院內(nèi)感染相關(guān)知識-文檔(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)院感染相關(guān)管理知識主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染概念 1、定義 2、醫(yī)院感染辨別二、醫(yī)院感染管理組織與職責(zé) 1、管理委員會組織 2、管理委員會職責(zé) 1）醫(yī)院感染管理科主要職責(zé) 2）醫(yī)院感染管理小組主要職責(zé) 3）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及感染率三、重點部門的醫(yī)院感染管理 1、門診、急診的醫(yī)院感染管理 2、病房的醫(yī)院感染管理 3、治療室、處置室、 換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理 4、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理 5、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理 6、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理四、手衛(wèi)生一、醫(yī)院感染概念1、定義 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出

2、院后發(fā)生的感染；醫(yī)院感染辨別屬于 1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時期超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。 4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。不屬于 1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3、 3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。 4、 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。二、醫(yī)院感染管理組織與職責(zé) 1、管理委員會組織2、醫(yī)院感染委員會職責(zé) 依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。 依據(jù)綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的擴建提出建設(shè)性意見。 對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。 建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。1）醫(yī)院感染管理科主要職責(zé) 根據(jù)國家和

4、本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。 負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。 負責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。 對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、爆發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。 參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。 對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用

5、及用后處理進行監(jiān)督。 開展醫(yī)院感染的專題研究；有條件的省市級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實驗室或研究室。 及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。2）醫(yī)院感染管理小組主要職責(zé)醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要職責(zé)： 負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。 監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。 組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知

6、識的培訓(xùn)。 督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。3）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及感染率 醫(yī)院感染知識培訓(xùn):醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前的培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時，合格后方能上崗。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動，醫(yī)院感染專職人員每年不少于15學(xué)時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時。 感染率:100張病床以下、100500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%、10%;一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%、0.5%。三、重點部門的醫(yī)院感染管理1、門

7、診、急診的醫(yī)院感染管理 門診急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求： 縣以上醫(yī)院和床位數(shù)300張的其它醫(yī)院急診科（室）、 兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨出入口和隔離診室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。 傳染科門診、 肝炎、 腸道門診等應(yīng)做到診室、 人員、 時間、器械固定；掛號、候診、 取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。 建立健全日常清潔、消毒制度。 各診室要有流動水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。 門診、 急診治療室、 換藥室的醫(yī)院感染管理參照治療室、 處置室、 換藥室、 注射室的醫(yī)院感染管理 ，觀察室的

8、醫(yī)院感染管理參照病房的醫(yī)院感染管理。 急診搶救室及平車、輪椅、診查床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。 急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。2、病房的醫(yī)院感染管理普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求： 遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。 患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。 病人衣服、床單、 被套、 枕套

9、每周更換1-2次，枕芯、棉褥、 床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、 走廊清點更換下來衣物。 病房應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。 彎盤、治療碗、 藥杯、 體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。 加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。 對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。 傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。 治療室、 配餐室、 病室、 廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，

10、定期消毒。 垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾及生活垃圾應(yīng)分開貨運；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。3、治療室、處置室、 換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理 治療室、處置室、 換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求： 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。 醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整齊、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 無菌物品必須一人一用一滅菌。 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每

11、周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、 隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。 堅持每日清潔、 消毒制度，地面濕式清掃。4、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理1）產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔

12、、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。 布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、 隔離分娩室、 無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置洗手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、 器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、 車輛轉(zhuǎn)換處。 墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、 分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格

13、進行終末消毒處理。2）母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1 m2。 母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。 產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手， 清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。 嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。 患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。 嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

14、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。3）新生兒病房（室）應(yīng)相對獨立，布局合理，分新生兒病室、 新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）、 隔離室、配奶室、 沐浴室、 治療室等，嚴(yán)格管理。 病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。 每張床位占地面積不少于3m2，床間距不少于9cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。5手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求： 布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、 無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。 天花板、墻壁地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間

15、、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。 加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。 麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。 嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。 隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。 接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次

16、清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。 手術(shù)廢物品須置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。6、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求： 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗收標(biāo)準(zhǔn)。 周圍環(huán)境無污染源。 內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。 有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、 滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。 壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日

17、期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。 一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。 有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應(yīng)室；對消毒的濃度、常水和清洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測：對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。四 、手衛(wèi)生 洗手指征： 直接接觸患者前后。 無菌操作前后。 處理清潔或者無菌物品之前。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 接觸不同患者之間或者從患者身體的

18、污染部位移動到清潔部位時。 處理污染物品后。 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。 洗手要點（1）正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手。 掌心相對，手指并攏相互揉搓； 手心對手背沿指縫相互揉搓，兩手交替進行。 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓； 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替進行； 彎曲各指關(guān)節(jié)，在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替； 指尖在掌心中轉(zhuǎn)動揉搓，兩手交替。（2）也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。（3）洗手前取下手表，卷袖過肘。（4）打開水龍頭，濕潤雙手。（5）取無菌肥皂液或潔凈肥皂。（6）雙手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處，范圍為雙手、手腕及腕上10cm。搓洗時間不少于10秒。（7）流動水沖洗干凈。（8）擦干或烘干雙手。注意事項 認真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。 手部不佩帶戒指等飾物。 應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。 手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。外科手消毒 （一）目的： 1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。 2、將常居菌減少到最低程度。 3、抑制微生物的快速再