬IC時(shí)釋放多種溶酶體酶，使血管基底膜和周?chē)M織細(xì)胞民生損傷，造成以上中性細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥。（3）血小板活化IC和C3b可使血小板在局部聚集并活化，釋放血管活性胺類(lèi)物質(zhì)，使血管擴(kuò)張、通盤(pán)性增加、加劇局部滲出和水腫，并激活凝血系統(tǒng)，形成微血栓，造成局部組織缺血、出血和壞死。2、Rh血型不符引起的新生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)和臨床預(yù)防措施： 答: Rh血型不符引起的新生兒溶血癥發(fā)生于Rh一母親所懷的Rh胎兒，尤