包頭金融網(wǎng)新辦及年審貸款卡申請(qǐng)表

1、申 請(qǐng) 人 承 諾本單位承諾對(duì)該申請(qǐng)書(shū)所填內(nèi)容及所提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。特此承諾。 申請(qǐng)企業(yè)蓋章 法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名： 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日授 權(quán) 委 托 書(shū)本企業(yè)（單位）委托經(jīng)辦人員 （身份證號(hào)碼： ）向人民銀行征信管理部門(mén)提交辦理貸款卡延續(xù)/企業(yè)基本信用信息查詢(xún)/貸款卡變更的申請(qǐng)書(shū)及所提交申請(qǐng)材料特此授權(quán)。 授權(quán)人簽名： 聯(lián)系電話(huà)： 申請(qǐng)企業(yè)蓋章年 月 日借款人基本信息概況表一、基本信息概況（為必填項(xiàng)）借款人中文名稱(chēng)借款人國(guó)別中 國(guó)借款人外文名稱(chēng)行 政 區(qū) 劃 ?。ㄗ灾螀^(qū)） 市 區(qū)借款人成立年份登記注冊(cè)類(lèi)型組織機(jī)構(gòu)代碼登 記 注 冊(cè) 號(hào)注冊(cè)登記日期 年 月 日營(yíng)業(yè)執(zhí)照到期

2、日 年 月 日地稅登記證號(hào)碼國(guó)稅登記證號(hào)碼從 業(yè) 人 數(shù)借 款 人聯(lián)系電話(huà)財(cái)務(wù) 部門(mén) 聯(lián)系 電話(huà)1.2.3.借款人注冊(cè)地址借款人傳真號(hào)碼E-MAIL地址通 訊 地 址郵政 編碼借 款 人 網(wǎng) 址基本開(kāi)戶(hù)行主要產(chǎn)品情況經(jīng)營(yíng)產(chǎn)地面積 （m2）經(jīng)營(yíng)產(chǎn)地所有權(quán)（自有、租賃、其他）上市公司標(biāo)志（是/否）股票代碼上市地經(jīng)辦人姓 名證件類(lèi)型證件號(hào)碼經(jīng)辦人聯(lián)系電話(huà)人民銀行機(jī)構(gòu)發(fā)卡人填寫(xiě)行業(yè)分類(lèi)借款人企業(yè)特征大型中型小型微型二、注冊(cè)資本情況注冊(cè)資金幣種注冊(cè)資金（萬(wàn)元） 注：按法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照上注冊(cè)資本填寫(xiě)三、資本構(gòu)成情況出 資 人企事業(yè)出資自然人出資幣種出資金額（萬(wàn)元）貸款卡編 碼組 織機(jī)構(gòu)代碼登 記注冊(cè)號(hào)證件類(lèi)型

3、證件號(hào)碼注：若出資方為企業(yè)，應(yīng)填寫(xiě)組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)并提供復(fù)印件；若為自然人，應(yīng)填寫(xiě)證件類(lèi)型和證件號(hào)碼并提供復(fù)印件。四、對(duì)外投資情況被投資單位名稱(chēng)貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼投資幣種投資金額（萬(wàn)元）五、集團(tuán)公司/母子公司的情況上級(jí)公司名稱(chēng)上級(jí)公司貸款卡編碼上級(jí)公司組織機(jī)構(gòu)代碼六、法人代表家族企業(yè)成員家族成員姓 名證件類(lèi)型證件號(hào)碼家族關(guān)系家族成員所在企業(yè)名稱(chēng)家族成員所在企業(yè)的貸款卡編碼法人代表人工作簡(jiǎn)歷姓 名性別出生日期年 月 日最高學(xué)歷工作簡(jiǎn)歷身份證粘貼處總經(jīng)理人工作簡(jiǎn)歷姓 名性別出生日期年 月 日最高學(xué)歷工作簡(jiǎn)歷身份證粘貼處財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人工作簡(jiǎn)歷姓 名性別出生日期年 月 日最高學(xué)歷工作簡(jiǎn)歷身份證粘貼處注

4、：若法人和總經(jīng)理為同一人，只填一人。 9備注（由貸款卡發(fā)卡人員和檢查人員填寫(xiě)）一、財(cái)務(wù)報(bào)表未錄備注說(shuō)明：1.新注冊(cè)企業(yè)，未形成完整的財(cái)務(wù)信息；2.企業(yè)未正常運(yùn)營(yíng)，財(cái)務(wù)信息不完整；3.借款人沒(méi)有形成利潤(rùn)及利潤(rùn)分配信息；4.借款人沒(méi)有現(xiàn)金流量信息。二、其它備注說(shuō)明：人民銀行復(fù)核員簽名： 人民銀行檔案管理員簽名： 行政許可申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明 一、表內(nèi)借款人所需填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容，借款人必須依照有效證件的名稱(chēng)或號(hào)碼如實(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)，不得簡(jiǎn)寫(xiě)或略寫(xiě)。二、本申請(qǐng)書(shū)在辦理貸款卡發(fā)放（年審）時(shí)使用。借款人基本信息概況表（填寫(xiě)式樣無(wú)需打?。┮弧⒒拘畔⒏艣r（為必填項(xiàng)）借款人中文名稱(chēng)單位全稱(chēng)借款人國(guó)別中 國(guó)借款人外文名稱(chēng)行

5、政 區(qū) 劃 內(nèi)蒙古?。ㄗ灾螀^(qū)）包頭市某區(qū)借款人成立年份某年某月某日登記注冊(cè)類(lèi)型有限責(zé)任公司組織機(jī)構(gòu)代碼組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)登 記 注 冊(cè) 號(hào)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)登記日期某年某月某日營(yíng)業(yè)執(zhí)照到期日某年某月某日地稅登記證號(hào)碼地稅登記證上的號(hào)國(guó)稅登記證號(hào)碼國(guó)稅登記證上的號(hào)從 業(yè) 人 數(shù)實(shí)際人數(shù)借 款 人聯(lián)系電話(huà)0472+固定電話(huà)號(hào)碼或手機(jī)號(hào)財(cái)務(wù) 部門(mén) 聯(lián)系 電話(huà)1. 0472+固定電話(huà)號(hào)碼或手機(jī)號(hào)23.借款人注冊(cè)地址（以營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地址為準(zhǔn)）借款人傳真號(hào)碼0472+固定電話(huà)號(hào)碼E-MAIL地址通 訊 地 址（郵件能到達(dá)的地方）（郵件能到達(dá)的地方）郵政 編碼與地址相符的郵編號(hào)碼借 款 人 網(wǎng) 址基本開(kāi)戶(hù)

6、行開(kāi)戶(hù)許可證銀行主要產(chǎn)品情況企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照經(jīng)營(yíng)范圍經(jīng)營(yíng)產(chǎn)地面積實(shí)際（m2）經(jīng)營(yíng)產(chǎn)地所有權(quán)（自有、租賃、其他）上市公司標(biāo)志（是/否）股票代碼上市地經(jīng)辦人姓 名某人證件類(lèi)型居民身份證證件號(hào)碼身份證號(hào)經(jīng)辦人聯(lián)系電話(huà)手機(jī)號(hào)碼人民銀行機(jī)構(gòu)發(fā)卡人填寫(xiě)行業(yè)分類(lèi)借款人企業(yè)特征大型中型小型微型二、注冊(cè)資本情況注冊(cè)資金幣種注冊(cè)資金（萬(wàn)元）人民幣實(shí)際出資金額 注：按法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照上注冊(cè)資本填寫(xiě)三、資本構(gòu)成情況（按驗(yàn)資報(bào)告所列內(nèi)容填寫(xiě)）出 資 人企事業(yè)出資自然人出資幣種出資金額（萬(wàn)元）貸款卡編 碼組 織機(jī)構(gòu)代碼登 記注冊(cè)號(hào)證件類(lèi)型證件號(hào)碼自然人姓名身份證身份證號(hào)人民幣實(shí)際金額某有限公司機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)人民幣實(shí)際金額注：若出資方為企業(yè)，應(yīng)填寫(xiě)組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)并提供復(fù)印件；若為自然人，應(yīng)填寫(xiě)證件類(lèi)型和證件號(hào)碼并提供復(fù)印件。四、對(duì)外投資情況被投資單位名稱(chēng)貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼投資幣種投資金額（萬(wàn)元）五、集團(tuán)公司/母子公司的情況上級(jí)公司名稱(chēng)上級(jí)公司貸款卡編碼上級(jí)公司組織機(jī)構(gòu)代碼六、法人代表家族企業(yè)成員家族成員姓 名證件類(lèi)型證件號(hào)碼家族關(guān)系家族成員所在企業(yè)名稱(chēng)家族成員所在企業(yè)的貸款卡編碼法人代表人工作簡(jiǎn)歷姓 名法人姓名性別出生日期年 月 日最高學(xué)歷工作簡(jiǎn)歷某年 至 某年 某單位身份證粘貼處（正面）總經(jīng)理人工作簡(jiǎn)歷姓 名性別出生