某某縣學(xué)校傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告Word版

1、 內(nèi)部資料 注意保存 某某縣學(xué)校傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告某某縣疾病預(yù)防控制中心 *年*月*日一、背景學(xué)校是人群較密集的場(chǎng)所，一旦發(fā)生傳染病疫情，將迅速流行蔓延，造成嚴(yán)重后果，不僅影響到學(xué)生的身心健康和學(xué)業(yè)；疫情嚴(yán)重時(shí)，需采取休學(xué)或聽(tīng)課措施，嚴(yán)重影響到學(xué)校正常的教學(xué)秩序，造成不良的社會(huì)影響。某某縣是一個(gè)大縣，轄*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、*個(gè)行政村，中小學(xué)數(shù)量多，分布廣，由于地理、經(jīng)濟(jì)條件的制約，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校衛(wèi)生條件相對(duì)較薄弱，飲用水容易受到污染，且農(nóng)村均有飲用生水的習(xí)慣，導(dǎo)致傳染病疫情在學(xué)校發(fā)生和流行的風(fēng)險(xiǎn)加大。二、今年我縣疫情情況（一）暴發(fā)疫情*年*月*日，我縣報(bào)告長(zhǎng)岡鄉(xiāng)列寧小學(xué)發(fā)生一起細(xì)菌性痢

2、疾暴發(fā)流行突發(fā)公共衛(wèi)生事件。首例病例出現(xiàn)在*月*日，至*月*日結(jié)案共報(bào)告*例病例。經(jīng)流行病學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查, 結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果, 加之*月*日該地區(qū)出現(xiàn)暴雨，確認(rèn)該起事件是由于暴雨導(dǎo)致水源污染，且學(xué)校未采取有效的過(guò)濾消毒措施，學(xué)生飲用生水和/或生水洗手洗臉后導(dǎo)致的宋內(nèi)志賀氏菌痢疾暴發(fā)流行。*月*日，我縣*村*小學(xué)也報(bào)告一起細(xì)菌性痢疾暴發(fā)疫情，據(jù)調(diào)查此次事件也因?qū)W生飲用污染水源導(dǎo)致的宋內(nèi)志賀氏菌痢疾暴發(fā)流行。在此次事件中選取7例所有病例以及30例疑似病例（留觀病例）作為病例組、34例健康學(xué)生作為對(duì)照組進(jìn)行病例對(duì)照研究。研究結(jié)果顯示喝生水是致病的危險(xiǎn)因素（x2=28.52,p0.01

3、），暴露比值比OR為20（95%CI:5.9966.80），詳見(jiàn)表1。表1 兩組學(xué)生喝生水情況組別人數(shù)生水OR95%區(qū)間喝沒(méi)喝病例37307205.99-66.80對(duì)照34628（二）我縣中小學(xué)生傳染病發(fā)病情況分析根據(jù)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)顯示，*年19月，我縣報(bào)告學(xué)生傳染病發(fā)病情況為：細(xì)菌性痢疾（69例，占全縣總報(bào)告的71.87%）、傷寒副傷寒（1例，占50%）、流行性腮腺炎（9例，占64.28）、急性出血性結(jié)膜炎（2例，占22.22%）流感（12例，占12.90%）、及其它感染性腹瀉?。?7例，占5.38%），提示細(xì)菌性痢疾、傷寒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎在學(xué)校發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步

4、加大。報(bào)告病例數(shù)較上去年同期（19月）有明顯增多的病種均為介水傳染病：細(xì)菌性痢疾（69例），與去年同期相比上升了3350%，其它感染性腹瀉（27例），與去年同期相比上升了107.6%，提示我縣中小學(xué)介水傳染病疫情的風(fēng)險(xiǎn)較高。詳見(jiàn)表2。表2*與*年1-9月某某縣中小學(xué)生發(fā)病情況年份月份細(xì)菌性痢疾傷寒副傷寒其它感染性腹瀉病流行性腮腺炎流行性感冒急性出血性結(jié)膜炎*年1-9月691279122*年1-9月201315132三、我縣學(xué)校飲用水情況（一）基本情況全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)、教學(xué)點(diǎn)共421所，共有水源432處，其中水源周圍30米內(nèi)有污染源的192處（44%），水源類型主要為淺井水250處（58%），其

5、次為深井水66處（15%）山泉水56處（13%）以及地表水60處（14%）；學(xué)校的主要供水方式為分散式供水，共306所（73%），其中未消毒的達(dá)249所（59%）。101所（24%）采取了二次供水方式供水，其中未消毒的達(dá)70所（70%）。（二）學(xué)校水質(zhì)情況*年分別對(duì)全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)364家農(nóng)村學(xué)校的水源設(shè)置水質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果依據(jù)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB 5749-2006）進(jìn)行評(píng)價(jià)。393份水樣中，不合格水樣達(dá)260份，水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率較低（33.84%），見(jiàn)表3。表3*年某某縣學(xué)校飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果年份監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)學(xué)校數(shù)樣本份數(shù)合格數(shù)合格率*2536439313333.84%

6、所檢測(cè)的各類指標(biāo)中，不合格指標(biāo)有8項(xiàng)，總大腸菌群指標(biāo)超標(biāo)率達(dá)61.1%，為高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，不合格指標(biāo)超標(biāo)率詳見(jiàn)表4。表4*年某某縣學(xué)校飲用水質(zhì)不合格指標(biāo)超標(biāo)率（%）年份檢測(cè)份數(shù)硝酸鹽肉眼可見(jiàn)物PH值鐵超標(biāo)數(shù)超標(biāo)率（%）超標(biāo)數(shù)超標(biāo)率（%）超標(biāo)數(shù)超標(biāo)率（%）超標(biāo)數(shù)超標(biāo)率（%）*39341.02215.3420.5161.53年份檢測(cè)份數(shù)錳菌落總數(shù)總大腸菌群耐熱大腸菌群超標(biāo)數(shù)超標(biāo)率（%）超標(biāo)數(shù)超標(biāo)率（%）超標(biāo)數(shù)超標(biāo)率（%）超標(biāo)數(shù)超標(biāo)率（%）*393102.5420.5124061.141.02四、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)分析（一）今年我縣報(bào)告一起細(xì)菌性痢疾的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和一起暴發(fā)疫情。（二）今年我縣介水傳染病疫情嚴(yán)

7、重，細(xì)菌性痢疾（69例），與去年同期相比上升了3350%，其它感染性腹瀉（27例），與去年同期相比上升了107.6%。（三）在全縣學(xué)校432處水源中，有44%的水源周圍30米內(nèi)有污染源，學(xué)校供水未消毒的占78.38%。（四）全縣各學(xué)校水質(zhì)差，合格率僅33.84%。在所檢測(cè)的各類指標(biāo)中，不合格指標(biāo)有8項(xiàng)，總大腸菌群指標(biāo)超標(biāo)率達(dá)61.1%。綜合以上情況，我縣繼續(xù)發(fā)生學(xué)校傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)概率為非?？赡?，風(fēng)險(xiǎn)后果為嚴(yán)重，評(píng)價(jià)分值8分，為高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，應(yīng)引起高度關(guān)注和采取相應(yīng)的防控措施（見(jiàn)表5）。表5 某某縣學(xué)校傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情風(fēng)險(xiǎn)分析矩陣表風(fēng)險(xiǎn)概率風(fēng)險(xiǎn)后果災(zāi)難性嚴(yán)重的中

8、等的低的極低的必然發(fā)生（+）109876非?？赡埽?）9（風(fēng)險(xiǎn)所處位置）8765有可能（+）87654不太可能（+）76543基本不可能（-）65432五、建議（一）建議政府加強(qiáng)管理，加大資金投入，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水沉淀過(guò)濾和消毒等水處理工藝的比例，改善我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校飲用水處理的落后面貌。（二）建議教育部門狠抓飲用水衛(wèi)生安全，加強(qiáng)水源管理和保護(hù)，堅(jiān)持定期開(kāi)展水質(zhì)消毒和檢測(cè)，有條件的納入自來(lái)水直接供水范圍，為學(xué)生提供合格安全的飲用水。（三）建議教育部門加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育工作，對(duì)學(xué)校管水人員等教職員工進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)、法律知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高衛(wèi)生及法律意識(shí)；對(duì)學(xué)生開(kāi)設(shè)健康教育課，向他們傳授衛(wèi)生知識(shí)，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和能力。（四）建議衛(wèi)生監(jiān)督部門嚴(yán)格監(jiān)督管理，加強(qiáng)執(zhí)法檢查，督促各單位完善水質(zhì)處理工藝，嚴(yán)格水質(zhì)處理