核磁共振和螺旋CT

1、16 層螺旋 CT 功能及適應癥簡介  德國西門子 16 層螺旋 CT 掃描儀是目前世界上最先進的影象診斷系統(tǒng)之一，它沿用了西門子公司的多項專利及領先技術，并開發(fā)了全新的多層螺旋 CT 重建技術，使其在性能和細節(jié)成像能力上超越了以往所有的 CT 。更重要的是， 16 層螺旋 CT 旋轉一周能獲得 16 層圖象，使被檢組織信息量的獲得大大提高，并能極大的減少病人所受的放射劑量； 16 層螺旋

2、0;CT 掃描速度快（ 10 秒左右完成掃描，尤其適用于小兒 、危重、躁動的病人 ），層面?。?#160;0.6mm/ 層），圖象質(zhì)量高，比單層螺旋 CT 更適合于作高級的圖象后處理。另外，該機有多方位任意角度成像的特殊技術，非常適合于解剖關系復雜的部位。  16 層螺旋 CT 適用范圍：    全身各個部位的常規(guī)掃描；包括（頭部、五官、頸部、胸部、腹部、盆腔、脊柱四肢及關節(jié)）。    頭部：腦出血、腦梗塞診斷及治療

3、后復查；突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐、眩暈懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血；慢性頭痛持續(xù)性加重懷疑有腦腫瘤；不明原因腦出血懷疑有血管畸形或血管瘤，需做增強 CT 掃描；外傷后可疑有顱內(nèi)出血或顱骨骨折；外傷后或手術后，頭部不適，反映遲鈍，懷疑有硬膜下積液、腦積水或腦萎縮；懷疑有腦部轉移瘤等等。    五官：面部損傷導致的鼻骨骨折、顴骨骨折、眼眶各壁骨折、下頜骨骨折、眼球異物及出血積氣；眼球突出，視力下降懷疑眼球及球后有腫瘤；頭痛眼痛懷疑副鼻竇炎癥、息肉、囊腫或腫瘤等；耳聾耳鳴，外耳道流膿、流水懷疑有中耳炎、乳突炎、膽質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤等；聲音嘶啞，飲食困難懷疑喉部腫瘤及聲

4、帶腫瘤等。    頸部：頸部腫塊，甲狀腺疾病，頸部淋巴結腫大。    胸部：胸悶、氣短、咳嗽、胸痛、咳血懷疑有以下病變，如肺炎、胸腔積液、肺結核、肺癌、肺膿腫、炎性假瘤、霉菌感染、放射性肺炎、囊腫等，以及治療后復查隨訪等。胸膜病變、間皮瘤、畸胎瘤等。    腹部：腹?jié)q腹痛食欲下降懷疑有胃腸腫瘤或肝部腫瘤，如肝血管瘤，（需增強 CT 掃描與肝癌鑒別）肝囊腫、肝硬化、腹水、脾大，膽囊結石、膽管結石，胰腺癌，胰腺炎，胰腺囊腫。腹膜后淋巴結腫大。肝脾外傷。腰腹痛尿血懷疑腎結石，腎臟腫瘤，腎囊腫

5、，腎外傷破裂出血，腎癌，畸胎瘤，錯構瘤等。    盆腔：婦科子宮及附件病變，子宮肌瘤，附件囊腫，畸胎瘤，腫瘤等；膀胱腫瘤、炎癥、結石；前列腺肥大、腫瘤等；外傷后骨盆骨折；盆腔積液，骨轉移瘤等。    脊柱、四肢及關節(jié)：外傷及不明原因骨折，股骨頭壞死，關節(jié)脫位，骨瘤，骨囊腫，需三維重建，腰痛懷疑脊椎間盤膨出、脫出，骨質(zhì)增生，腰椎結核，骨轉移瘤等等。    計算機輔助肺小結節(jié)分析；支氣管樹成像；用于肺癌的早期診斷；低劑量掃描；用于健康體檢，隨訪復查；對肺部疾病的普查篩選有重要作用。   &

6、#160;冠狀動脈成像：用于冠脈狹窄，軟 、 硬鈣化斑塊的診斷，支架或搭橋術前 、 后的隨訪；    全脊柱成像：用于診斷脊柱側彎畸形，椎體畸形；肋骨 、 面顱骨 、 關節(jié)三維成像，用于解剖關系復雜的部位及微小骨折的診斷。    CT 血管成像：適用于全身各部位的血管，用于血管畸形，夾層動脈瘤，動脈狹窄等病變的診斷以及了解腫瘤與血管的關系，與周圍組織的界限，有利于術前分析；    CT 灌注成像：用于超早期

7、腦梗塞的極早診斷。    CT 仿真內(nèi)窺鏡：包括仿真支氣管鏡，仿真胃鏡，仿真腸鏡，仿真血管內(nèi)鏡，仿真膀胱鏡，仿真中耳鏡，仿真鼻竇鏡，仿真喉鏡，仿真膽道內(nèi)鏡等，用于觀察空腔器官內(nèi)的變化，具有非侵入性，安全無痛苦，能夠觀察到內(nèi)窺鏡無法達到的部位的優(yōu)越性。    齒科成像技術：用于口腔矯治及牙齒整形，口腔科專用。    骨密度測量技術：通過腰椎檢查及計算機特殊處理，測得骨密度值，以分析體內(nèi)鈣的含量，了解體內(nèi)缺鈣程度。    增強掃描層次清晰：臨床上通過 B

8、60;超  彩超檢查，懷疑某種疾病，建議 CT 檢查，可以直接作增強掃描，這樣可以減少病人第一次平掃的費用，該機設置的增強掃描程序分四步：  .平掃；.動脈期；.靜脈期；.延遲期。  16層螺旋CT是目前影像診斷最理想的掃描儀。由于功能多，操作復雜，特殊部位掃描需要做準備。希望臨床各科室能充分發(fā)揮16層螺旋CT的優(yōu)勢，運用該機解決臨床疑難病例的診斷，使該機的各種功能運用到臨床。如有特殊需要請與CT室聯(lián)系。  CT掃描費用：普通掃描300元；增強掃描420元，另加藥費。  三維重建（矢狀面，冠狀面，斜面，曲

9、面）可根據(jù)臨床需要特殊提出，收費 150元（另收）。  仿真胃鏡腸鏡掃描，因為需要二次掃描，還需要另做三維重建。掃描前需做好胃腸道準備。具體情況請與 CT室聯(lián)系。磁共振成像（ MRI ）診斷技術的發(fā)明，是醫(yī)學影像診斷史上一次偉大的革命，目前已廣泛應用于臨床，并顯示出超越 CT 診斷的優(yōu)越性，是醫(yī)學影像診斷的一個里程碑，使以往困擾臨床診斷的難題迎刃而解。  在神經(jīng)系統(tǒng)方面的應用技術成熟。三維成像使病變定位診斷更為準確，血流成像則可觀察病變與血管的關系。對腦干、幕下區(qū)、枕大孔區(qū)、脊髓與椎間盤的顯示明顯優(yōu)于 C

10、T 。對腦脫髓鞘疾病如多發(fā)性硬化、腦梗死、腦與脊髓腫瘤、血腫、脊髓先天異常與脊髓空洞癥的診斷價值較高。 MRA 使顱內(nèi)血管清晰顯影，對腦血管病變，包括動脈瘤和動靜脈畸形及其并發(fā)病如出血和腦血管閉塞的診斷有較高價值，更由于其無創(chuàng)性，使之更易于推廣應用。 FMRI 使腦梗死的早期診斷得以實現(xiàn)。  對頭頸部疾病的診斷優(yōu)越性很大，在眶內(nèi)病變，特別使腫瘤的診斷，由于其高的軟組織分辯力和三維成像，使之對腫瘤的定位、定量診斷，乃至定性診斷有很大幫助。對鼻竇的腫瘤、粘液囊腫診斷很有價值。水成像技術使膜迷路顯示清晰，從而對內(nèi)耳前庭、耳蝸及半規(guī)管顯示清晰

11、，有助于先天發(fā)育異常的診斷。  縱隔在 MRI 上，脂肪與血管形成良好對比，易于觀察縱隔腫瘤及其與血管間的解剖關系。對肺癌的診斷與肺門淋巴結的觀察，幫助也較大。  心臟大血管在 MRI 上因可顯示其內(nèi)腔，所以，心臟大血管的形態(tài)學與動力學的研究可在無創(chuàng)的檢查中完成。特別是 MRA 的應用更為有利。  對腹部與盆部器官，如肝、腎、膀胱、前列腺和子宮， MRI 檢查也有相當價值。在惡性腫瘤的早期顯示，對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于 CT 。  骨髓在

12、0;T1WI 上表現(xiàn)為高信號區(qū)，侵及骨髓的病變，如腫瘤、白血病、感染及代謝疾病， MRI 上可清楚顯示，在顯示關節(jié)內(nèi)病變及軟組織方面也有其優(yōu)勢。  MRI 還有望于對血流量、生物化學和代謝功能方面進行研究，給惡性腫瘤的早期診斷也帶來希望。  在完成 MRI 成像的磁場強度范圍內(nèi)，對人體健康無不良影響，所以是一種無創(chuàng)性檢查。我院于2011年引進了代表當今世界先進水平的西門子1.5T超導核磁共振成像系統(tǒng)。相比于以往設備，該機具有短磁體、多參數(shù)、多方位成像、流動效應及先進的掃描功能等特點，顯示病變的敏感性高，圖像清晰，可

13、對腦血管病變、腦腫瘤、腦外傷；脊柱、四肢關節(jié)病變；肝、膽、胰、脾等消化系統(tǒng)病變及眼、耳、鼻、喉、咽、頜面等的病變進行明確的檢查和診斷。對身體各部位的腫瘤可進行篩查，從而達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。該機可進行MR血管成像、水成像等國際領先的技術，對于腦梗塞的患者可通過水分子彌散加權成像功能，在發(fā)病2小時內(nèi)檢出梗塞部位，確定病變部位，為早期用藥、治療贏得寶貴的時間。該設備是目前省內(nèi)同級醫(yī)院中最先進的影像檢測設備。該設備系統(tǒng)性能優(yōu)異，成像快速準確，操作更加智能化，檢查高度自動化。具有各種高級成像功能，如fMRI、MRS，使得神經(jīng)外科的診斷準確度越來越高，已由既往單純的形態(tài)學診斷深入至代謝和功能水平，開

14、拓并豐富了診斷的思路，彌補了常規(guī)MRI的不足。 (2006-7-6首次發(fā)布,2006-7-18修改) 核磁共振基本知識     磁共振成像的臨床應用是醫(yī)學影象學中的一場革命，是繼CT、B超等影象檢查手段后又一新的斷層成像方法，與CT相比，MRI具有高組織分辨力、空間分辨力和無硬性偽跡、無放射損傷等優(yōu)點，同時在不同對比劑的條件下，可測量血管和心臟的血流變化，廣泛應用于臨床。     核磁共振（Nuclear magnetic resonance, NMR）成像，現(xiàn)稱為磁共振成像（Magnetic&

15、#160;rexonance imaging, MRI）。從原理的發(fā)現(xiàn)到目前臨床各種先進成像技術的應用，是基于科學家們對原子結構的不斷認識。1924年Pauli發(fā)現(xiàn)電子除對原子核繞行外，還可高速自旋，有角動量和磁矩。     1946年美國哈佛大學的Percell及斯坦福大學的Bloch分別獨立地發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象并接收到核子自旋的電信號，同時將該原理最早用于生物實驗，在物理學、化學方面作出了較大的貢獻。1952年榮獲諾貝爾物理獎。磁共振成像的設想出自Damadian。1971年發(fā)現(xiàn)了組織的良、惡性細胞的MR信號有所不同。1972年P. 

16、C. Lauterbur用共軛攝影法產(chǎn)生一幅試管的MR圖象。1974年作出第一幅動物的肝臟圖象。隨后MRI技術在此基礎上飛速發(fā)展，繼而廣泛地應用于臨床。     由于人體內(nèi)各種不同組織如骨、軟骨、軟組織和其他器官的水和脂肪等有機物的含量不同，同一組織中正常與病變環(huán)境下質(zhì)子的分布密度不同，其弛豫時間也存在著明顯的差異。因此對人體中H原子分布狀態(tài)進行研究，以組織的二維、三維高分辨力圖象加以顯示，在醫(yī)學上具有重要的意義。     核磁共振成像法是在80年代初才在醫(yī)學上應用于臨床的一種新技術，它是目前獲得信息最多的成像方法，能對全身

17、進行掃描并在屏上顯示病變，是現(xiàn)代醫(yī)學診斷的先進手段。     核磁共振技術是一種無侵襲的檢查方法，對患者沒有射線影響。診斷的依據(jù)是人體內(nèi)水分中氫核發(fā)出的核磁共振信號，信號強弱不僅取決于人體所含氫核密度，而且還取決于氫核在分子結構中的位置和分子周圍的環(huán)境狀態(tài)。     核磁共振成像的優(yōu)點是不需要移動患者就能獲得無重疊的、不失真的、任何解剖方向的斷層圖像。打破了以往醫(yī)學影像診斷的慣例，克服了以解剖學為基礎的局限性，可以在分子結構的水平上進行診斷。所以，它不僅能描述物質(zhì)的物理特性，還能觀察活體組織的生物化學和生物狀態(tài)。利用核磁共振圖像，可以

18、早期并全面地顯示心肌運動障礙的范圍和位置；還能明確地劃分出血栓形成的范圍及顯示人體組織中含水含脂肪的部分；還能進行早期腫瘤識別，把正常的組織結構、良性腫瘤結構與惡性腫瘤結構區(qū)分開。   1、磁共振(MRl)的特點：     (1)不僅提供解剖學的信息，而且提供與生化病理有關的信息，因而診斷效果好。     (2)對軟組織成像的效果好，密度層次豐富。     (3)可在任意方向作斷層，便于診斷。     (4)無骨偽影

19、：較之CT，MRI無骨偽影，對于像后顱凹等CT上易于出現(xiàn)骨偽影的部位，MRI的圖像質(zhì)量和病變的診斷顯著優(yōu)于CT。     (5)空間分辨率高，能滿足對疾病的早期診斷要求。     (6)診斷檢查時，對病人沒有放射性損傷，無須作過敏試驗，較安全。   2、MRI檢查適應范圍：     (1)顱腦和脊髓：清楚顯示顱腦，后顱凹、五官、脊髓各種病變，確定腫瘤的位置和范圍，早期發(fā)現(xiàn)脫髓鞘病變。     (2)胸部：對縱隔病變的診斷有獨特的優(yōu)點，能