護理崗位職責(zé)與指標考核評分標準

1、護理崗位職責(zé)與指標考核評分標準一、通用標準分值檢查方法檢查情況扣分1.1通用職責(zé)1、著裝儀表符合服務(wù)規(guī)范要求，接待來人、接聽電話用語規(guī)范。2、執(zhí)行規(guī)章制度、工作程序和護理常規(guī)、達到相應(yīng)標準。3、接待入院患者熱情主動，認真核對，確?；颊咦≡嘿Y料、腕帶、計 算機內(nèi)信息準確一致。4、護理文書書寫規(guī)范，內(nèi)容客觀、準確、完整。5、 責(zé)任護士在患者入科 2 小時內(nèi)完成病區(qū)環(huán)境介紹及入院宣教，本班 次內(nèi)完成新入患者護理評估和首次護理記錄。6、 患者護理等級標識正確，按綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則實施護理。7、 責(zé)任護士對患者進行護理風(fēng)險評估，對存在風(fēng)險的患者，懸掛警示 標識、制定護理預(yù)防措施，并告知患者及家屬。

2、8、 責(zé)任護士為患者實施全程連續(xù)護理及個性化健康教育，對存在心理 問題的患者及時進行心理護理。9、責(zé)任護士掌握“七知道”內(nèi)容，醫(yī)囑處理、查對、執(zhí)行及時準確。10、遵醫(yī)囑正確給藥，落實“三查七對”，發(fā)藥到口，注射到位，操作 規(guī)范。11、 按時交接班，對危重、新入院、當日手術(shù)、正在輸液和一級護理 的患者以及其他特殊情況患者進行床旁交班。12、 床單位清潔整潔，飲食護理到位，及時滿足患者需求。13、毒麻藥品、各類藥品器材及時清點，按要求登記保管，急救物品 及設(shè)備處于良好待用狀態(tài)。14、 保持病區(qū)清潔、整齊、安靜、做好陪伴探視管理。15、掌握標準預(yù)防要求，嚴格執(zhí)行無菌操作、手衛(wèi)生規(guī)定、垃圾分類 管理規(guī)

3、范，做好感染監(jiān)控記錄。16、 接危急值報告后應(yīng)完整、準確記錄并及時報告。17、 突發(fā)意外事件立即上報，主動、及時上報護理不良事件。18、 從事專項護理技術(shù)、開展護理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)符合準入標準要求。1.2通用 考核 指標1、資質(zhì)準入符合率 100%。2、身心并護理措施落實率 95%。3、護理文書合格率95%。4、消毒隔離管理措施落實率 95%。5、護理不良事件報告率 100%。6、健康教育覆蓋率 100%、患者知曉率 95%。7、護理風(fēng)險評估覆蓋率 100%、評估符合率 95%。8、護理服務(wù)滿意率95%。9、病區(qū)管理合格率95%。二、護士長2.1崗位職責(zé)1、組織 落實責(zé)任制整體護理、組織一級質(zhì)控

4、，指導(dǎo)護士工作、護理會診，參加科主任查房。2、 管理實施績效考核、學(xué)分考評，組織護理交班查房，管理儀器 設(shè)備、藥品物品、消毒隔離。3、 教研組織護士培訓(xùn)考核、“四生”教學(xué)，開展科研。2.2考核指標1、組織病區(qū)質(zhì)量分析會每月 1 次。2、 查看新入、危重、手術(shù)患者每日不少于1 次。3、護理文書查對每日不少于 1 次。4、跟班工作每周不少于 4 次。三、病區(qū)責(zé)任護士分值檢查方法檢查情況扣分3.1崗位職責(zé)1、 入院入院介紹，衛(wèi)生整頓，患者評估。2、 治療執(zhí)行醫(yī)囑、落實查對，按規(guī)操作，觀察病情，健康教育， 完成護理記錄。3、 安全評估風(fēng)險，落實措施，明確標識，上報不良事件。4、 溝通護患、護醫(yī)溝通，心

5、理評估與干預(yù)。5、 岀院岀院指導(dǎo)，檢查物品，落實終末消毒。3.2考核指標1、首次評估記錄本班次內(nèi)完成。2、風(fēng)險評估一人一評，班班交接。3、 巡視一級護理患者不少于每小時1 次，二級護理患者不少于每 2 小時 1次，三級護理患者不少于每 3 小時 1 次。4、護理記錄合格率 100%。四、病區(qū)辦公室護士。4.1崗位 職責(zé)1、 入院通知相關(guān)人員，接待患者，核對信息，登記病歷。2、 醫(yī)囑提取、核對、處理醫(yī)囑，督促執(zhí)行。3、 岀院整理病歷，檢查計價、通知結(jié)賬、辦理手續(xù)。4、 管理管理床位、物品，按規(guī)定保管急救物品和毒麻藥品，協(xié)調(diào)檢查，組織交接班。5、 內(nèi)務(wù)整理四室環(huán)境，負責(zé)辦公區(qū)衛(wèi)生，請領(lǐng)接收物品，聯(lián)

6、系相 關(guān)部門。4.2考核指標1、腕帶佩戴正確率 100%，信息符合率 100%。2、醫(yī)囑審核處理正確率 100%。3、 檢查急救車一次性鎖，每班1 次。五、門診治療護士、急診科搶救、分診護士5.1崗位職責(zé)治療：1、治療靜脈采血，輸液、注射、作品換藥等。2、管理管理物品，維護信息，消毒隔離，維持秩序。3、服務(wù)正確分診，安排治療，健康宣教，溝通協(xié)調(diào)。搶救：1、搶救接診評估，搶救監(jiān)護，執(zhí)行醫(yī)囑，準確記錄，安全轉(zhuǎn)運。2、協(xié)調(diào)院前岀診、事件上報、成批搶救、應(yīng)急拉動。3、其他同病區(qū)責(zé)任護士職責(zé)。分診：1、分診問診初篩，評估判斷，分級分區(qū)，引導(dǎo)就診，通知急救。2 、協(xié)調(diào)聯(lián)系會診，特殊事件登記上報。5.2考核

7、指標治療：1、執(zhí)行醫(yī)囑二人查對、三查七對落實率100%。2、檢查急救車一次性鎖，每日1 次。3、診區(qū)每日通風(fēng)。搶救：1、應(yīng)急拉動到達時間w5 分鐘。2、搶救記錄正確規(guī)范率 100%o3、清點急救物品，每日 1 次。分診：1、分診準確率95%o2、突發(fā)、重大事件及時上報率100%o六、手術(shù)室洗手、巡回、麻醉復(fù)蘇護士分值檢查方法檢查情況扣分6.1崗位職責(zé)洗手：1、術(shù)前了解病情，溝通醫(yī)生，檢查著裝、準備物品和房間，按時刷手。2、術(shù)中整理無菌臺，清點檢查，監(jiān)督消毒，配合鋪單，無菌操作，保留標本。3、術(shù)后清點簽字，整理器械，當面交接處理銳器，登記標本。巡回：1、術(shù)前訪視患者，了解病情，溝通醫(yī)生，準備物品

8、，交接患者，安全核對，建立靜脈通路，擺放體位。2、術(shù)中物品清點，輸血給藥查對，物品供應(yīng)，無菌操作。完成記錄，管理手術(shù)間。3、術(shù)后 床旁交接，維護隱私，物品歸位，整理維護手術(shù)間， 訪視患者。麻醉復(fù)蘇：1、護理 病情觀察，監(jiān)測體征，執(zhí)行醫(yī)囑，落實查對，按 規(guī)操作，完成記錄。2 、管理供應(yīng)物品，消毒隔離，管控急救物品、毒麻藥品，清點設(shè)備耗材。6.2考核指標洗手：1、手術(shù)物品清點，每臺 4 次。2、標本一件一記。3、手部感染監(jiān)測，每月 1 次。巡回：1、術(shù)前、術(shù)后訪視率 100%。2、手術(shù)安全核對，每臺 3 次。3、手術(shù)物品清點，每臺 4 次。4、首臺手術(shù)接患者時間不晚于 8:00.5、手術(shù)信息錄入準

9、確率 100%o麻醉復(fù)蘇：1、清點急救物品，每班 1 次。2、毒麻藥品雙人雙鎖，班班交接。3、護理差錯零發(fā)生。七、產(chǎn)房助產(chǎn)士分值檢查方法檢查情況扣分7.1崗位 職責(zé)1、 觀察監(jiān)測胎心，檢查宮口，觀察宮縮，判斷產(chǎn)程。2、 配合會陰保護，新生兒查對，切口對合。3、 感控?zé)o菌操作，消毒隔離，感染濫測。4、 管理物品、藥品、急救設(shè)備、耗材補充并記錄。7.2考核指標1、母嬰核對準確率 100%o2、物品管理規(guī)范。八、導(dǎo)管室巡回、觀察區(qū)護士。分值檢查方法檢查情況扣分8.1崗位職責(zé)巡回：1、術(shù)前開機檢查，準備物品。2、手術(shù)檢查信息，觀察病情，供應(yīng)物品，應(yīng)對突發(fā)病情。3、感控?zé)o菌操作，消毒隔離，感染監(jiān)測。4、

10、術(shù)后整理手術(shù)間與物品，完成護理、耗材與收費記錄等。觀察：1、宣教患者手術(shù)宣教。2、核對 與巡回護士核對患者信息。3、觀察生命體征、低血糖反應(yīng)、突發(fā)病情變化并記錄。4、護理靜脈輸液，術(shù)后治療，配合包扎。5、管理觀察區(qū)物品補充整理并記錄。8.2考核指標巡回：1、手術(shù)安全核對，每臺 1 次。2、檢查急救車一次性鎖，每日 1 次。3、綠色通道患者手術(shù)準備w10 分鐘。觀察：1、患者信息準確率 100%o2、物品補充，每日 1 次。九、醫(yī)技輔診科室護士分值檢查方法檢查情況扣分9.1崗位職責(zé)1、 分診嚴格查對，了解病情，保護隱私。2、 治療選擇部位，操作規(guī)范，按時記錄。3、 感控消毒隔離，感染監(jiān)測，安全防

11、護。4、 宣教服務(wù)周到，耐心答疑，講解注意事項。5、 管理儀器維護，物品管理，分類標識，環(huán)境整潔。9.2考核指標1、2、患者信息準確率 100%。檢查急救車一次性鎖，每日 1 次。十、消毒供應(yīng)中心感染監(jiān)測護士、檢查包裝區(qū)護士、消毒護士、庫管護士分值檢查方法檢查情況扣分10.1感染：1、質(zhì)量器械清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量檢測。崗位2、 過程復(fù)用器械包及手術(shù)敷料包滅菌過程監(jiān)測和記錄。職責(zé)3、 內(nèi)務(wù)感染知識培訓(xùn)，感染控制質(zhì)量監(jiān)測，記錄、資料整理與保管。4、 環(huán)境監(jiān)測工作區(qū)區(qū)域空氣、物表、環(huán)境和工作人員手衛(wèi)生并記錄。包裝： 1、 消毒復(fù)用器械的回收，清點，核查，清洗消毒。2、 包裝消毒干燥后器械檢查保

12、養(yǎng)，選配包裝、裝載滅菌等工作。3、 信息各類器械包注冊及信息錄入。4、 標識按標準要求包裝，核對標識，粘貼標識。消毒： 1、 滅菌按要求進行裝鍋、卸載，檢查指示膠帶和物品定位上架。2、 監(jiān)測及時完成消毒監(jiān)測，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題上報。3、 維護各類滅菌設(shè)施日常維護。4、 維保判斷和排除儀器常見故障，做好記錄。庫管： 1、 庫房一次性無菌耗材驗收、入庫、發(fā)放等。2、 管理物品擺放有序，先進先岀，無過期失效。3、 質(zhì)量嚴把質(zhì)量關(guān)、有質(zhì)量問題及時反饋。10.2感染： 1、 一次性無菌物品，每批次抽撿 3 個?？己?、 BD 實驗每天 1 次，批量監(jiān)測每鍋 1 次，生物監(jiān)測每 1 次。指標3、 無菌器械包滅菌監(jiān)測每月 1 次。4、 清潔類物品清洗消毒監(jiān)測每季度1 次。5、 清